Reflexná sympatická dystrofia; príčiny, liečba

Reflexná sympatická dystrofia (DSR) je to stav, ktorý spôsobuje dlhotrvajúce bolesti, zvyčajne v ruke alebo nohe. Vyskytuje sa po úraze, mŕtvici alebo dokonca infarkte. Viac informácií o tomto bolestivom syndróme sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to reflexná sympatická dystrofia?

Sympatická reflexná dystrofia (DSR) je porucha nervového systému, ktorá ovplyvňuje reguláciu bolesti. V poslednej dobe lekári nazývajú DSR „ syndróm regionálnej bolesti komplex typu 1 ”,” bolestivý syndróm„alebo“komplexný regionálny bolestivý syndróm (SDRC) 1. “

Ľudia s reflexnou sympatickou dystrofiou pociťujú nadmernú bolesť, zvyčajne v končatinách alebo končatinách. U týchto ľudí sa môžu tiež vyskytnúť zmeny telesnej teploty, nezvyčajné potenie, znížená schopnosť pohybu a ďalšie príznaky.

Príčiny a rizikové faktory

DSR alebo SDRC 1 je porucha, ktorá ovplyvňuje reguláciu bolesti v nervoch centrálneho a sympatického nervového systému. Centrálny nervový systém riadi väčšinu funkcií mozgu a tela. Sympatický nervový systém je zodpovedný za rýchle a mimovoľné reakcie na bolesť alebo stres.

Ľudia s SDRC 1 zvyčajne pociťujú bolesť v končatinách, ako sú prsty na rukách a nohách. Existuje druhý typ SDRC, ktorý sa nazýva SDRC 2. SDRC 1 nie je spôsobený traumou postihnutých nervov. Namiesto toho sa SDRC 2 vyskytuje ako priamy dôsledok traumy. Aj keď sú príčiny SDRC 1 a SDRC 2 rôzne, poruchy majú rovnaké vlastnosti. Preto lekári ťažko rozlišujú tieto dve formy.

DSR sa vyskytuje, keď má sympatický nervový systém a imunitný systém problémy s fungovaním v dôsledku poškodenia nervov. Poškodený nerv zlyhá a do mozgu vysiela signály nadmernej bolesti v postihnutej oblasti.

Medzi príčiny patria infekcie, zlomeniny alebo amputácie

Podľa amerických špecialistov by 90 percent ľudí s reflexnou sympatickou dystrofiou malo skontrolovať svoju anamnézu a zistiť príčinu stavu. Reflexná sympatická dystrofia môže byť spôsobená niekoľkými stavmi a faktormi, napríklad:

trauma, ako sú zlomeniny alebo amputácie;
infekcie;
poranenia mäkkých tkanív, ako sú popáleniny a modriny;
vyvrtnutia;
liečenie ožiarením;
rakovina;
chirurgický zákrok;
ochrnutie časti tela;
Srdce;
emočný stres;
kompresia nervov;
mŕtvica.

Osoba môže tiež vyvinúť reflexnú sympatickú dystrofiu bez zdravotného stavu. V takom prípade musí lekár zistiť príčinu DSR.

Rizikové faktory

Riziko vzniku reflexnej sympatickej dystrofie je vyššie, ak osoba:

má 40 až 60 rokov;
je žena;
má iné zápalové alebo autoimunitné stavy.

Ako sa prejavuje reflexná sympatická dystrofia?

Dve najdôležitejšie vlastnosti CRPS 1 sú alodýnia a hyperalgézia. Allodynia zodpovedá bolestivému vnímaniu spôsobenému neexistujúcim stimulom. Napríklad osoba s alodyniou môže pociťovať bolesť aj po ľahkom dotyku. Lekár to môže skontrolovať iba ľahkým dotykom pokožky človeka s tampónom.

Hyperalgézia sa prejavuje zvýšenou citlivosťou na bolestivé podnety. Nadmerná reakcia na bolesť by mohla naznačovať hyperalgéziu.

Ľudia s SDRC 1 môžu mať tiež dysfunkciu potných žliaz a krvných ciev. Výsledkom môžu byť tieto problémy:

zmeny telesnej teploty;
neobvyklé potenie;
zmeny farby kože;
zmeny v raste a prežívaní buniek, ktoré regenerujú vlasy, pokožku a nechty.

U niektorých ľudí sa účinky rozšírili do ďalších systémov tela.

Zažívacie ústrojenstvo

Kardiovaskulárne a dýchacie systémy

nekontrolovateľné kontrakcie svalov hrudnej steny
bolesť v hrudi
lapanie po dychu
slabý

Močový systém

Endokrinný systém

Nervový systém

Iné

poruchy spánku
nízka úroveň energie
slabosť
znížená schopnosť pohybu v postihnutých končatinách

Diagnostické

Diagnostikovať reflexnú sympatickú dystrofiu môže byť ťažké. Je to preto, lebo DSR zdieľa mnoho príznakov s inými stavmi, ako napríklad:

hlboká žilová trombóza
septická artritída
fenomén Raynaud
lymfedém
akútne poškodenie nervov
neurosarkoidóza
celulitída
chronická arteriálna nedostatočnosť
okluzívne ochorenie hornej končatiny
alkoholická neuropatia
stredná neuropatia
diabetická neuropatia
toxická neuropatia
kompresia periférnych nervov
plexopatia
reumatické choroby.

