Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy, nádor štítnej žľazy)

anatómia

Umiestnenie a funkcia štítnej žľazy

Štítna žľaza je v prednej časti krku, tesne pod hrtanom a tesne pred prieduškou. Štítna žľaza je tvorená dvoma bočnými lalokmi, ktoré sú spojené dohromady.

Štítna žľaza produkuje hormóny štítnej žľazy (= látky prenášajúce správy), ktoré riadia mnoho dôležitých funkcií tela: Regulujú kardiovaskulárny systém, trávenie a metabolizmus a stimulujú vlastnú tvorbu tepla v tele. Normálna funkcia štítnej žľazy má tiež veľký význam pre duševný a fyzický vývoj pred a po narodení.

Na výrobu hormónov štítnej žľazy potrebuje štítna žľaza jód, ktorý sa musí prijímať v malom množstve spolu s jedlom. Jód sa nachádza predovšetkým v morskej vode a morských živočíchoch. Príjem jódu preto pochádza z konzumácie rýb a morských plodov a zo vzduchu v blízkosti pobrežia. Pretože Švajčiarsko je vnútrozemská krajina a Švajčiari konzumujú pomerne málo morských rýb, patrí medzi oblasti s nedostatkom jódu. Vo Švajčiarsku je dostatočný prísun jódu zaručený iba pomocou jodizovanej kuchynskej soli.

definícia

Rakovina štítnej žľazy je zriedkavý zhubný nádor štítnej žľazy. Vo Švajčiarsku sa každý rok rozvinie asi 750 ľudí s rakovinou štítnej žľazy, čo je 1,5% zo všetkých druhov rakoviny. Rakovina štítnej žľazy je častejšia u žien ako u mužov; väčšina pacientov je vo veku od 25 do 65 rokov.

Existujú štyri rôzne formy rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa tiež líšia svojou malignitou: Najbežnejšie sú takzvané dobre diferencované formy (papilárna a folikulárna rakovina štítnej žľazy). Medulárne a slabo diferencované karcinómy sú oveľa zriedkavejšie. Dobre diferencované znamená, že rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom veľmi podobne ako zdravé bunky štítnej žľazy. Tieto formy rastú pomerne pomaly a dobre reagujú na liečbu. Zle diferencované formy sú zhubnejšie.

príčiny

Presné príčiny rakoviny štítnej žľazy nie sú známe.

Existujú však určité faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

Röntgenové lúče v oblasti krku v detstve
Rakovina štítnej žľazy v rodine
„Studené uzliny“ v štítnej žľaze: Nodulárne časti štítnej žľazy, ktoré neprodukujú hormóny štítnej žľazy, môžu v priebehu rokov degenerovať a musia sa každoročne kontrolovať.
Nedostatočný príjem jódu stravou (jodizovaná soľ)
Rádioaktívne žiarenie: V oblastiach jadrových katastrof (Hirošima, Nagasaki, Černobyľ) alebo po testoch atómových bômb na Marshallových ostrovoch je v tejto populácii výrazne zvýšené riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy.

Benígne zväčšenie štítnej žľazy - z lekárskeho hľadiska tiež nazývané struma alebo struma - nie je primárne spojené s rizikom rakoviny. Ak však struma existuje už mnoho rokov, môžu sa vyvinúť studené hrudky, ktoré môžu následne degenerovať.

Príznaky (sťažnosti)

Rakovina štítnej žľazy zvyčajne na začiatku nespôsobuje žiadne typické príznaky, a preto sa často objaví až neskoro. Významné sťažnosti vznikajú iba pri zväčšovaní veľkosti nádoru.

Prvým znakom je zväčšenie štítnej žľazy, pravdepodobne s hmatateľnou hrudkou. Podozrivé sú bezbolestné hrudky, ktoré sú na dotyk tvrdé alebo hrboľaté a pri prehltnutí sa nehýbu. Existujúca struma (struma), ktorá náhle rýchlo rastie, tiež naznačuje malígnu degeneráciu.

S rastúcou veľkosťou nádoru sa objavujú ďalšie sťažnosti:

Pocit tlaku v oblasti krku
ťažkosti s prehĺtaním
Podráždenie hrdla, ktoré trvá dlho
Ťažké dýchanie
Chrapot, keď rakovina poškodzuje hlasové nervy
Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku
Všeobecné príznaky rakoviny: strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava/únava, nočné potenie

Diagnóza (vyšetrenie)

Na začiatku je podrobný prieskum o súčasných problémoch a predchádzajúcich chorobách (anamnéza). V súvislosti s rakovinou štítnej žľazy sú osobitne zaujímavé spomenuté rizikové faktory (predchádzajúce ožarovanie v oblasti hlavy a krku, rakovina štítnej žľazy v rodine, známe uzliny štítnej žľazy).

Terapia (liečba)

Čím skôr je rakovina diagnostikovaná a liečená, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Možnosti liečby rakoviny štítnej žľazy zahŕňajú chirurgický zákrok, liečbu rádiojódom, ožarovanie a liečbu hormónmi štítnej žľazy.

V závislosti od typu a rozsahu rakoviny sa rôzne terapie používajú jednotlivo alebo v kombinácii. Chemoterapia je ťažko účinná pri rakovine štítnej žľazy, a preto sa používa zriedka.

Chirurgický zákrok a následná rádiojódová terapia môžu natrvalo vyliečiť väčšinu postihnutých rakovinou štítnej žľazy.

Chirurgia: Liečba je možná iba úplným chirurgickým odstránením rakoviny. Zvyčajne sa odstráni celá štítna žľaza a okolité krčné lymfatické uzliny.
Liečba rádioaktívnym jódom: Je určená na zničenie mikroskopických rakovinových buniek, ktoré sa po operácii môžu ešte vyskytnúť. Za týmto účelom sa podáva rádioaktívna jódová látka, ktorá sa hromadí v rakovinových bunkách a ničí ich. Túto formu liečby si môžeme predstaviť ako cielené ožarovanie zvnútra.

Dôležité: Rádiojódová terapia sa nesmie podávať tehotným ženám, pretože nemožno vylúčiť poškodenie dieťaťa. Tehotenstvu sa treba vyhnúť rok po liečbe.

Žiarenie: Ak ide o rakovinu štítnej žľazy, ktorá neukladá jód, je liečba rádiojódom neúčinná. Vykonáva sa tu konvenčná radiačná terapia (ožarovanie zvonka).
Hormonálna terapia: Po chirurgickom odstránení štítnej žľazy je potrebné užívať chýbajúce hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet po celý život. Konzistentný príjem hormónov je nevyhnutný ako pre úspešnosť liečby, tak pre mnoho funkcií tela.

samozrejme

Následné vyšetrenia majú veľký význam pre každú rakovinovú chorobu, aby bolo možné včas rozpoznať a liečiť možný relaps alebo výskyt metastáz (rakovinové odnože). Lekár prispôsobuje druh a rozsah následných vyšetrení individuálnej situácii. Následné kontroly sa tiež používajú na zabezpečenie optimálnej úpravy hormónov štítnej žľazy. Ak všetko dobre dopadne, intervaly medzi následnými kontrolami sa časom zvýšia, takže mnohí z postihnutých budú môcť čoskoro opäť viesť takmer úplne normálny život.