Rakovina vaječníkov Od včasného odhalenia po liečbu

Rakovina vaječníkov: Príznaky sa zvyčajne dajú ťažko klasifikovať. Foto: Adobe Stock, (c) africa-studio.com

Rakovina vaječníkov je zložitá. Často spôsobuje dlhodobo len málo alebo iba netypické príznaky. Akonáhle sa zistí, na liečbu je často neskoro. Aké príznaky majú ženy na Rakovina vaječníkov mali by ste sa zamyslieť nad tým, ktoré vyšetrenia sa používajú na jeho zistenie a ako sa lieči - všetko je k dispozícii tu.

Čo je to rakovina vaječníkov?

Rakovina vaječníkov (lekárske: rakovina vaječníkov) je ochorenie, pri ktorom sa bunky vo vaječníku nekontrolovateľne množia a tvoria malígny nádor.

Aká častá je rakovina vaječníkov?

Rakovina vaječníkov je ôsmym najčastejším nádorovým ochorením u rakúskych žien a druhým najbežnejším gynekologickým karcinómom po rakovine prsníka. To znamená, že nie je na vrchole „rebríčka rakoviny“, ale má najvyššiu úmrtnosť spomedzi gynekologických nádorov. Pretože sa zvyčajne objaví až v pokročilom štádiu a rastie agresívnejšie. Za rok ochorie cca 650 žien v tejto krajine o tom.

Prečo máte rakovinu vaječníkov?

Rakovina vaječníkov sa vyskytuje prevažne u žien po menopauze vo veku od 50 do 70 rokov, na. Existujú však aj typy rakoviny vaječníkov, ktoré postihujú mladšie ženy alebo dokonca deti.

Je rakovina vaječníkov liečiteľná?

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje spoľahlivý spôsob, ako preventívne včas odhaliť rakovinu vaječníkov. Pretože pravidelné kontroly u gynekológa, ktoré by mala navštíviť každá žena, môžu zistiť zmeny vo vaječníku, to však nezaručuje včasné odhalenie rakoviny vaječníkov alebo dokonca jej prevenciu.

Skoré príznaky rakoviny vaječníkov sú navyše dosť nešpecifické a nádor sa môže vyvinúť a rýchlo šíriť v priebehu niekoľkých mesiacov. Takže sa stáva, že rakovina vaječníkov často objavené až v neskoršej fáze bude. Tak to je často príliš neskoro na vyliečenie.

Príznaky rakoviny vaječníkov sú veľmi nešpecifické. Grafika: Adobe Stock, (c) blueringmedia

Čo vytvára Rakovina vaječníkov? príčiny

Okrem hlavného faktora, vyššie Vek pravdepodobne forma

Neplodnosť alebo. Bezdetnosť a
Obezita

najväčšími rizikovými faktormi pre vznik rakoviny vaječníkov. Zdá sa, že je pravdepodobnejšie aj rakovina vaječníkov

neskorá menopauza (menopauza) a skorá menarche (výskyt prvej menštruácie)
Rakovina prsníka, maternice alebo hrubého čreva
príjem estrogénov alebo progestínov na stimuláciu cyklu
spustenie ovulácie na účely umelého oplodnenia alebo na zvýšenie plodnosti

Ale predovšetkým ženy s určitými zmenami v genetickom zložení, teda v tzv Gény BRCA1 alebo BRCA, máte riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Pretože toto Mutácie zvyšujú riziko rakoviny prsníka aj rakoviny vaječníkov, ktoré sa potom hromadia v rodinách a vyskytujú sa v mladšom veku ako obvykle.

Na druhej strane užívanie perorálnych kontraceptív („antikoncepčných piluliek“), ktoré inhibujú ovuláciu, viazania vajíčkovodov, odstránenia maternice alebo vajíčkovodov a/alebo vaječníkov, tehotenstva a dojčenia znižuje riziko ochorenia. Ochranný účinok môže mať zjavne čokoľvek, čo znižuje frekvenciu ovulácie.

Ako rozpoznať rakovinu vaječníkov?

