Refluxná choroba - aké chirurgické možnosti sú k dispozícii • online praktický lekár

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je v tejto krajine čoraz dôležitejšia. Zmeny životného štýlu, najmä chudnutie, už môžu výrazne zlepšiť príznaky. Prijímajú ich však iba dôsledne a žije nimi iba zopár pacientov. Konzervatívna liečba inhibítormi protónovej pumpy (PPI) je účinná, v poslednej dobe sa však dostala pod paľbu.

chirurgické

Diagnóza: Súčasné EGD ukazuje zmeny na sliznici v oblasti ezofagogastrického spoja z hľadiska refluxnej ezofagitídy. Biopsia potvrdzuje podozrenie bez akýchkoľvek dôkazov o metaplázii (Barrettovej). Je opísaná 2 cm axiálna hiatálna kýla. Lastovičník bárnatý spočiatku odhaľuje nenápadný prechod pažerákom. V polohe nadol pod brušným lisom je výrazný reflux s axiálnou hiátovou herniou takmer 3 cm. Impedančná manometria s vysokým rozlíšením popisuje hypomotilitu pažeráka so zachovanou, ale slabou peristaltikou a hiatálnou herniou asi 2 cm. 24-hodinová impedancia pH-metra ukazuje zreteľne patologický v. a. postprandiálny reflux. Impedancia takmer nevykazuje žiadne epizódy proximálneho refluxu.

Terapia: Antirefluxná chirurgická liečba sa odporúča z dôvodu neúplne kontrolovaných príznakov so zvyšujúcou sa potrebou PPI a preukázaného patologického refluxu v pH metrii. Vzhľadom na veľkosť hernie → literatúra:

Konflikt záujmov: Autor nedeklaroval žiadne

Publikované v: Praktický lekár, 2018; 40 (6) strany 48-52