Refluxná ezofagitída význam rôznych stupňov

Najprv krátky pohľad na základné veci: Reflux je zvýšenie obsahu žalúdka stúpajúceho smerom k pažeráku. Pretože ide o agresívnu zmes kyseliny, žalúdočných enzýmov a žlče, je pažerák napadnutý a v závažných prípadoch dokonca trvale poškodený. Pravidelný reflux môže preto spôsobiť zápal v pažeráku, ktorý sa označuje ako refluxná ezofagitída. To zase senzibilizuje receptory bolesti v pažeráku a vyskytujú sa typické príznaky, ako je pálenie záhy.

rôznych

Ak sa reflux nelieči, bude tento zápal pokračovať. Aby bolo možné jasne diagnostikovať závažnosť ezofagitídy, vyvinuli odborníci rôzne klasifikačné systémy.

Obzvlášť rozšírené sú dva klasifikačné systémy. Obidve definujú stupeň refluxnej ezofagitídy v závislosti od rozsahu zápalu: čím je oblasť zápalu väčšia, tým je ochorenie vyspelejšie.

Určenie stupňa pomocou pažeráka

Na identifikáciu zápalu v pažeráku sa môže použiť endoskopické vyšetrenie známe ako pažerák (pažerák). Cez pacientove ústa a do pažeráka pacienta sa zasunie dlhá trubica s malou kamerou. Pomocou klasifikačných systémov možno potom zmeny v pažeráku priradiť k určitej úrovni alebo stupňu.

Klasifikácia podľa Savaryho a Millera

  • 1. stupeň: Jeden alebo viac červené škvrny zápalu v sliznici, ktoré sa nezlučujú.
  • 2. stupeň: Väčšie, splývajúce body zápalu, Nezaberajú však celý vnútorný obvod pažeráka.
  • 3. stupeň: Zápaly berú celý vnútorný obvod pažeráka.
  • 4. stupeň: Existujú Stĺpcové epiteliálne bunky (typ bunky typický pre Barrettov pažerák), vred pažeráka (Vred pažeráka) a/alebo a Stenóza (zúženie spôsobené zápalom). 1

Klasifikácia v Los Angeles

  • Stupeň A: Jeden alebo viac bodov zápalu v sliznici maximálne 5 mm dlhé sú.
  • Stupeň B: Jedno alebo viac miest zápalu v sliznici, z toho najmenej jedno viac ako 5 mm dlhé je.
  • Stupňa C.: Jedno alebo viac miest zápalu, ktoré zaberajú veľkú časť vnútorného obvodu pažeráka, ale všetky menej ako 75% pobyt.
  • Stupeň D: Jedno alebo viac miest zápalu najmenej 75% vnútorného obvodu v pažeráku. 2

Klasifikácia MUSE

Je potrebné spomenúť aj ďalšiu klasifikáciu: takzvaná klasifikácia MUSE (z angličtiny pre M.etaplasia, Ulcerácia, S.tvorba triktúr a E.rosions), ktorá zohľadňuje nielen veľkosť lézií, ale aj ich typ a to, ako pôsobia na pažerák. Patria sem metaplastické zmeny v bunkách (transformácia jedného typu buniek na iné), vredy pažeráka, stenózy a erózie. Na rozdiel od rozdelenia do stupňov sa klasifikácia MUSE používa iba sporadicky. 3

Vyšší stupeň ≠ silnejšie príznaky

Klasifikácia do stupňov sa zameriava na to, aké výrazné sú viditeľné zmeny v pažeráku.

Ezofagitída stupňa A alebo 1 však môže spôsobiť aj závažné príznaky. Niektorí ľudia dokonca pália záhy, keď nie je viditeľný zápal a pažerák vyzerá pre lekára normálne.

Naopak, závažná refluxná choroba so závažnými zmenami v pažeráku môže spôsobiť niekoľko príznakov. V niektorých prípadoch sa citlivosť na bolesť v neskorších štádiách ochorenia dokonca znižuje.

nafúknuť

1. Genta RM, Spechler SJ, Kielhorn AF. Systémy Los Angeles a Savary-Miller na klasifikáciu ezofagitídy: využitie a korelácia s histológiou. Choroby pažeráka. 2011; 24 (1): 10-17. doi: 10.1111/j.1442-2050.2010.01092.x

2. Sami S, Ragunath K. Los Angelesská klasifikácia refluxnej choroby pažeráka. Video vestník a encyklopédia GI endoskopie. 2013; 1 (1): 103-104. doi: 10,1016/S2212-0971 (13) 70046-3