Tráviace ťažkosti ako napr B. plynatosť alebo zápcha, bolesti brucha, znížená chuť do jedla alebo časté močenie - to sú často tak málo charakteristické vlastnosti prvé príznaky rakoviny vaječníkov. Ak sa vyskytnú po menopauze alebo nesúvisia s menštruáciou alebo ak po krátkom čase nezmiznú, je potrebné vziať do úvahy možnosť, že za tým stojí rakovina vaječníkov, a nechať ich vyšetriť lekárom.

Postupom času sa zvyknú spájať ďalšie príznaky. Ako je tlak v hornej časti brucha, pocit plnosti, nevoľnosť alebo zvracanie, únava, vyčerpanie, dýchavičnosť alebo zmeny hmotnosti. Podozrivé je o a silné chudnutie so zväčšujúcim sa obvodom pása. Môže tiež - menej často - viesť k pošvovému krvácaniu mimo menštruácie alebo po menopauze, poruchách menštruačného cyklu alebo plodnosti, trombóze alebo problémom s močením.

Rakovina vaječníkov, ktorá produkuje androgény (mužské hormóny), vedie k maskulinizačným príznakom, ako je nadmerné ochlpenie tela. Tie, ktoré vytvárajú estrogény (ženské hormóny), spôsobujú nadmerný rast sliznice maternice a zväčšenie pŕs. Niektoré tiež produkujú látky, ktoré sú podobné hormónom štítnej žľazy a ktoré môžu spôsobiť nadmernú činnosť štítnej žľazy.

Ako lekár rozpozná rakovinu vaječníkov? diagnóza

Gynekológ najskôr zhromaždí História medicíny (Anamnese). Potom vedie jedného pri hľadaní možných zmien Palpačné vyšetrenie a jeden so zrkadlom Vaginaloskopia od. Plus jeden transvaginálny ultrazvuk vnútorné pohlavné orgány so sondou vloženou do vagíny. Vidí, či sú vaječníky zväčšené a či vykazujú nepravidelnosti alebo patologické zmeny.

Ak tieto vyšetrovania potvrdia podozrenie na jedného z nich Nádor vaječníkov, je dôležité zistiť jeho presné umiestnenie, veľkosť a rozsah. Okrem toho celé brucho Skontrolujte akékoľvek zmeny v iných orgánoch, ktoré môžu naznačovať rakovinu. Zobrazovacie metódy ako napr Ultrazvukové, ktorý ukazuje, či existujú metastázy v pečeni, obličkách, slezine alebo čreve a či sa tekutina nahromadila v brušnej dutine (ascites) alebo medzi pleurou a pľúcami (pleurálny výpotok).

Vaječníky (vaječníky) pod mikroskopom. Foto: Adobe Stock, (c) sinhyu

Ale hlavne jeden Počítačová tomografia (CT) alebo Magnetická rezonancia (MRI). Pretože tieto umožňujú prierezové záznamy jednotlivých oblastí tela. Ďalšie vyšetrovania ako napr B. Môže nasledovať endoskopia čreva alebo močového mechúra, ak orgány skutočne vykazujú zmeny.

Súčasťou diagnostiky rakoviny vaječníkov je aj krvný test. Väčšinou vrátane určenia Značky nádorov ako napr B. CA-125. Pretože ide o látky, ktorých koncentrácia v krvi súvisí s rakovinou. Pravidelne kontrolované poskytujú informácie o priebehu ochorenia počas terapie alebo naznačujú možný návrat nádoru (relaps) v ranom štádiu po jeho pôvodne úspešnej kontrole. Nie sú však vhodné na včasné zistenie rakoviny vaječníkov.

V konečnom dôsledku však iba histologické (histologické) vyšetrenie vzorky tkaniva odobratej z podozrivej zmeny vo vaječníku poskytuje istotu, či je rakovina vaječníkov skutočne prítomná (biopsia), ktorá sa zvyčajne robí ako súčasť operácie.

