Rakovina prostaty; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.

Rakovina prostaty

pohotovostná

Prostata je žľaza veľkosti orecha, ktorá je tesne pod močovým mechúrom, pred konečníkom a obklopuje močovú trubicu - trubicu, ktorá prenáša moč a spermie. Prostata produkuje tekutinu, ktorá je súčasťou semena alebo spermií, takže podporuje reprodukčnú činnosť.

Rakovina prostaty je najčastejšou rakovinou u mužov a je druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov po rakovine pľúc. Stav sa zvyčajne vyvíja veľmi pomaly a postihuje hlavne starších mužov. Asi 6 z 10 prípadov je diagnostikovaných u mužov starších ako 65 rokov, toto ochorenie sa zriedka zistí pred dosiahnutím veku 40 rokov. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je približne 66 rokov.

Takmer všetky rakoviny prostaty sú adenokarcinómy, rakoviny, ktoré sa začínajú v bunkách, ktoré produkujú a uvoľňujú hlien a iné tekutiny. Tento stav sa často neprejavuje žiadnymi skorými príznakmi. V pokročilejších štádiách môže rakovina prostaty spôsobiť, že muži budú častejšie močiť alebo budú mať horší prietok moču. Tieto príznaky môžu zahŕňať príznaky benígnej hypertrofie prostaty.

Vyhýbanie sa rizikovým faktorom môže pomôcť predchádzať rakovine prostaty!

Vedci objavili množstvo faktorov, ktoré zvyšujú u človeka riziko vzniku rakoviny prostaty. Je dôležité prediskutovať tieto faktory so svojím urológom alebo rodinným lekárom a o tom, ako môžete znížiť riziko rakoviny prostaty.

Avšak, určité rizikové faktory nemožno zmeniť:
• Vek. Riziko rakoviny prostaty stúpa s vekom. Napríklad táto choroba sa zriedka vyskytuje u mužov mladších ako 50 rokov.
• Rodinná anamnéza rakoviny prostaty. Muž, ktorého otec, brat alebo syn mali rakovinu prostaty, má vyššie riziko vzniku tejto choroby.
• Genetické zmeny. Zdá sa, že niekoľko zdedených genetických zmien, ako napríklad zmeny v géne BRCA2, zvyšuje riziko rakoviny prostaty, ale vedci sa domnievajú, že predstavujú iba malé percento všetkých prípadov.
• HORMÓN. Hlavný mužský hormón, testosterón, pomáha telu rozvíjať a udržiavať sexuálne funkcie. Testosterón sa v tele mení na dihydrotestosterón (DHT). DHT je dôležitý pre normálne zväčšenie prostaty, ale môže tiež spôsobiť abnormálne zväčšenie prostaty.

Faktory, ktoré môžete ovplyvniť:
Účinky hmotnosti, fyzickej aktivity a stravovania na riziko rakoviny prostaty nie sú veľmi jasné, vedci sa však domnievajú, že určité zdravé správanie by mohlo znížiť riziko:
• Konzumujte každý deň najmenej 2,5 šálky ovocia a zeleniny
• Pravidelný pohyb
• Udržiavanie zdravej hmotnosti

Aké sú príznaky rakoviny prostaty?

Poraďte sa so svojím urológom, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:
• Slabý alebo prerušovaný tok moču
• Naliehavá potreba močenia
• Časté močenie, najmä v noci
• Ťažkosti so začatím toku moču
• Ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra
• Bolesť alebo štípanie počas močenia
• Prítomnosť krvi v moči alebo sperme
• Bolesti chrbta, bedier alebo panvy, ktoré neustupujú
• Roztrasené dýchanie, pocit únavy, závraty alebo bledosť - spôsobené anémiou

Tieto príznaky nie sú konkrétne, existuje niekoľko stavov, ktoré môžu mať vyššie uvedené príznaky. Napríklad prostata začína rásť s pribúdajúcimi rokmi, čo môže upchať močovú rúru alebo močový mechúr a spôsobiť problémy s močením alebo sexuálne problémy. Tento stav sa nazýva benígna hypertrofia prostaty (BPH) a hoci nie je rakovinou, môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Je dôležité porozprávať sa s urológom o riziku rakoviny prostaty a dôležitosti identifikácie a liečby rakoviny prostaty skôr, ako sa objavia špecifické príznaky.

