Rekonštrukcia prsníka medzi prínosmi a rizikami
Diagnóza rakoviny prsníka je pre väčšinu žien skutočným zemetrasením, a to z hľadiska dôsledkov aj rozhodnutí, ktoré treba prijať, najmä u pacientok podstupujúcich mastektómiu.
Musí byť oboznámený s terapeutickými možnosťami a ich možnými vedľajšími účinkami, ako aj s krátkodobou a dlhodobou prognózou rakoviny prsníka, okrem toho však musí brať do úvahy možnosť vykonania chirurgického zákroku na rekonštrukciu prsníka, čo je mimoriadne dôležitý prvok pri liečbe rakoviny prsníka. rehabilitácia tela s osobitným dopadom na kvalitu života pacientov.
Mastektómia sa stále vníma ako zmrzačujúci zásah, ktorý má okrem fyzických nedostatkov, ktoré sú vlastné tomuto typu zásahu, aj psychologické dôsledky (vnímanie straty ženskosti atď.).
V USA je v súčasnosti každý rok diagnostikovaných viac ako 200 000 nových prípadov invazívneho karcinómu prsníka. Viac ako 100 000 prípadov podstúpi operáciu rekonštrukcie prsníka s postupnou tendenciou tento počet zvyšovať. Hoci v Rumunsku existuje funkčný Národný program obnovy prsníka, pomerne veľa pacientov sa uchýli k rekonštrukčnej chirurgii.
Techniky rekonštrukcie prsníkov sa v posledných rokoch výrazne rozvinuli. Autológna rekonštrukcia s tkanivami, ako sú chrbtové svaly alebo tuk na zadku alebo bruchu, soľné implantáty alebo silikónový gél, sú rovnako veľa životaschopných možností. 3D rekonštrukcia bradaviek je navyše pre mnoho pacientok posledným krokom k znovuzískaniu známeho vzhľadu ich vlastných pŕs, aj keď z duševného hľadiska nie sú veci úplne zakryté.
Kvalita života a psychosociálne výhody rekonštrukčnej intervencie po postmastektómii poskytujú mnohým ženám príležitosť získať späť sebavedomie.
Rekonštrukčný zásah nie je bez rizík. Je to štandardný chirurgický zákrok, ktorý môže byť spojený s komplikáciami sekundárnymi po anestézii, infekcii alebo krvácavými komplikáciami. Infekcia implantátu si vždy vyžaduje jeho odstránenie a výmenu za iný. Autológnu rekonštrukciu môže sprevádzať nekróza implantovaného svalového fragmentu a jeho odmietnutie.
Všetci pacienti podstupujúci mastektómiu sa sťažujú na parestéziu alebo anestéziu v hrudnej stene, príznaky, ktoré môžu byť trvalé a trvalé. Môžu mať vplyv na sexuálne funkcie a mastektómia môže negatívne ovplyvniť telesné vzorce (vnímanie tela).
Za týchto podmienok pacientka, ktorá podstúpila mastektómiu a chce rekonštrukciu prsníka musí mať podrobnú diskusiu s chirurgom o možných variantoch rekonštrukcie, ale aj o potenciálnych komplikáciách každého zákroku, za týchto podmienok sa pacient najlepšie rozhodne pri úplnej znalosti príčiny. Táto rovnica zahŕňa rádioterapeuta, lekárskeho onkológa a plastického chirurga. Nakoniec bude rozhodnutie o rekonštrukcii mimoriadne osobné a bude založené na informáciách poskytnutých lekárskym tímom.
Kedy je možné vykonať operáciu rekonštrukcie prsníka?
Rekonštrukcia prsníka sa zvyčajne uskutočňuje počas mastektómie alebo krátko po operácii mastektómie a v niektorých prípadoch po lumpektómii.
Nezabúdajme však, že operáciu rekonštrukcie prsníka je možné vykonať po mnohých mesiacoch alebo dokonca niekoľkých rokoch po operácii mastektómie alebo lumpektómie.
Kto sú kandidáti na operáciu rekonštrukcie prsníka
Veľké množstvo žien, ktoré podstúpili konzervatívny chirurgický zákrok na prsníku alebo prsnom tkanive, nepotrebuje rekonštrukciu prsníka. Napriek tomu môžu mať niektoré pacientky v dôsledku chirurgického zákroku na rakovinu prsníka deformáciu štruktúry prsníka, čo sa stane, keď má žena na malom prsníku veľký nádor. Tieto ženy by mohli byť kandidátkami na rôzne typy rekonštrukcie prsníka - pomocou menších prsných implantátov alebo pomocou tuku z iných častí tela - na obnovenie tvaru prsníka.
Existuje preto niekoľko typov rekonštrukčných chirurgických zákrokov a v niektorých prípadoch proces rekonštrukcie prsníka znamená, že pacientka môže potrebovať viac chirurgických zákrokov.
Dva hlavné typy chirurgických zákrokov, ktoré možno vykonať na rekonštrukciu tvaru prsníka pacienta, sú:
- použitie silikónových alebo soľných prsných implantátov
- použitie tkanív v tele pacienta.
V niektorých situáciách chirurg používa chirurgické zákroky na implantáty a postupy vlastného tkaniva na rekonštrukciu pacientkinho prsníka.
Okamžitá rekonštrukcia prsníka môže mať výhody
Špecialisti * diskutujú o okamžitej rekonštrukcii prsníka (tj. Súčasne s mastektómii) a vysvetľujú, že pacientke ponúka určité výhody v podobe vlastného tela a kvality života. V minulosti však bola okamžitá rekonštrukcia prsníka veľmi nepopulárnym konceptom, pretože existovali obavy, že by mohla byť ohrozená resekcia alebo detekcia lokálneho opakovania rakoviny prsníka. V súčasnosti tieto obavy už nie sú prekážkou okamžitej rekonštrukcie prsníka a odborníci poukazujú na to, že okamžitý zákrok má klinické a psychologické výhody.
* „Rekonštrukcia prsníka po mastektómii pre rakovinu prsníka“, publikovaná v roku 2011 v časopise CMAJ: Časopis Canadian Medical Association = časopis Kanadskej lekárskej asociácie; Jennica Platt, Nancy Baxter, Toni Zhong.