Ranky - informácie a liečba - Arra Dental Clinique - Dental Clinic
Rakovinové rany sú povrchové alebo hlboké ulcerácie, ktoré sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na výstelke ústnej dutiny. Sú najbežnejším typom vredov v ústach. Najmenej u každého piateho človeka sa v určitej etape života objaví boľavé vredy. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Rakovinové rany sa zvyčajne objavujú vo veku 10 až 40 rokov. Majú opakujúci sa charakter. Obdobie remisie medzi boľavými vredmi môže byť dni, týždne, mesiace alebo roky. Rakovinové rany sa budú v dospelosti objavovať čoraz menej často.
Príčina boľavých vredov nie je dobre známa a považuje sa za multifaktoriálnu. Nie sú dôsledkom baktérie alebo vírusu, hoci ich môže vyvolať alergia na určitý druh baktérií nachádzajúcich sa v ústnej dutine. Môžu to byť alergické reakcie na určité potraviny. Štúdie ukazujú, že vredy na krku môžu byť spôsobené nedostatkom imunitného systému, ktorý používa svoje vlastné protilátky na ničenie buniek v ústnej sliznici. Nedostatok vitamínov a mikroživín môže spôsobiť boľavé vredy. Emocionálny stres a lokálne traumy alebo poškodenie sliznice kefovaním, zubnými náhradami alebo teplými jedlami, fajčenie môžu byť všetko predispozičnými faktormi pre vznik vredov. Medzi ďalšie možné príčiny vredov patria autoimunitné ochorenia alebo menštruácia.
Pri orálnych stavoch nie je potrebná žiadna liečba. Liečba, ktorá by zabránila ich opätovnému výskytu alebo opätovnému výskytu, neexistuje. Môžu sa prijať iba všeobecné opatrenia, aby sa zabránilo slaným, dráždivým jedlám, nedotýkajte sa boľavých vredov nápojmi alebo jedlami jednostranným žuvaním, čím sa eliminujú možné príčiny, ktoré môžu spôsobiť boľavé vredy (silné kefovanie, rovnátka, teplé jedlá). Na zmiernenie bolesti a na rýchlejšie hojenie vredov je možné s chlórhexidínom použiť témy alebo ústne vody. Steroidné cestoviny môžu zmierniť bolesť a zápal. Témy by sa mali nanášať každý deň priamo na boľavé vredy, aby sa znížilo podráždenie kŕmením a kefovaním.
S častým výskytom vredov sú spojené niektoré choroby: Crohnova choroba, celiakia, Bechcetova choroba, systémový lupus erythematosus a HIV/AIDS.
Liečba ústnych vôd
Prirodzený vývoj je vo väčšine prípadov smerom k spontánnemu uzdraveniu. U niektorých pacientov sa však vyskytujú opakujúce sa epizódy, ktoré trvajú niekoľko rokov. U týchto pacientov je indikovaná liečba, ak sú nepríjemné pocity značné. Terčom liečby je zníženie bolesti a trvanie ulcerácie. Štúdie preukázali účinnosť kortikosteroidov a antimikrobiálnych látok.
Predisponujúce faktory by sa mali korigovať alebo sa im treba vyhnúť. Pacientky, ktoré hlásia výskyt boľavých rán počas menštruácie, môžu mať úžitok z potláčania ovulácie progesterónovou antikoncepciou.
Lekárske ošetrenie
Témy sa nachádzajú vo forme:
• gély, krémy, pasty
• oleje, spreje, ústne vody.
Najdôležitejšou liečbou zostávajú miestne kortikosteroidy. Môže sa použiť široká škála kortikosteroidov. Zmierňujú príznaky, ale nie rýchlosť opakovania vredov.
Najpoužívanejšie prípravky sú:
• hydrokortizón hemisukcinát
• traiamcinolónacetonid v paste karboxymetylcelulózy podávaný 4-krát denne
• tableta betametazónfosforečnanu sodného rozpustená v 15 ml vody a vypláchnutá ústami roztokom 4-krát denne.
