Rakovina žalúdka - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka začína, keď sa rakovinové bunky tvoria vo vnútornej výstelke žalúdka. Tieto bunky môžu prerásť do nádoru. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja pomaly počas niekoľkých rokov.

V posledných desaťročiach miera rakoviny v hlavnej časti žalúdka (telo žalúdka) na celom svete poklesla. Na druhej strane sa rakovina v oblasti, kde sa stretáva horná časť žalúdka (kardia) na dolnom konci prehĺtacej trubice (pažerák), stáva oveľa bežnejšou. Táto oblasť žalúdka sa nazýva gastroezofageálny spoj.

Zatiaľ čo rakovina žalúdka je v porovnaní s inými druhmi rakoviny pomerne zriedkavá, jedným z najväčších nebezpečenstiev tejto choroby je jej diagnostika. Pretože rakovina žalúdka zvyčajne nespôsobuje skoré príznaky, býva často nediagnostikovaná, až kým sa nerozšíri do ďalších častí tela. To sťažuje liečbu choroby.

Lekársky tím MedLife - hematológia, vnútorné lekárstvo, onkológia

Rakovina žalúdka - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny rakoviny žalúdka

Infekcia Helicobacter pylori je príčinou väčšiny rakovín žalúdka.

Autoimunitná atrofická gastritída a množstvo genetických faktorov sú tiež rizikovými faktormi.

Polypy žalúdka môžu byť tiež predchodcami rakoviny žalúdka. U pacientov podstupujúcich liečbu NSAID sa môžu vyskytnúť zápalové polypy a u pacientov užívajúcich inhibítory protónovej pumpy sú bežní pacienti s fundu foveolar. Adenomatózne polypy, najmä viacnásobné, aj keď sú zriedkavé, majú vysoké riziko malignity. Zhubný charakter je veľmi pravdepodobný u adenometického polypu s priemerom viac ako 2 cm alebo v prípade, že jeho histológia je vilového typu. Pretože zhubný nádor nie je možné zistiť inšpekciou, musia sa všetky polypy vyrezať endoskopiou. Výskyt rakoviny žalúdka je u pacientov s dvanástnikovým vredom všeobecne nízky.

Adenokarcinómy žalúdka možno klasifikovať podľa makroskopického vzhľadu na - protruzívnu formu - polypoidný alebo vegetatívny nádor;

penetračná forma - nádor môže byť ulcerovaný;
povrchová infiltračná forma - nádor sa povrchovo šíri pozdĺž sliznice alebo infiltruje žalúdočnú stenu;
plastová línia - nádor infiltruje stenu žalúdka, objavuje sa vláknité činidlo, ktoré vedie k výskytu žalúdočnej "veveričky";
rôzne formy - nádor má charakter dvoch alebo viacerých predchádzajúcich typov; toto je najpoužívanejšia klasifikácia.

Protruzívne nádory majú lepšiu prognózu ako infiltračné, pretože sa stanú včasnými príznakmi.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka

Hlavné rizikové faktory pre vznik rakoviny pažeráka sú história tohto ochorenia a obezita.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny žalúdka vo vašom žalúdku, patria:

Strava bohatá na slané a údené jedlá;
Strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny;
Rodinná anamnéza rakoviny žalúdka;
Infekcia Helicobacter pylori;
Dlhodobý zápal žalúdka;
Zlomyseľná anémia;
Fajčenie;
Polypy žalúdka.

Rakovina žalúdka - príznaky

Príznaky rakoviny žalúdka

Únava;
Pocit balónu po jedle;
Po jedle malého množstva jedla sa cítite plní;
Silné, trvalé popáleniny;
Silné zažívacie ťažkosti, ktoré sú vždy prítomné;
Nevysvetliteľná, pretrvávajúca nevoľnosť;
Bolesť brucha;
Trvalé zvracanie;
Neúmyselné chudnutie.

Medzi príznaky patrí skorý pocit sýtosti, obštrukcia a krvácanie, ktoré sa však zvyčajne vyskytujú v neskorých štádiách ochorenia.

Počiatočné príznaky nie sú konkrétne, často pozostávajú iba z dyspepsie naznačujúcej ulcerózne ochorenie. Pacienti a lekári majú tendenciu zanedbávať príznaky alebo liečiť pacienta kvôli poruchám kyslosti. Následne môže dôjsť k skorému pocitu sýtosti (pocitu sýtosti po požití malého množstva potravy), ak rakovina prekáža v pylorickej oblasti alebo kvôli nerozoznateľnosti sekundárne po plastickom upokojení. Dysfágia sa môže vyskytnúť, keď rakovina v oblasti srdca prekáža v tejto oblasti.

