Rakovina štítnej žľazy - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečivý glosár
Rakovina štítnej žľazy predstavuje rastúci epidemiologický problém, vzhľadom na zvyšujúcu sa frekvenciu výskytu uzlín štítnej žľazy k nej dochádza, keď sa v štítnej žľaze začnú vyvíjať abnormálne bunky.
Rakovina štítnej žľazy je najbežnejším karcinómom endokrinného systému a medulárny karcinóm je najbežnejším karcinómom štítnej žľazy (možno zdediť určitý gén, ktorý zvyšuje riziko tejto rakoviny). Uzliny štítnej žľazy sú bežnejšie u starších ľudí, žien, oblastí s nedostatkom jódu a osôb s anamnézou vystavenia žiareniu.
Typy rakoviny štítnej žľazy
Existuje niekoľko typov rakoviny štítnej žľazy:
- papilárny karcinóm štítnej žľazy - najbežnejšia forma papilárnej rakoviny sa vyskytuje vo folikulárnych bunkách, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 30 - 50 rokov.
- folikulárna rakovina štítnej žľazy - vyvíja sa tiež z folikulárnych buniek štítnej žľazy. Zvyčajne postihuje ľudí starších ako 50 rokov. Rakovina hurhe cell buniek je veľmi zriedkavá a potenciálne najagresívnejšia forma folikulárneho karcinómu štítnej žľazy.
- medulárna rakovina štítnej žľazy - Začína sa to v bunkách štítnej žľazy nazývaných C bunky, ktoré produkujú hormón kalcitonín. Určité genetické syndrómy zvyšujú riziko medulárnej rakoviny štítnej žľazy, aj keď toto genetické spojenie je menej časté.
- anaplastický karcinóm štítnej žľazy - Je to vzácna forma rakoviny, ktorá rýchlo rastie a je veľmi ťažko liečiteľná. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých starších ako 60 rokov
- lymfóm štítnej žľazy - je zriedkavá forma rakoviny štítnej žľazy, ktorá začína v bunkách imunitného systému štítnej žľazy a vyvíja sa veľmi rýchlo, zvyčajne sa vyskytuje u starších dospelých.
Lekársky tím MedLife - onkológia
Rakovina štítnej žľazy - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčiny rakoviny štítnej žľazy
Hlavné príčiny vzniku a vývoja rakoviny štítnej žľazy ešte nie sú úplne objasnené a onkogenéza štítnej žľazy je výsledkom série udalostí vyvolaných faktormi životného prostredia interagujúcich s genetickým pozadím. Onkogenetické iniciátory sú chemikálie alebo ožarovacie procesy. Aktivácia proktoonkogénov vedie k vzniku mutantných proteínov, ktoré zase proliferáciou transformujú normálnu bunku štítnej žľazy na nádor. Ale aj predchádzajúce ožarovacie ošetrenie hlavy, krku alebo hrudníka (najmä v detstve). Môžu zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny štítnej žľazy alebo vystavenie sa veľkému množstvu žiarenia, napríklad po černobyľskej havárii v roku 1986. Strava s nízkym obsahom jódu alebo s vekom je diagnostikovaná väčšinou rakoviny štítnej žľazy medzi 30 a 50 rokmi, hoci k nej môže dôjsť v akomkoľvek veku.
Rakovina štítnej žľazy - príznaky
Príznaky sú vnímané ako súvisiace so štítnou žľazou, ako sú dusenie, dysfágia, dysfónia, citlivosť alebo predchádzajúce bolesti krku, ale vo väčšine prípadov sú spôsobené poruchami štítnej žľazy v súvislosti s úzkostným syndrómom.
Náhle bolesti sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku krvácania do uzla, ktoré vedie k jeho cystickej transformácii.
Niektorí ľudia môžu byť bez príznakov. Špecialista dokáže zistiť opuch alebo hrčku na krku, pri všeobecnom fyzickom vyšetrení - vždy skontrolujte a opatrne nahmatajte štítnu žľazu, ako aj predné a bočné krčné oblasti.
Ak príznaky ustúpia samy, liečba nebude potrebná. Keď sa príznaky zhoršia, pacient rozhodne s ošetrujúcim lekárom o budúcej liečbe. Monitorovacie obdobie sa neodporúča, ak príznaky neustupujú alebo sa zhoršujú.
