Reduktory krvného tlaku pre tehotné ženy v súčasnosti nie sú k dispozícii
Telefón mníchovského špecialistu na vysoký tlak Martina Middekeho nestál niekoľko dní. Mnoho z jeho tehotných pacientok zúfalo volá, pretože liek na zníženie krvného tlaku metyldopa (napríklad Presinol, Dopegyt) v súčasnosti nie je nikde k dispozícii. Existuje nespočetné množstvo liekov na hypertenziu. Lekári však môžu metyldopu s čistým svedomím predpisovať iba ženám s hypertenziou, chorobou, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Pretože všetky ostatné antihypertenzíva buď ohrozujú život dospievajúcich (napríklad ACE inhibítory, antagonisty angiotenzínu a niekedy aj diuretiká), alebo boli nedostatočne vyšetrené iba u tehotných žien.
Na tomto pozadí je o to dramatickejšie, že metyldopa v súčasnosti nie je k dispozícii. Niekoľko lekární malo nedávno malé zostávajúce zásoby, je však tiež pravdepodobné, že boli vyčerpané.
Metyldopa však nie je ojedinelým prípadom. Pre lieky, ktoré stratili patentovú ochranu, často existujú úzke miesta v doručovaní. Nie sú z toho vyňaté ani životne dôležité lieky. V posledných niekoľkých rokoch nebol liek na liečbu rakoviny melfalan dostupný niekoľko týždňov, pretože jediný výrobca mal z rôznych dôvodov problémy s dodávkou.
Tento príklad zdôrazňuje aj zásadný problém v dodávaní generických liekov: lieky, ktorých patentová ochrana vypršala, nie sú pre veľké farmaceutické spoločnosti zaujímavé, pretože vytvárajú pomerne malý zisk. Ich výroba je preto často v rukách niekoľkých alebo dokonca iba jedného výrobcu. Akýkoľvek druh poruchy môže rýchlo viesť k zúženiu ponuky.
Problém spôsobuje aj obrovský cenový tlak na generiká. Spoločnosti, ktoré ponúkajú také lieky za najlacnejšiu cenu, dostávajú výhradné práva na predaj od zdravotných poisťovní. Konkurenti preto zastavujú výrobu predmetných účinných látok alebo ich úplne zastavujú. „Víťazi“ však musia tiež dosiahnuť strop, aby splnili stanovené ciele, tvrdí lekárnik Gerd Glaeske z Brémskej univerzity, predtým člen Poradnej rady pre hodnotenie a vývoj v zdravotníctve.
„V súčasnosti sa ázijské krajiny s nízkymi mzdami zvyčajne podieľajú na výrobe, rovnako ako v textilnom priemysle - Bangladéš, India alebo Čína. A ak kvalita aktívnych zložiek nie je správna alebo sa pri stlačení tablety prejavujú nedostatky, nastávajú problémy s dodávkou. Cena liekov v zľavových zmluvách je jednoducho taká nízka, že si výrobcovia vyberajú miesta, ktoré vyrábajú lacno. “Úzke miesta pri dodávke sú preto aj vyjadrením stratégií ziskovosti zdravotných poisťovní - niekedy na úkor pacientov.
Ako sa však dá vyhnúť takýmto sťažnostiam? Prvým krokom by bolo zaviazanie výrobcov, aby okamžite hlásili blížiace sa prekážky v dodávke. V takom prípade by iné spoločnosti mali možnosť zvýšiť svoju výrobu. U metyldopy sa to zrejme nestalo. Zamestnanec spoločnosti Chepla-Pharma tvrdí, že jeden z jej nemeckých konkurentov nie je schopný dodávať od začiatku roka. Nikto však nebol o tom informovaný a nebol pripravený. Agenta preto bolo možné doručiť znova až v polovici júla. Stada a dcérska spoločnosť Stada Aliud tvrdia, že metyldopa by mala byť dostupná od polovice alebo konca júna.