RAST A VÝVOJ - VŠEOBECNE Pediatria Cluj

Vážení rodičia, začnem novú sériu článkov venovaných tentokrát výchova a rozvoj detí spočiatku poukazujúc na všeobecné aspekty spojené s týmto zložitým procesom a v budúcich článkoch podrobne rozoberiem najdôležitejšie situácie, ktoré môžu nastať, počnúc poruchami hmotnosti a tými, ktoré súvisia s nárastom výšky, až po aspekty týkajúce sa pubertálneho vývoja a ďalších porúch. endokrinný.

Rast je zložitý proces, jedinečný v mnohých faktoroch, ktoré ho podmieňujú a/alebo ovplyvňujú, proces, ktorý sa začína vnútromaternicovým spôsobom a pokračuje až do dospievania uzavretím rastovej chrupavky (oblasti nachádzajúce sa na hranici medzi diafýzou a epifýzou) a na základe ktorých miesto rastu v dĺžke kosti).

Existuje niekoľko klasifikácií podľa vekových skupín, najvýrečnejšou sa mi javí tá, v ktorej sa hodnotí vek puberty, vek charakterizovaný veľkými fyzickými i psychickými zmenami, ktorý dieťa prakticky pripravuje na dospelý život. domnieva sa, že existuje 6 hlavných vekových skupín:

intauterina(0 - 9 mesiacov): veľmi dôležité pre genetickú „batožinu“, s ktorou sa dieťa narodí, pričom obdobie strávené v matkinom lone má hlavnú úlohu v následnom vývojovom procese;
obdobie dieťaťa(novorodenec počas prvých 28 dní, potom dieťa do 12 mesiacov);
malé detstvo (1-3 roky);
samotné detstvo(3-10ani);
puberta(10 - 14 rokov) s jeho diferenciáciou podľa veku: skôr u dievčat ako u chlapcov;
dospievanie(14-18 rokov), ktorá končí zastavením procesu rastu uzavretím, osifikáciou rastovej chrupavky.

Aké sú faktory ovplyvňujúce rast?

Ako som už povedal, existuje veľa faktorov, ktoré podmieňujú a/alebo ovplyvňujú rast, a možno ich rozdeliť na genetické faktory, respektíve faktory prostredia (vonkajšie a vnútorné).

a) genetické faktory:

konštelácia chromozómov, tie, ktoré prostredníctvom génov, ktoré obsahujú, predstavujú „batožinu“, s ktorou sa dieťa narodí, a ktorá do veľkej miery podmieni rast a vývoj pôsobením na kosť a endokrinný systém tých, ktorí v tomto procese zohrávajú kľúčovú úlohu;
rasa, výška rodičov.

b) faktory prostredia:

1. vnútorná (vnútorná, špecifická pre telo):-hormonálne, endokrinné faktory, ktoré prakticky modulujú proces rastu a vývoja podľa už existujúcej genetickej informácie. Najdôležitejšie hormóny zapojené do procesu rastu sú:

STH-ul (somatotrop) alebo rastový hormón, ktorý má zďaleka ústrednú úlohu v raste a ktorý má fyziologické variácie sekrécie s dvoma dôležitými faktormi, jedným v prvom roku života a druhým v puberte;
hormóny štítnej žľazy(tyroxín a trijódtyronín), ktorý stimuluje mineralizáciu kostí, vývoj centrálneho nervového systému, dozrievanie zubov;
paratyroidný hormón a kalcitonín podieľa sa na mineralizácii kostí a na neustálom udržiavaní vápnika v krvi;
pohlavné hormóny, gonadotropíny s dôležitou úlohou v puberte;
inzulín, kortizol.

2.xtrinseci:vonkajšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť rast:

prenatálne: výživa embrya a plodu, choroby matky, choroby placenty, nedostatok vnútromaternicového kyslíka, vystavenie chemickým látkam, toxickým látkam (drogy, fajčenie atď.);
postnatálny:chronické choroby, opakujúce sa infekcie, akútne a chronické poruchy trávenia, druh stravy, fyzická aktivita, chronická liečba;
enviromentálne faktory: znečistenie, vystavenie ultrafialovému žiareniu, pasívne fajčenie atď .; zohrávajú tiež dôležitú úlohu sociálno-ekonomické faktory, priamo ovplyvňujú prístup k zdravej výžive a primeranej starostlivosti.

Ako oceňujeme fyzický rozvoj?

