Refluxná choroba; Ortenauská klinika Offenburg-Kehl

choroba

Špecializované kliniky

  • Kancelária Offenburg Ebertplatz
    • Všeobecná chirurgia, viscerálna chirurgia a vaskulárna chirurgia
      • Cievne centrum Offenburg
      • Refluxná choroba
      • Rakovina hrubého čreva a konečníka (rakovina hrubého čreva a konečníka)
      • Crohnova choroba
      • Ulcerózna kolitída
      • Rakovina pažeráka (rakovina pažeráka)
      • Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka)
      • Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu)
      • Liečba pečeňových metastáz
      • Poruchy štítnej žľazy
      • Poruchy prištítnych teliesok
      • Žlčové kamene
      • Bariatrická chirurgia
      • Proktológie
      • Divertikulitída sigmoidu
    • Anesteziológia a intenzívna medicína
    • Ženská klinika
    • Gastroenterológia, hepatológia
    • Pediatria a adolescentná medicína
    • Ústna chirurgia, maxilofaciálna chirurgia a tvárová chirurgia
    • Neurochirurgická sekcia
    • Neurológia, mŕtvica, centrum spánkovej medicíny
    • Obličky a hypertenzia, diabetológia, skrat
    • Rádiologický ústav
    • Športová medicína - Offenburg Ebertplatz
    • Hrudná chirurgia
    • Offenburgská klinika nehôd
    • Urológia a detská urológia
  • Kancelária Offenburg St. Josefsklinik
  • Operačné stredisko Kehl

Refluxná ezofagitída (refluxná choroba)

V dôsledku chybného uzáveru pažeráka smerom k žalúdku stúpa kyslá žalúdočná šťava pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD), ktorá koroduje pažerák. Prechod pažeráka k bránici je často tiež príliš široký a vedie tam jeden od žalúdka po hrudník. Toto sa nazýva posuvná hiátová kýla.

Toto ochorenie je veľmi časté a obzvlášť pravdepodobné, že sa vyskytne u obéznych pacientov. Asi päť až desať percent populácie má gastroezofageálny reflux s pálením záhy. Asi jedno percento populácie má závažnejšiu refluxnú ezofagitídu.

Refluxná ezofagitída je rozdelená do štyroch stupňov:

  • Stupeň I: sú jednotlivé erózie
  • Stupeň II: pozdĺžne sútokové erózie
  • Stupeň III: celkový obvod, pútavé erózie
  • Stupeň IV: Stupeň jazvy - tu tiež prichádza k Barrettovmu pažeráku s prestavbou epitelu z plochého epitelu na stĺpovitý epitel, zjazvenie a stenózy

Aké príznaky má pacient?

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť alebo pálenie za prsnou kosťou (retrosternálna bolesť), ktoré sa bežne označuje ako pálenie záhy.

Ďalej môžu mať pacienti poruchy prehĺtania. Toto je už indikácia vývoja Barrettovho pažeráka s peptickými striktúrami (zúženie vyvolané kyselinou). Bolestivé prehĺtanie (odynofágia), pocit globusu, zvracanie a bolesť v epigastriu, prípadne tiež kašeľ a chrapot, ako aj opakujúce sa astmatické záchvaty môžu naznačovať prítomnosť ochorenia.

Ktoré vyšetrenia sú pre pacienta indikované?

Najdôležitejším vyšetrením je ezofago-gastro-duodenoskopia. Týmto sa posúdi pažerák. Dá sa tiež vidieť a zobraziť axiálna posuvná kýla. Je tiež dôležité, pretože dlhodobé pálenie záhy môže viesť k malígnym zmenám, aby sa vzorky odobrali z týchto zmien v oblasti pažeráka.
Ak je nález hodný operácie, pomocou vloženej sondy sa meria „hodnota ph“ v pažeráku po dobu 24 hodín. Normálne je 95 percent času „hodnota pH“ štyri až sedem a v noci nedochádza k „poklesu pH“. „Hodnota pH“ dlhšia ako štyri je. Ďalej je možné vykonať dlhodobú manometriu v oblasti žalúdočného fundusu/pažeráka pri 35 a 40 cm na kontrolu pohyblivosti pažeráka.

Ako sa má liečiť pacient s refluxnou ezofagitídou?

Väčšina pacientov je liečená konzervatívne. Za týmto účelom je pacientovi daný doživotne kyslý blok. Na našej klinike sú operovaní pacienti, ktorí nechcú tento liek alebo chcú podstúpiť operáciu alebo ktorí na liečbu nedokážu tolerovať (metódou kľúčovej dierky).

Tu sa priechod z pažeráka do žalúdka zúži na bránicu a časť horného žalúdka sa obalí okolo prechodu z pažeráka do žalúdka. V prípade väčších medzier v prechode z pažeráka do žalúdka je možné na vystuženie vložiť aj plastovú sieťku. Operatívny prístup je úspešný na 90 percent. Relaps (recidívu) je potrebné očakávať v dvoch až piatich percentách prípadov.

Dôležité informácie pre pacienta a často kladené otázky

Existujú alternatívy k OP?
Alternatívou je celoživotná lieková terapia blokátormi kyslých púmp. Inak neexistujú alternatívy k operatívnemu prístupu. Operácia sa vykonáva na našej klinike (metóda s kľúčovými dierkami).

Malígna degenerácia sa môže vyskytnúť, ak refluxná ezofagitída pretrváva niekoľko rokov?
Áno, ak je refluxná ezofagitída veľmi pokročilá a epitel sa zmenil z plochého na stĺpovitý epitel, sú možné malígne zmeny v piatich až pätnástich percentách prípadov. Títo pacienti by museli byť každoročne kontrolovaní.

Kde sa mám liečiť?
Liečba môže byť konzervatívne vykonaná internistom, rodinným lekárom alebo gastroenterológom. Chirurgická liečba by sa mala vykonávať v centre - ako je naše -, ktoré má vysokú úroveň znalostí v oblasti refluxnej ezofagitídy a vykonáva okolo 60 takýchto operácií ročne.