Chudnutie alebo asténia, ktoré sa zvyčajne riadia obmedzeniami stravovania, sú bežné. Masívna hemateméza alebo meléna sú zriedkavé, ale môže dôjsť k sekundárnej anémii v dôsledku skrytej straty krvi. Niekedy sú prvé príznaky spôsobené metastázami (napr. Žltačka, ascites, zlomeniny).

Fyzické prejavy môžu byť nešpecifické alebo obmedzené na pozitívny test skrytého krvácania do stolice. V pokročilejšom štádiu sa môžu objaviť:

Epigastrická hmatateľná hmota;
Ľavá pupočná, supraklavikulárna alebo ľavá subaxilárna lymfadenopatia;
hepatomegália;
Ovariálna alebo rektálna hmota;
Metastázy v pľúcach, nervoch a kostiach.

Rakovina žalúdka - Liečba

Diagnóza rakoviny žalúdka

Diagnóza sa stanoví endoskopiou, po ktorej nasleduje CT a endoskopický ultrazvuk na účely stagingu.

Pacienti s podozrením na rakovinu žalúdka by mali byť vyšetrení endoskopiou s viacnásobnou biopsiou a cytologickým vyšetrením vzoriek odobratých kefkou. Následne môže biopsia obmedzená na sliznicu uniknúť nádorovej infiltrácii submukózy. Rádiologické vyšetrenie, najmä báriové, s dvojitým kontrastom, dokáže lézie vizualizovať, ale zriedka nie je potrebná ďalšia endoskopia.

Pacienti s diagnostikovaným karcinómom žalúdka dostanú CT alebo hrudník na stanovenie možných metastáz. Ak je CT pre metastázy negatívne, je možné vykonať endoskopický ultrazvuk na stanovenie hĺbky nádoru a prítomnosti regionálnej lymfadenopatie. Získané výsledky vedú liečbu a pomáhajú určiť prognózu.

Na posúdenie anémie, hydratácie, celkového stavu a možných metastáz v pečeni by sa mali vykonať bežné krvné testy, ktoré zahŕňajú krvný obraz, hladinu elektrolytov a testy funkcie pečene. Karcinoembryonálny antigén (CEA) by sa mal hodnotiť pred a po operácii.

Ak sa zvýšená hladina CEA po operácii znížila, následné sledovanie po liečbe bude zahŕňať meranie hladiny CEA, pretože jej zvýšenie znamená recidívu.

Štádiá rakoviny pažeráka

Etapy adenokarcinómu žalúdka alebo pažeráka zahŕňajú:

I. etapa. V tomto štádiu je nádor obmedzený na hornú vrstvu tkaniva, ktorá vyrovnáva vnútornú časť pažeráka alebo žalúdka. Rakovinové bunky sa rozšírili aj do obmedzeného počtu blízkych lymfatických uzlín.
Etapa II. Rakovina sa v tomto štádiu rozšírila hlbšie a prerástla do hlbšej vrstvy svalu v pažeráku alebo stene žalúdka. Rakovina sa rozšírila aj do niekoľkých lymfatických uzlín.
Etapa III. V tomto štádiu sa rakovina mohla vyvinúť cez všetky vrstvy pažeráka alebo žalúdka a rozšíriť sa do blízkych štruktúr. Alebo to môže byť menšia rakovina, ktorá sa rozšírila viac do lymfatických uzlín.
Etapa IV. Toto štádium naznačuje, že rakovina sa rozšírila do vzdialených oblastí tela.

Liečba rakoviny žalúdka

Liečba je zvyčajne chirurgická. Chemoterapia môže mať paliatívnu hodnotu.

Terapeutické rozhodnutie závisí od štádia nádoru a od želania pacienta (niektorí ľudia sa môžu rozhodnúť nedodržiavať agresívne spôsoby liečby).

Chirurgia

Rakovina gastroezofageálneho spojenia, ktorá sa nerozšírila, si vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie časti pažeráka alebo žalúdka, kde sa nachádza nádor. Cieľom operácie je odstrániť všetku rakovinu a, pokiaľ je to možné, rezervu zdravého tkaniva. Zvyčajne sa odstránia aj blízke lymfatické uzliny.

