Refluxná choroba Obezita a estrogény ako rizikové faktory
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lieky a terapia
Refluxné choroby a obezita sa v západných krajinách vyskytujú čoraz častejšie. Obidve choroby zhoršujú kvalitu života a spôsobujú vysoké náklady na terapiu. Okrem toho, obezita a gastroezofageálny reflux sú samostatnými rizikovými faktormi pre vznik adenokarcinómu pažeráka, čo je typ nádoru, ktorého výskyt sa v posledných rokoch tiež zvýšil.
Existuje súvislosť medzi gastroezofageálnou refluxnou chorobou a obezitou a existujú rozdiely medzi pohlaviami, ktoré by naznačovali vplyv pohlavných hormónov? Tieto otázky boli predmetom nórskej štúdie prípadovej kontroly.
Údaje z nórskych štúdií v oblasti verejného zdravia
V Nórsku sa v rokoch 1984 až 1986 a 1995 až 1997 uskutočnili dve veľké štúdie verejného zdravia a údaje sa použili. Z viac ako 65 000 dospelých bolo vybraných 3 113 osôb, ktoré sa v predchádzajúcich dvanástich mesiacoch sťažovali na ťažké pálenie záhy alebo na kyslú regurgitáciu (hlavné príznaky refluxnej choroby).
Do kontrolnej skupiny bolo zaradených 39 872 dospelých bez príznakov. U všetkých účastníkov štúdie bol známy index telesnej hmotnosti, vek, stav v menopauze, hormonálna substitúcia, choroby, konzumácia alkoholu a tabaku, užívanie liekov, stravovacie návyky atď.
Pomocou dostupných údajov bolo stanovené relatívne riziko refluxnej choroby ako funkcia indexu telesnej hmotnosti a vplyv menopauzálneho stavu a hormonálnej substitučnej liečby na refluxné riziko bol vypočítaný v ďalších štatistických analýzach.
Obezita ako rizikový faktor
Čím vyšší je index telesnej hmotnosti, tým vyššie je riziko refluxnej choroby. Tento vzťah bol výraznejší u žien ako u mužov. Relatívne riziko refluxnej choroby u mužov s nadváhou (index telesnej hmotnosti> 35) bolo 3,3 a u žien s nadváhou 6,3 (v obidvoch prípadoch v porovnaní s účastníkmi štúdie s normálnou hmotnosťou).
Chudnutie znížilo riziko refluxnej choroby, priberanie ju zvýšilo. Vzťah medzi indexom telesnej hmotnosti a rizikom refluxu bol silnejší u žien pred menopauzou ako u žien po menopauze.
Postmenopauzálna hormonálna terapia zase zvýšila riziko refluxu, čo naznačuje vplyv hormónov. Najvyššie riziko sa zistilo u žien s indexom telesnej hmotnosti> 35, ktoré užívali estrogény ako súčasť hormonálnej substitučnej liečby (bez progestínovej zložky).
Úloha hormónov
Rôzne čiastkové analýzy ukazujú, že hormóny zvyšujú riziko refluxu. Toto riziko je úmerné indexu telesnej hmotnosti, pretože ženy s nadváhou majú vyšší podiel neviazaného aktívneho estradiolu. Pri hormonálnej substitučnej liečbe je riziko mierne zvýšené aj u žien s normálnou hmotnosťou.
Najväčšie riziko majú veľmi obézne ženy, ktoré užívajú estrogény. Tieto výsledky naznačujú, že estrogény hrajú úlohu v patogenéze refluxnej choroby. To sa dá vysvetliť nasledovne: Estrogény zvyšujú tvorbu oxidu dusnatého. Oxid dusnatý je zase látka prenášajúca látky, ktorá spôsobuje relaxáciu dolného pažerákového zvierača. Predpokladá sa, že tieto prechodné relaxácie sú jednou z príčin refluxnej choroby.
Sú primárne vyvolané expanziou žalúdočného fundusu po jedle a umožňujú spálenie vzduchu. U pacientov s refluxnou chorobou sa pozoruje významné zvýšenie epizód prechodnej relaxácie, a teda zvýšené vystavenie účinkom kyslého refluxu.