Existuje niekoľko kritérií, ktoré lekári používajú na hodnotenie rastu a vývoja, takzvané antropometrické kritériá, ktoré zohľadňujú najpresnejšie parametre:

váha;
dĺžka/výška;
lebečný obvod,hrudný, brušný obvod;
pomer medzi dĺžkou trupu (v sede) a dĺžkou dolných končatín;
kostný vek;
variácia rastovej krivky alebo presnejšie určenie rýchlosti rastu (ak sa sleduje vývoj dĺžky od narodenia)
veľkosť rodičov

Za týmto účelom boli vypracované mapy, rastové grafy ktoré sú založené na porovnaní somatometrických parametrov dieťaťa s niektorými referenčnými hodnotami získanými štúdiami na veľkých skupinách zdravých detí, na základe ktorých sa „gaussovské“ a dynamické krivky alebo spojité „kanály“ matematicky odvodené nazývajú „ percentily “alebo štandardné deriváty (vo vzťahu k použitému vzorcu). Porovnanie údajov získaných u dieťaťa s grafmi umožňuje vyhodnotenie charakteru rastu:

pravidelné: ak je neustále na rovnakej krivke;
nepravidelné: s obdobiami spomalenia a zrýchlenia najčastejšie pod vplyvom vonkajších faktorov;

1. HMOTNOSŤ:

Druhý použitý index sa volá Nutričný index a vernejšie odráža vývoj dieťaťa, pretože zohľadňuje aj jeho dĺžku; tento index môže vypočítať iba lekár na základe tabuliek ukazujúcich ideálne hmotnosti zodpovedajúce určitým dĺžkam.

po dosiahnutí veku 3 rokov sa pri hodnotení vývoja používa BMI (index telesnej hmotnosti), ktorý predstavuje pomer medzi hmotnosťou a respektíve druhou mocninou dĺžky; a pre BMI existujú interpretačné tabuľky podľa pohlavia.

2. Dĺžka/pás:

normálna hmotnosť:hodnoty medzi percentilmi (krivky) 5-85

nadváha:hodnoty medzi 85, resp 95

obezita:hodnoty presahujúce percentil 95

podváha:hodnoty pod percentilom 5

3. Obvod lebky:

ďalší dôležitý index, ktorý oceňuje vývoj lebečnej komory a implicitne mozgu;
pri narodení je v priemere medzi 33-35 cm a v prvom roku rastie asi 10 cm,5 cm v prvých 3-4 mesiacoch, až do dospelosti, je rast veľmi pomalý, celkový 10 cm, takže u dospelých je lebečný obvod umiestnený medzi 54 - 58 cm;
jeho rast je možný vďaka fontanely: the predchádzajúce, kosoštvorcový tvar, 2,5/3,5 cm, ktorý sa zatvára okolo veku 18 - 24 mesiacov a podobne vzadu trojuholníkový tvar, ktorý je prítomný iba u 25 - 30% detí, má oveľa menšie rozmery ako ten predchádzajúci (1/1 cm) a uzatvára sa v prvých týždňoch života.

4. Zrenie kostí (vek kostí):

najpresnejší ukazovateľ celkového rastu;
v ideálnom prípade by mala existovať zhoda medzi kosťou a chronologickým vekom;
proces osifikácie začína v 5. mesiaci vnútromaternicového života a končí dospievaním;
hodnotí sa to kostnou rádiografiou, ktorá ukazuje: počet a veľkosť osifikačných jadier, ich tvar a hustotu, vymedzenie kontúr hláv kostí a vzdialenosť medzi centrami epifýzy, môže sa vykonať u dojčiat a je dôležité, na posúdenie prípadu;

5. Rýchlosť rastu:

dá sa vyhodnotiť, ak sa hodnoty dĺžky pravidelne zaznamenávali na rastovej mape;
je užitočné určiť čas nástupu možných porúch rastu.

6. Pomer medzi dĺžkou trupu (v sede) a dĺžkou dolných končatín:

používa sa najmä pri poruchách rastu na ocenenie ich proporcionálneho/neprimeraného charakteru

7. Ďalšie kritériá hodnotenia rastu:

biaromiálny a biiliálny priemer;
obvody ramien a stehien;
hrúbka kožného záhybu - triceps, subskapulárny - cenná pri hodnotení výživového stavu elasticity pokožky, vývoja tukového tkaniva;
ocenenie psychomotorického dozrievania.

Na záver možno povedať, že starostlivé sledovanie tak v prvom roku života, ako aj po ňom, pravidelnými lekárskymi prehliadkami, môže včas poukázať na rôzne patologické situácie, ako je hypostáza, strata hmotnosti, nadváha alebo dokonca obezita, a teda môže byť prijať včasné opatrenia na ich opravu.