Odstránenie nádorov v počiatočnom štádiu zo sliznice žalúdka. Veľmi malé rakovinové bunky obmedzené na vnútornú výstelku žalúdka je možné odstrániť pomocou endoskopie pomocou postupu nazývaného endoskopická resekcia výstelky. Endoskop je osvetlená trubica s kamerou, ktorá bude prechádzať cez hrdlo do žalúdka. Lekár používa špeciálne nástroje na odstránenie rakoviny a zvyšku zdravého tkaniva zo sliznice žalúdka.

Odstránenie časti žalúdka (medzisúčet gastrektómie).Počas medzisúčtu gastrektómie chirurg odstráni iba časť žalúdka postihnutú rakovinou.

Odstránenie celého žalúdka (celková gastrektómia). Celková gastrektómia spočíva v odstránení celého žalúdka a okolitých tkanív. Pažerák sa potom spojí priamo s tenkým črevom, aby umožnil potravinám prejsť tráviacim systémom.

Odstránenie lymfatických uzlín na hľadanie rakoviny. Chirurg vyšetruje a odstraňuje lymfatické uzliny z brucha pre rakovinové bunky.

Chirurgický zákrok na zmiernenie prejavov a symptómov. Odstránenie časti žalúdka môže zmierniť príznaky a príznaky rastúceho nádoru u ľudí s pokročilým štádiom rakoviny žalúdka. V takom prípade chirurgický zákrok nemusí vyliečiť pokročilú rakovinu žalúdka, ale môžete sa cítiť príjemnejšie.

Chirurgický zákrok predstavuje riziko krvácania a infekcie. Ak dôjde k úplnému alebo čiastočnému odstráneniu žalúdka, môžu sa u vás vyskytnúť zažívacie ťažkosti.

Rádioterapia rakoviny žalúdka

Radiačná terapia využíva na usmrtenie rakovinových buniek lúče vysokej energie, ako sú röntgenové lúče a protóny. Pri rakovine gastroezofageálneho spojenia, ako aj pri rakovine žalúdka, sa pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantné žiarenie) môže použiť radiačná terapia na zmenšenie nádoru, aby sa dal ľahšie odstrániť. Radiačná terapia sa môže použiť aj po operácii (adjuvantné ožarovanie) na usmrtenie akýchkoľvek rakovinových buniek, ktoré môžu zostať v oblasti okolo pažeráka alebo žalúdka.

Pri rakovine gastroezofageálneho spojenia sa zvyčajne podáva rádioterapia a chemoterapia súčasne (chemorádioterapia), najčastejšie pred chirurgickým zákrokom.

Rádioterapia žalúdka môže spôsobiť hnačky, poruchy trávenia, nevoľnosť a zvracanie. Môže tiež spôsobiť bolesť pri prehĺtaní a ťažkosti s prehĺtaním. Aby ste sa vyhli týmto vedľajším účinkom, môže sa vám odporučiť, aby ste si do žalúdka nechali zaviesť prívodnú hadičku malým rezom do brucha, kým sa pažerák nezahojí.

Pri pokročilej rakovine možno radiačnú terapiu použiť na zmiernenie vedľajších účinkov spôsobených veľkým nádorom.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Chemoterapia je lieková liečba, pri ktorej sa pomocou chemických látok ničia rakovinové bunky. Chemoterapeutické lieky cestujú po celom tele a zabíjajú rakovinové bunky, ktoré sa mohli rozšíriť za žalúdok.

Pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná chemoterapia) je možné podať chemoterapiu, ktorá pomáha zmenšiť nádor tak, aby sa dal ľahšie odstrániť. Chemoterapia sa tiež používa po operácii (adjuvantná chemoterapia) na zničenie všetkých rakovinových buniek, ktoré môžu zostať v tele. Chemoterapia sa často kombinuje s radiačnou terapiou. Chemoterapia sa môže používať samostatne u ľudí s pokročilým štádiom rakoviny žalúdka, aby pomohla zmierniť príznaky a príznaky.

Liečebný chirurgický zákrok spočíva v odstránení celého alebo väčšiny žalúdka a susedných lymfatických uzlín. Odporúča sa u pacientov s rakovinou obmedzenou na žalúdok a pravdepodobne v regionálnych lymfatických uzlinách (onkológia, nefrológia - iné stavy.)