Reflux a pálenie záhy - Choroby a metódy - Užitočné informácie - Gastroenterologické
Refluxná choroba
Každý, kto niekedy mal ten pocit pálenia za hrudnou kosťou, ktorý stúpa z jamky žalúdka do oblasti krku, vie, čo znamená pálenie záhy. Kým si býval pálenie záhy považovaná za viac-menej neškodnú poruchu, považuje sa dnes za hlavný príznak choroby, ktorá „Refluxná choroba“ sa volá (reflux = reflux).
Tento výraz zahŕňa rôzne chronické príznaky spôsobené chronickým refluxom. Frekvencia týchto sťažností sa zvyšuje. Každý deň ňou trpí asi 10% populácie.
príčiny
Príčinou je abnormálne dlhý reflux kyseliny a obsahu žalúdka do pažeráka. Môže to byť spôsobené zníženou peristaltikou pažeráka, užívaním liekov, zvýšeným tlakom v brušnej dutine a predovšetkým poruchou funkcie dolného zvierača. U niektorých ľudí je to dôsledok bránicovej hernie (hiatus hernia = zlom), pri ktorej je medzera príliš veľká na to, aby pažerák (hiatus) prešiel cez bránicu.
Príznaky
Typickým príznakom je viac či menej pravidelné a intenzívne pálenie záhy, ktoré sa zosilňuje niektorými potravinami (alkohol, džúsy, sladkosti) počas dňa alebo v noci pri ležaní. Ďalšie príznaky refluxu sú Bolesť na hrudníku alebo bolesť v hornej časti brucha alebo iný chronický kašeľ a chrapot: často sa spočiatku nevidia v súvislosti s pažerákom a kyselinou. To platí aj pre poškodenie zubnej skloviny súvisiace s kyselinami.
diagnóza
Diagnóza refluxnej choroby sa dá často urobiť jednoducho opísaním príznakov. Na stanovenie zápalových zmien sa používa endoskopia pažeráka a žalúdka, ktoré sa vyskytujú u 30 - 50% pacientov s príznakmi refluxu. Medzi ďalšie nálezy môžu patriť špeciálne zmeny na sliznici dolného pažeráka (Barrettova sliznica) u dobrých 10% postihnutých, ktoré ako také musia byť pravidelne kontrolované (2 - 4 roky).
Preto by sa v prípade pretrvávajúcich príznakov refluxu malo aspoň raz vykonať zrkadlo, aby sa dôkladne zistili pôvodné nálezy. Vo väčšine prípadov je potom možné od bežných endoskopických kontrol upustiť od vhodných terapeutických opatrení. Toto je potrebné prekonzultovať s rodinným lekárom alebo s gastroenterológom, ktorý vás vyšetruje.
Komplikácie
Komplikácie refluxnej choroby sú zápalové krvácanie, vredy a zúženie v pažeráku a zriedkavo malígne zmeny na základe jednej Barrettova sliznica.
V individuálnych prípadoch sa im dá vyhnúť dôslednou terapiou a kontrolami.
liečby
Na liečbu príznakov refluxu sa spočiatku odporúčajú všeobecné opatrenia: redukcia hmotnosti, vyhýbanie sa nekompatibilným jedlám a nápojom, vyvýšenie hornej časti tela v ľahu. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, môžu sa na akútne ťažkosti použiť voľnopredajné kyselinové pufre. V prípade častých a pretrvávajúcich sťažností sú ako lieky dostupné blokátory kyselín, ktoré sú veľmi účinné a sú bezpečné a znesiteľné aj pri dlhodobom používaní. Po odznení akútnych príznakov sa má použiť najnižšia účinná dávka a liečba sa má občas prerušiť. Ak sa príznaky zmenia alebo liečba nefunguje obvyklým spôsobom, je potrebné objasnenie vykonať pomocou zrkadla.
Operatívne liečebné postupy posilniť svalovú bariéru dolného pažeráka proti kyseline. Môžu sa o nich diskutovať ako o alternatíve v prípade intolerancie liekov, refluxu s ťažkou eruktáciou, najmä u mladých ľudí a pacientov s hiátovou herniou.