Rakovinové diéty podrobené testu medonline

Diskusia o tom, či môžu byť nádorové ochorenia pozitívne ovplyvnené určitou formou výživy, je kontroverzná a niekedy veľmi emotívna. Najnovšie sa do centra pozornosti dostala najmä ketogénna strava takmer bez sacharidov. (Lekársky tribúna 19-20/20)

Ketónové telieska sa tvoria hlavne z mastných kyselín v pečeni a čoraz viac sa tvoria nalačno prostredníctvom odbúravania tukov - alebo pri diéte s veľmi vysokým obsahom tukov. Ketogénna strava pozostáva zo 70–80% tukov, 20% bielkovín a iba 5–10% sacharidov. „Hladovka“ rakovinových buniek - ako sa niekedy ukazuje v laickej tlači - nie je dôvodom ketogénnej diéty pre rakovinu, zdôraznil profesor Dr. Monika Reuss-Borst, rezidentná onkologička a výživová poradkyňa z Bad Bocklet.

Ide skôr o zmenený metabolizmus v celkovom metabolizme tela. Patrí sem zníženie inzulínovej rezistencie a zápalových reakcií, ako aj zníženie katabolizmu, a tým aj odbúravania svalov. Zmenený metabolizmus môže mať na nádorové bunky sekundárny účinok. To je napríklad prípad znížených rastových podporných mediátorov podporujúcich rast, zmarených špičiek inzulínu alebo glukózy ako faktorov podporujúcich rast rakoviny alebo možného inhibičného účinku ketónovej kyseliny 3-hydroxybutánovej kyseliny (3-OHB) na rast. S cieľom pozdvihnúť diskusiu o najvhodnejšej „rakovinovej diéte“ na vedeckejšom základe porovnali vedci v štúdii KOLIBRI tri rôzne diéty pre pacientov s rakovinou prsníka v rehabilitačnom prostredí. V jednomiestnej, otvorenej a nerandomizovanej intervenčnej štúdii si účastníci mohli zvoliť medzi tromi typmi stravovania:

Zmiešaná strava (28–31% tukov alebo bielkovín, 52% sacharidov)
Diéta so zníženým obsahom sacharidov (40–50% tukov, 20–30% bielkovín a sacharidov)
ketogénna strava (80–85% tukov, 16–18% bielkovín, 2–4% sacharidov)

Najvyšší príjem bielkovín v keto skupine

S priemerným vekom 50 rokov boli ženy relatívne mladé a väčšinou v dobrom celkovom stave. Všetci absolvovali intenzívny tréning počas trojtýždňovej rehabilitácie na lôžku, v strave pokračovali celkovo 20 týždňov doma a zaznamenávali si ju do denníka. Účastníci keto skupiny začínali v priemere s mierne nižším BMI a častejšie mali metastázy. Analýza zahŕňala údaje od 20 žien s ketogénnou a zmiešanou stravou a 76 s nízkosacharidovou diétou, pôvodne od 152 pacientov.

Podľa očakávania bol príjem tukov v keto skupine významne vyšší ako v prípade ostatných dvoch foriem stravovania, čo odrážalo dobré dodržiavanie. Nemecká asociácia pre rakovinu odporúča pacientom s rakovinou konzumovať 1,2–1,5 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti denne. To bolo možné iba v keto ramene so strednou hodnotou 1,3 g/kg telesnej hmotnosti (nízky obsah sacharidov 1,1 g/kg telesnej hmotnosti). Pacienti na zmiešanej strave mali v porovnaní s ostatnými diétami signifikantne horšie výsledky s priemernou hodnotou 0,9 g/kg telesnej hmotnosti. Keto skupina bola tiež v popredí z hľadiska príjmu energie - s približne o 30% vyšším príjmom kalórií v porovnaní s ostatnými chudobnými. Hmotnosť sa pri tejto diéte významne neznížila.

Ketogénna strava zvyšuje výkonnosť

Obava, že ketogénna strava neumožňuje pacientom s rakovinou dostatočný príjem bielkovín a kalórií, a tým podporuje kachexiu, sa zdá byť neopodstatnená, uviedol onkológ. Celkovo sa zdá, že ženy profitovali z ketogénnej diéty: mali výrazne priaznivejší pomer svalov a tukov a výrazne vyššiu fyzickú výkonnosť. Na konci štúdie dosiahlo viac ako 36% týchto pacientov najvyššie kategórie fitnes podľa Coopera, „dobré“ alebo „vysoké“ - čo je úžasné číslo pre skupinu, z ktorých viac ako štvrtina už mala metastázy, zdôraznil Reuss-Borst. Táto štúdia výživy má samozrejme aj svoje obmedzenia: Rečník spomenul nedostatok randomizácie, skutočnosť, že mnoho žien už malo s príslušnou stravou skúsenosti, a relatívne krátke trvanie štúdie v trvaní štyroch mesiacov. Na druhej strane školenie, rozsiahla diagnostika, monitorovanie a dobré dodržiavanie sú pozitívne.

Jesenný kongres pracovnej skupiny pre internú onkológiu 2019