Lekári používajú Budapeštianske kritériá na diagnostiku reflexnej sympatickej dystrofie. Na splnenie týchto kritérií musí mať človek buď alodýniu, alebo hyperalgéziu, plus aspoň jeden z príznakov v nasledujúcich kategóriách:

Senzorické príznaky

Predstavujú presnejšie fyzické zmysly. Príkladom je nadmerná citlivosť pokožky.

Vazomotorické príznaky

To zahŕňa zúženie alebo rozšírenie krvných ciev. Príklady zahŕňajú neobvyklú telesnú teplotu alebo zmenu farby pokožky.

Sudomotorické príznaky alebo opuchy

Sudomotorické príznaky sa vyskytujú po stimulácii potných žliaz. Hlavným príznakom edému je opuch.

Motorické alebo trofické príznaky

Motorické príznaky ovplyvňujú pohyb, zatiaľ čo trofické príznaky ovplyvňujú hormóny. Môžu ovplyvniť napríklad rast vlasov.

Liečba

Včasná liečba je absolútne nevyhnutná na zastavenie zhoršenia alebo rozšírenia sympatickej reflexnej dystrofie. Včasná liečba však môže byť zložitá, ak diagnostikovanie stavu trvá určitý čas.

Liečba reflexnej sympatickej dystrofie sa líši. Existuje celý rad intervencií a liekov, ktoré môžu pomôcť zmierniť a liečiť príznaky. Pacienti sa tiež môžu rozhodnúť pre fyzikálnu terapiu a psychoterapiu na zníženie účinkov ochorenia. Niektorí ľudia môžu zistiť, že ich stav sa liečením výrazne zlepšuje, ale budú sa musieť naučiť, ako zvládnuť svoje príznaky.

Lekárske postupy

Hlavné typy intervencií na liečbu príznakov reflexnej sympatickej dystrofie sú:

transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS);
terapia biofeedback, pomocou ktorej sa pacient učí, ako meniť alebo riadiť fyziologické reakcie tela zmenou myšlienok, emócií alebo správania;
stimulácia miechy;
sympatektómia, chemická alebo chirurgická, ktorá ničí niektoré sympatické nervy;
hlboká stimulácia mozgu;
implantácia intratekálnych púmp (na úrovni chrbtice);
Electro.

Drogy

Existuje veľa liekov na liečbu reflexnej sympatickej dystrofie, od liekov proti bolesti, ktoré sú dostupné v obchode, cez miestne krémy (nanášané na pokožku) až po lieky na predpis. Medzi tieto lieky patria:

antikonvulzíva
antidepresíva
betablokátory
benzodiazepíny
bisfosfonáty
guanetidín
stabilizátory membrány
svalová relaxancia
nesteroidné protizápalové lieky
opioidy
systémové steroidy
anestetiká
vazodilatanciá.

terapie

Fyzikálna terapia môže pomôcť pacientovi znovu získať schopnosť hýbať postihnutou končatinou. Cieľom tohto typu terapie je pokračovať v pohybe postihnutej končatiny, aby sa zachovali jej schopnosti. Fyzikálna terapia tiež zlepšuje prietok krvi a zmierňuje príznaky spojené s problémami s krvným obehom. Na zmiernenie jeho príznakov musí byť pacient neustále podrobený fyzioterapii.

Ľudia s DSR možno budú musieť vyhľadať služby psychoterapeuta. U niektorých ľudí môže dôjsť k duševnému ochoreniu v dôsledku chronickej bolesti spôsobenej reflexnou sympatickou dystrofiou. Na udržanie duševného zdravia sa odporúča, aby pacienti s DSR začali psychoterapeutické sedenia.

Alternatívne doplnkové terapie, ako napríklad akupunktúra alebo relaxačné metódy, môžu tiež pomôcť pri liečbe sympatickej reflexnej dystrofie.

odvrátiť

Podľa niektorých výskumov sa reflexnej sympatickej dystrofii podarilo zabrániť iba v určitých prípadoch. Neexistujú však presvedčivé dôkazy o tom, že sa človek môže tejto poruche úplne vyhnúť.

Ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, by mali byť mobilizovaní krátko po mozgovej príhode, aby sa zabránilo rozvoju reflexnej sympatickej dystrofie. Ak sa staráte o milovaného človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, pomôžte mu vstať a chodiť. Tento pohyb môže byť mimoriadne užitočný pre ľudí, ktorí utrpeli infarkt.

Tí, ktorí utrpeli zlomeninu, by tiež mali užívať vitamín C každý deň, aby sa znížilo riziko vzniku reflexnej sympatickej dystrofie.