Refluxné centrum Reflux Center Klinikum Stuttgart

Refluxná choroba je rozšírená civilizačná choroba a postihuje asi desať miliónov pacientov v Nemecku. Skratka GERD znamená gastroezofageálny reflux, pri ktorom sa rozlišuje medzi erozívnou (ERD) a neerozívnou (NERD) formou. Avšak iba asi 59 percent pacientov s príznakmi refluxu má skutočne refluxnú chorobu. Napríklad asi jedno až štyri percentá pacientov s refluxom má achaláziu.

Pri refluxnej chorobe dochádza k patologickému výstupu (refluxu) obsahu žalúdka do pažeráka. Môže to byť spôsobené nadmernou tvorbou žalúdočnej kyseliny, ale aj zhoršenou pohyblivosťou (peristaltikou) pažeráka alebo nedostatočnosťou dolného zvierača pažeráka (zvierača pažeráka). Diafragmatická kýla (hiatálna kýla) je veľmi častá.

Bežné príznaky sú:

• Kyselinová regurgitácia (pálenie záhy)
• Bolesť v hrudi
• Chronický zápal hrtana (laryngitída)
• Chronický kašeľ (často za predpokladu bronchiálnej astmy)
  

K takzvanému páleniu záhy dochádza najmä v noci, keď ležíte naplocho, po jedle so sladkým jedlom, tabakom a alkoholom a pri sklonení alebo zdvíhaní ťažkých bremien.
Refluxnú chorobu možno rozdeliť do rôznych etáp, pre ktoré - ako to v medicíne často býva - existujú rôzne klasifikácie.

Klasifikácia podľa Savaryho a Millera

1. Jedna alebo viac nesúvislých lézií sliznice so sčervenaním a exsudáciou
2. Sútokové erozívne a exsudatívne lézie, ktoré ešte nezaberajú celý obvod (latinsky: obvod) pažeráka
3. Lézia zaberá celý obvod pažeráka
4. Vred pažeráka, Barrettov pažerák, striktúry a iné chronické lézie sliznice

Los Angelesská klasifikácia

1. jedna alebo viac lézií sliznice menej ako 0,5 cm
2. najmenej jedna lézia dlhšia ako 0,5 cm, lézie zatiaľ nepresahujúce dva slizničné záhyby
3. niekoľko slizničných záhybov prechádza léziami, ale zatiaľ nie sú prítomné kruhové chyby
4. prítomné kruhové chyby

Klasifikácia MUSE

• Metaplázia
• Vred
• Štruktúra a
• erózia

rozdeľuje všetky štyri na štyri stupne závažnosti.
0 = chýba; 1 = mierne; 2 = mierny; 3 = ťažké.

Hrudník alebo žalúdok hore-dole

Pažerák prechádza z hrudníka (hrudníka) do brucha (brucha) a prúdi tu do žalúdka. Pažerák je svalovo obklopený bránicou. Svaly bránice stehna podporujú funkciu dolného zvierača pažeráka (zvierača pažeráka). V prípade hiátovej hernie (bránicová hernia) sa priechod cez bránicu uvoľní alebo rozšíri a už nemôže podporovať funkciu dolného pažerákového zvierača.

Rozlišuje sa medzi axiálnou hiatálnou herniou (posuvná kýla, 90 percent), pri ktorej môže horná časť žalúdka skĺznuť nahor do hrudníka, a paraezofageálnou herniou. Ak je tu zvierač pažeráka v anatomicky správnej polohe, žalúdok sa zospodu vedľa pažeráka tlačí do hrudnej dutiny. Vo svojej najvýraznejšej podobe môže celý žalúdok ležať nad bránicou, ktorá sa označuje ako hrudný žalúdok alebo žalúdok zhora nadol. To môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je narušenie priechodu, uviaznutie v poruchách krvného obehu alebo vredy a krvácanie.

Achalázia

Achalázia je ochorenie, pri ktorom sa sval dolného zvierača pažeráka (zvierač pažeráka) neotvára správne a v dôsledku toho je negatívne ovplyvnený pohyb (pohyblivosť) pažeráka. Pažerák spočiatku pracuje proti vysokému tlaku, ale potom je čoraz pomalší a nakoniec sa rozširuje (rozširuje).

---