Rakovinu prostaty možno zistiť skoro!

Rakovinu prostaty možno často zistiť skôr, ako sa objavia príznaky, vykonaním skríningových testov, ako je napríklad testovanie množstva prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi. Ďalšou skríningovou metódou je klinické vyšetrenie prostaty rektálnym kašľom.

Špecialisti odporúčajú informovať každého muža od 50 rokov o riziku rakoviny prostaty, aby mu pomohli pri rozhodovaní o vykonaní potrebných skríningových testov. Poraďte sa so svojím urológom o rizikách a výhodách skríningových testov.

Ak sa rozhodnete pre vyšetrenie a výsledky sú neobvyklé, lekár vám odporučí sériu ďalších vyšetrení na potvrdenie diagnózy, napríklad ultrazvuk alebo transrektálne vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo biopsiu. Skríning rakoviny prostaty bude s najväčšou pravdepodobnosťou v počiatočnom štádiu, keď je liečba oveľa efektívnejšia.

Niet pochýb o tom, že skríning pomáha odhaliť rakovinu prostaty v počiatočnom štádiu, stále však existujú otázky o výhodách skríningu v súvislosti s účinnosťou testu pri potvrdení alebo vyvrátení rakoviny prostaty. Test PSA môže mať falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. To znamená, že muži, ktorí nemajú rakovinu, môžu mať abnormálne výsledky a môžu byť podrobení bez potreby ďalšieho vyšetrovania, alebo to môže znamenať, že test nezistí rakovinu u mužov, ktorí môžu potrebovať liečbu. Jediným efektívnym spôsobom, ako potvrdiť alebo vyvrátiť abnormálne výsledky testu PSA, je biopsia, malý chirurgický zákrok, pri ktorom sa mikroskopicky odreže kúsok prostaty. Preto musí byť každý muž informovaný, aby mohol čo najlepšie rozhodnúť o svojom zdraví.

Typy rakoviny prostaty

Takmer všetky prípady rakoviny prostaty sú adenokarcinómy, ktoré rastú v bunkách produkujúcich tekutinu prostaty, ktorá je súčasťou spermy.

Existujú aj iné typy rakoviny prostaty, sú však veľmi zriedkavé:
• Sarkómy
• Malobunkové karcinómy
• Neuroendokrinné nádory iné ako malobunkové karcinómy
• Prechodné bunkové karcinómy

Fázy rakoviny prostaty:

• I - rakovina je obmedzená na malú oblasť prostaty. Pri analýze pod mikroskopom sa rakovinové bunky nepovažujú za agresívne
• II - nádor je stále malý, ale dá sa považovať za agresívny, keď sa rakovinové bunky skúmajú pod mikroskopom. V tomto štádiu môže byť tiež nádor väčší a môže napadnúť obe strany prostaty
• III - rakovina sa rozšírila mimo prostatu, do semenných vezikúl alebo do iných blízkych tkanív
• IV - rakovina buď napadla okolité orgány, napríklad močový mechúr, alebo sa rozšírila do lymfatických uzlín, kostí, pľúc alebo iných orgánov.

Liečba rakoviny prostaty

Pacienti s rakovinou prostaty majú k dispozícii niekoľko druhov liečby. Výber určitej liečby, ale aj prognóza (šanca na vyliečenie) závisí od viacerých faktorov: od štádia rakoviny, od veku a celkového zdravotného stavu pacienta, od možných vedľajších účinkov, ale aj od možnej liečby rakoviny prostaty podávanej v minulosti.

Všeobecne platí, že urológovia používajú 7 štandardných metód liečby.