Topické tetracyklíny môžu znižovať závažnosť ulcerácie, ale neovplyvňujú ich opakovanie: doxycyklín 100 mg kapsuly rozpustené v 10 ml vody a podávané ako ústna voda po dobu 3 minút alebo tetracyklín 500 mg a nikotínamid 500 mg podávané štyrikrát denne môžu skrátiť trvanie ulcerácie. U detí mladších ako 12 rokov sa treba vyhnúť tetracyklínom.
Ústna voda s chlórhexidín glukonátom znižuje závažnosť a bolesť.
Môžu byť užitočné protizápalové látky. Používajú sa topické látky, ako je benzidamín a amlexanox.
Ak sú vredy malé a málo, stačia iba lokálne anestetiká: lidokaín, benzokaín. U pacientov so silnou bolesťou môžu byť potrebné lokálne injikované anestetiká. Monoadhezívne tablety, ktoré uvoľňujú citrusový olej a horečnatú soľ ako topický penicilín G, sa ukázali ako účinné pri znižovaní bolesti a skracovaní času hojenia bez vedľajších účinkov.
Talidomid bol účinný pri boľavých vredoch, ktoré nereagujú na liečbu slintačky a krívačky a Bechcetovej choroby, aj keď vedľajšie účinky sú problematické.
Ak boľavé vredy nereagujú na dané témy, môže byť potrebná systémová imunomodulácia. Medzi systémové látky patria: kolchicín, prednizón, azatioprín a talidomid.
Odporúča sa:
• subsalicylát bizmutu, ktorý chráni sliznicu a urýchľuje epitelizáciu
• multivitamíny, vyhýbanie sa použitiu laurylsulfátu sodného používaného v ústnych hygienických čistiacich prostriedkoch, ktorý ničí sliznicu.
Fajčenie zmierňuje boľavé vredy
Medzi fajčením a fajčením bol vzťah
recidívy boľavých vredov. V jednej štúdii bol výskyt boľavých vredov nižší u fajčiarov. Tabak môže zvýšiť keratinizáciu sliznice, čo znižuje jej náchylnosť na tvorbu vredov. Nikotín môže hrať úlohu pri predchádzaní vzniku drozdov. Subjekty experimentov preukázali odraz vo výskyte vredov po tom, čo prestali fajčiť. Tieto zistenia neoprávňujú alebo neodporúčajú fajčenie alebo nikotín na kontrolu stavu.
Chirurgická liečba
Niektorí pacienti nereagujú na lokálnu alebo systémovú farmakologickú liečbu.
Laserová terapia je jedným z najzaujímavejších spôsobov liečby. Štúdie ukazujú, že okamžite zmierňuje bolesť, urýchľuje hojenie a obmedzuje opakovanie.
Ultrazvuková terapia aplikovaná dvakrát denne má mierny prínos. Aplikácia dusičnanu strieborného podporuje modifikáciu lézie do popáleniny. Niektoré štúdie ukazujú pokles bolesti, žiadne však neskracujú obdobie hojenia.
Ďalšou terapiou je biopsia lézií. Pri biopsii boľavých vredov sa lézia zmení z imunitnej na traumatickú. Predpokladá sa, že tieto traumatické poranenia sú menej bolestivé a hoja sa rýchlejšie ako typické rany po rakovine.
Komplikácie opakovaného orálneho drozdu zahŕňajú:
• sekundárna bakteriálna infekcia
• Pacienti s veľkými aftóznymi vredmi môžu mať značné jazvy
• Bolestivé poranenia môžu spôsobiť primeranú výživu a hydratáciu, čo vedie k dehydratácii a nedostatkom výživy
• pacienti s HIV/AIDS majú vredy rezistentné na lokálnu liečbu kortikosteroidmi, môžu sa im podať systémové kortikosteroidy, majú však významné vedľajšie účinky, najmä oportúnne bakteriálne infekcie.