Liečba rakoviny štítnej žľazy
Diagnóza rakoviny štítnej žľazy
V tomto prípade je ako prvý krok v diagnostike veľmi dôležitá dobre vyvinutá anamnéza týkajúca sa osobnej lekárskej a rodinnej anamnézy. Ak potom odborník po fyzickej konzultácii postihne poruchu štítnej žľazy, môže požiadať o krvné testy, špecifické pre štítnu žľazu (TSH, ZDARMA T4, T3, anti tyreoglobulín atď.), Ale aj ultrazvukové sledovanie, kde uvidíte presne tvar, veľkosť, zrasty - prípadne uzliny.
Ak uzliny presahujú 2 cm, je aspiračná punkcia s jemnou ihlou ďalším krokom k hodnoteniu uzlín štítnej žľazy (cytopatologické štádium). Táto efektívna, nízkoriziková a jednoduchá metóda je neoddeliteľnou súčasťou hodnotenia uzla štítnej žľazy.
V iných prípadoch sa môžu odporučiť ďalšie vyšetrenia, ako je MRI, CT alebo dokonca PET CT. V prípade medulárneho karcinómu štítnej žľazy môže byť potrebná počítačová tomografia hrudníka a brucha a sken kostí.
Ďalším testom, ktorý je možné vykonať pred, počas alebo po liečbe rakoviny štítnej žľazy, je rádioaktívne jódové skenovanie, postup, ktorý pomáha určiť šírenie mimo žľazu. Tento test sa vykonáva po chirurgickom odstránení žľazy.
Ako diagnóza to môže byť pre mnohých pacientov šok. Pacient môže prejavovať hnev, strach, úzkosť alebo dokonca depresiu.
Liečba rakoviny štítnej žľazy
Terapia alebo postup závisí od veku, typu a štádia rakoviny štítnej žľazy a od celkového zdravotného stavu pacienta. Väčšina pacientov bude operovaná na čiastočné alebo úplné odstránenie žľazy. Po čiastočnom alebo úplnom odstránení štítnej žľazy bude potrebné po zvyšok života podávať lieky s obsahom hormónov štítnej žľazy.
Rádioaktívny jód sa používa pooperačne na zničenie zvyšného tkaniva štítnej žľazy. Ale pred liečbou rádioaktívnym jódom sa počas čakacej doby môžu vyskytnúť príznaky hypotyreózy, ako je únava, slabosť, prírastok hmotnosti, depresia alebo zápcha.
Opakovaný karcinóm štítnej žľazy sa dá zistiť pri vyšetrení, ultrazvuku alebo v dôsledku zvýšenej hladiny tyroglobulínu. Na rozdiel od iných typov rakoviny je rekurentný karcinóm štítnej žľazy často liečiteľný. V takom prípade je rekurentný karcinóm štítnej žľazy liečený chirurgickým zákrokom na odstránenie zvyšného tkaniva štítnej žľazy a metastatických lymfatických uzlín, rádioaktívnym jódom, chemoterapiou a vo výnimočných prípadoch rádioterapiou na krku.
Aj keď sa rakovina štítnej žľazy obvykle lieči chirurgicky, môžu byť potrebné lieky ako súčasť terapie alebo na nahradenie hormónov štítnej žľazy. Potlačenie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu sa používa u tých, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu. Táto terapia znižuje hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čím bráni rastu všetkých zostávajúcich buniek.
Liečba hormónmi štítnej žľazy sa bude používať na nahradenie hormónov normálne produkovaných štítnou žľazou. Ak sa štítna žľaza chirurgicky odstráni, objaví sa hypotyreóza (príliš málo hormónov štítnej žľazy) a tu sa bude liečiť doživotne.
Genetické testovanie môže zvýšiť riziko medulárnej rakoviny štítnej žľazy. Ak je test pozitívny, štítnu žľazu je možné odobrať, aby sa zabránilo neskoršej rakovine v živote.
Rakovine štítnej žľazy sa nedá zabrániť, ale väčšina pacientov s rakovinou štítnej žľazy nemá pre ňu žiadny rizikový faktor.