Aktívne sledovanie
Nejde v skutočnosti o terapeutickú metódu, ale o formu sledovania vývoja rakoviny prostaty v počiatočných štádiách, ktorá bola objavená po skríningových testoch. Môže sa tiež odporučiť pre starších mužov, ktorí nemajú známky alebo príznaky rakoviny alebo majú iné zdravotné ťažkosti. Konkrétne urológ pozorne sleduje stav pacienta bez predpísania akejkoľvek liečby, kým výsledky testu neukážu zmeny. Tento prístup obvykle spočíva v vykonaní lekárskej kontroly spolu s testom PSA s alebo bez rektálneho kašľa každých 6 mesiacov. Tiež sa každý rok môže vykonať punkcia-biopsia prostaty

Chirurgická liečba
Muži s diagnostikovaným skorým karcinómom prostaty, čo znamená, že sa nádor nerozšíril mimo prostatu, môžu byť liečení jedinou operáciou na odstránenie nádoru. Lekár obvykle pacientovi vysvetlí všetky možnosti chirurgickej liečby, aby pochopil výhody a riziká, ktorým je vystavený.

Typy použitých chirurgických zákrokov:
• Radikálna prostatektómia - je najbežnejšou operáciou na liečbu rakoviny prostaty. Tento chirurgický zákrok odstráni prostatu, okolité tkanivo a semenné vezikuly. Môže sa urobiť rezom buď do brucha (retropubická prostatektómia) alebo do perinea - oblasti medzi mieškom a konečníkom (perineálna prostatektómia).
• Panvová lymfadenektómiaa - spočíva v eliminácii lymfatických uzlín z panvy. Anatomopatológ skenuje lymfatické uzliny, aby identifikoval akékoľvek rakovinové bunky. Ak sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín, lekár vám prostatu neodstráni a môže vám odporučiť inú liečbu.
• Transuretrálna resekcia prostaty - Lekár odstráni časť tkaniva z prostaty pomocou resektoskopu zavedeného cez močovú trubicu. Tento postup sa vykonáva na liečbu benígnej hypertrofie prostaty a niekedy na zmiernenie príznakov spôsobených rakovinou pred podaním inej liečby.

Možné vedľajšie účinky chirurgického zákroku na rakovinu prostaty:
• Impotencia
• Inkontinencia moču a fekálna inkontinencia
• skrátenie penisu o 1-2 cm; presná príčina tohto vedľajšieho účinku nie je známa
• Inguinálna kýla - vykĺznutie tuku alebo časti tenkého čreva cez ingvinálny kanál v bruchu. Vyskytuje sa častejšie u mužov liečených radikálnou prostatektómiou, najpravdepodobnejšie v prvých dvoch rokoch po operácii.

V niektorých prípadoch môžu chirurgovia zachrániť nervy riadiace erekciu, čím sa ovplyvní kvalita sexuálneho života mužov s rakovinou prostaty. Je dôležité, aby bol nádor malý a nebol príliš blízko týchto nervov.

Rádioterapia
Používa sa na zničenie rakovinových buniek alebo na zmenšenie veľkosti nádoru. Môže sa použiť v kombinácii s hormonálnou terapiou v prípadoch, keď sa nádor rozšíril mimo prostatu alebo v prípadoch, keď sa rakovina prostaty opakuje.

Hormonálna terapia
Tento typ liečby spočíva v odstránení hormónov alebo blokovaní ich pôsobenia a zastavení procesu rastu rakovinových buniek. To sa dá dosiahnuť užívaním liekov, chirurgickým zákrokom alebo injekčným podaním iných hormónov.

chemoterapia
Chemoterapia sa používa v prípadoch, keď sa rakovina prostaty rozšírila mimo žľazu a hormonálna terapia neprináša očakávané výsledky. Nie je to štandardná liečba v počiatočných prípadoch rakoviny prostaty.

Biologická terapia
Tento typ liečby využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na stimuláciu, vedenie alebo aktiváciu prirodzeného obranného systému tela pred rakovinou.

Liečba bisfosfonátmi
Keď sa rakovina prostaty rozšírila do kostí, bisfosfonáty spomaľujú proces ničenia kostného tkaniva. Muži liečení hormonálnou terapiou majú zvýšené riziko úbytku kostnej hmoty a môžu sa liečiť bisfosfonátmi, aby sa znížilo riziko zlomenín kostí.