Ako funguje rakovina vaječníkov? Fázy

Výsledky predbežných vyšetrení a prehliadok celej brušnej dutiny, ako aj vzoriek tkanív odobratých počas operácie, ako ďaleko sa nádor rozšíril v brušnej dutine a či už Metastázy sa vytvoril v iných orgánoch. Z toho lekár odvodzuje štádium rakoviny vaječníkov. V podstate to pódium je

Ja: Nádor je obmedzený na jeden alebo obidva vaječníky.
II: Rakovina sa rozšírila do panvy, napríklad do vajíčkovodov.
III: Nádor sa rozšíril mimo panvu v brušnej dutine, napríklad do pobrušnice alebo do blízkych lymfatických uzlín.
IV: Metastázy existujú aj mimo brušnej dutiny.

Choroba je rozdelená do etáp dôležité pre plánovanie terapie.

Kam vedie metastáza rakoviny vaječníkov?

Rakovina vaječníkov sa môže šíriť priamo do okolitých oblastí. Najčastejšie usadzuje nádorové bunky v Pobrušnice (Peritoneálna karcinóza), ktorá je často spojená s hromadením veľkého množstva tekutiny v bruchu (ascites, ascites), a tým so zväčšením obvodu brucha, niekedy s dýchavičnosťou v dôsledku tlaku na pľúca.

Okrem toho sa rakovina vaječníkov šíri cez Lymfatici a vytvára metastázy v lymfatických uzlinách okolo hlavnej tepny až po úroveň obličkových ciev, panvových lymfatických uzlín alebo iných lymfatických uzlín.

Iba zriedka šíri dcérske nádory v pľúcach, pečeni alebo kostiach.

Diagnóza rakoviny vaječníkov - čo robiť? terapia

Nádory vaječníkov sa hodnotia na základe histologických nálezov. Pretože vo vaječníku existujú rôzne typy buniek, z ktorých sa môže vyvinúť rakovina, takže jedným z nich je jemné tkanivo veľa druhov rakoviny vaječníkov líši sa. O - najčastejšie - epiteliálnych nádoroch, ktoré vychádzajú z jeho povrchu. Ale aj nádory zárodočných buniek, ktoré sa vyvíjajú z buniek produkujúcich vajíčka, najmä v mladšom veku. Alebo nádory stromálnych buniek, ktoré pochádzajú z spojivového tkaniva. Niekedy tiež Krukenbergove nádory (= metastázy iného typu rakoviny). Okrem toho existujú takzvané hraničné nádory, ktoré nepresahujú bazálnu membránu, a preto neprerastajú do okolitého tkaniva.

Takzvaný Stupeň diferenciácie (Podobnosť so zdravými bunkami vaječníkov) nádorového tkaniva, pretože to poskytuje dôkazy o ďalšom priebehu ochorenia a pomáha rozhodovať o terapeutickom prístupe.

Tyrkysová stuha: včas rozpoznajte rakovinu vaječníkov a konajte. Foto: Adobe Stock, (c) sewcream

Rakovina vaječníkov: chirurgický zákrok

Ak existuje oprávnené podozrenie na rakovinu vaječníkov, nasleduje chirurgický zákrok na jednej strane na potvrdenie diagnózy a na druhej strane ako terapia, počas ktorej sa v celej brušnej dutine pátra po usadení nádoru. Gynekológ odoberie vzorky tkaniva z podozrivých oblastí, ktoré patológ okamžite vyšetrí. Ak sa týmto zistí rakovina vaječníkov, gynekológ odstráni, pokiaľ je to možné, celé nádorové tkanivo z brušnej dutiny, aby sa zabezpečilo, že v tele nezostanú žiadne rakovinové bunky, a to ani tie, ktoré sú už rozptýlené, ale ešte nie sú viditeľné.

Preto zvyčajne potrebujú vaječníky aj vajíčkovody rovnako ako maternica cesta. Ak sa nádor šíri zodpovedajúcim spôsobom, veľká brušná sieť, časti pobrušnice a priľahlé lymfatické uzliny alebo slepé črevo alebo iné časti čreva. Po odstránení vnútorných pohlavných orgánov sa predtým plodné ženy dostali do menopauzy.

Ale to záleží Rozsah operácie a tiež, ktoré ďalšie možnosti terapie sú vhodné, z Štádium choroby, the Typ nádoru a generál zdravotný stav ženy s rakovinou vaječníkov. Niekedy je možná menej náročná operácia. A to vtedy, keď je nádor obmedzený na jeden vaječník a ťažko rastie agresívne. Takže s najväčšou pravdepodobnosťou s veľmi malými nádormi v počiatočnom štádiu ochorenia. Lekár potom môže v prípade potreby nechať druhý vaječník a maternicu v tele, aby žena mohla mať ešte deti, ak je v plodnom veku.

Rakovina vaječníkov: chemoterapia

Väčšinou hotové po operácii chemoterapia, aby sa nakoniec dostala do tela zostávajúce Rakovinové bunky do zničiť („Adjuvantná chemoterapia“). Je to tak preto, lebo to znižuje riziko metastáz a recidívy nádoru, čím sa zvyšuje šanca na zotavenie. Gynekológ alebo onkológ podáva takzvané cytostatiká intravenózne v cykloch. Jedná sa o lieky, ktoré primárne poškodzujú bunky, ktoré sa delia obzvlášť rýchlo, najmä nádor. Ale bohužiaľ aj dočasne zdravé tkanivo, ktoré vedie k vedľajším účinkom ako napr B. vedie k vypadávaniu vlasov.

Pred operáciou je možné podať aj chemoterapiu. Na zníženie pôvodne neoperovateľného nádoru, aby sa dal chirurgicky vyriešiť („neoadjuvantná chemoterapia“).

Rakovina vaječníkov: cielené terapie

Pri tom sa používajú účinné látky, ktoré špecificky napádajú určité štruktúry rakovinových buniek, ktoré spôsobujú vývoj a rast nádoru. Napríklad preto, že tieto protilátky sú zamerané proti schopnosti rakovinových buniek vytvárať nové krvné cievy. Takto slúžia ako Inhibítory angiogenézy, ktoré prerušili prívod krvi do nádoru, aby sa už nemohol deliť a rásť. Táto forma liečby môže zlepšiť úspešnosť chemoterapie, ale tiež nemá vedľajšie účinky.

Rakovina vaječníkov: rádioterapia

Pri rakovine vaječníkov sa rádioterapia používa iba v osobitných prípadoch, napr. B. na boj proti relapsom aplikovaný.

Rakovina vaječníkov: paliatívna liečba

Ak sa rakovina vaječníkov už nedá vyliečiť, cieľom terapie je zastaviť šírenie nádoru čo najdlhšie, zmierniť príznaky a predĺžiť životnosť. Napríklad ďalšou operáciou a chemoterapiou relapsu. Alebo kombináciou alebo zmenou cytostatík používaných pri chemoterapii.

Rakovina vaječníkov: následná starostlivosť

Po ukončení počiatočnej liečby sa v pravidelných intervaloch najmenej po dobu desiatich rokov vykonávajú kontrolné vyšetrenia Liečba liečby a sťažností súvisiacich s nádormi, psychologická starostlivosť a včasné odhalenie relapsov slúžiť. Zahŕňajú výsluch príznakov, gynekologické vyšetrenia, stanovenie nádorových markerov a - v závislosti od príznakov - implementáciu zobrazovacích postupov alebo iné vyšetrenia.

Príklad pre výskum rakoviny. Foto: Adobe Stock, (c) andrey orlov

Aká je prognóza rakoviny vaječníkov?

Prognóza závisí od štádia ochorenia. Najlepšie je to samozrejme v I. štádiu a je spojené s 5-ročnou mierou prežitia 85 až 95. V štádiu IV je to iba maximálne 20 percent. Pretože väčšina všetkých žien v štádiu III alebo IV má opäť rakovinu.

Ako sa vyhnúť rakovine vaječníkov prevencia

Sotva existujú spoľahlivé a účinné preventívne opatrenia proti rakovine vaječníkov. Ale zrejme najlepšou prevenciou je prijať Antikoncepčné tabletky počas piatich rokov, čo by malo mať za následok zníženie rizika o približne 30% na niekoľko desaťročí.

Ak sa v rodinách vyskytne rakovina prsníka alebo vaječníkov, môžu sa mladé ženy testovať na mutácie v génoch BRCA. Ak je výsledok pozitívny, preventívne chirurgické odstránenie prsníkov a/alebo vaječníkov môže zabrániť rozvoju týchto karcinómov.