Rekonštrukcia prsníka, protéza

Rekonštrukcia prsníka - prsná protéza si kladie za cieľ obnoviť prsník, ktorý vyzerá prirodzene tvarovo a objemovo, keď chýba po mastektómii. Táto operácia má veľkú psycho-emocionálnu záťaž pre ženu, ktorá prišla o prsník v dôsledku postneoplastickej alebo inej ablácie.
Rekonštrukcia prsníka - protéza prsníka - vedie k zlepšeniu sebaobrazu, zvýšeniu sebavedomia a kvality života.

Rekonštrukcia prsníka - protéza prsníka - je silne individualizovaný zákrok; ak tak urobíte, nesnažte sa predvídať želania iného človeka alebo sa snažte dosiahnuť ideálny obraz.

Rekonštrukcia prsníka - prsná protéza - je indikovaná, ak:

dobre ste pochopili, čo je diagnóza a aké sú terapeutické možnosti
netrpíte inými vážnymi stavmi, ktoré môžu brániť hojeniu
ste optimistickí a máte realistické očakávania týkajúce sa rekonštruovaného obrazu pŕs a tela

Rekonštrukcia prsníka - protéza prsníka - si vyžaduje vážne zákroky. Môže sa vykonávať ako počas mastektómie, tak aj po vyliečení operovanej oblasti a po špecifických postneoplastických zákrokoch.

Počas konzultácie s plastickým chirurgom budete diskutovať o:

prečo chcete operáciu, aké sú vaše očakávania a túžby
aký je zdravotný stav, ak ste alergický na akýkoľvek liek, aké liečebné postupy ste dodržali
aké lieky užívate, ak ste fajčiar alebo pijete alkohol
aký si mal operáciu
bude vám povedané, aké sú všeobecne platné možnosti rekonštrukcie prsníka a prispôsobené vašej situácii
aké sú výsledky rekonštrukcie prsníka a potenciálne komplikácie
aké sú chirurgické zákroky odporúčané plastickým chirurgom vrátane intervencií potrebných na získanie symetrie prsníkov (symetria prsníkov)

Na ďalšej konzultácii (sú potrebné minimálne 2 konzultácie) plastický chirurg:

posúdi celkový zdravotný stav a možné rizikové faktory
preskúma bilaterálnu oblasť prsníka a vykoná podrobné merania na určenie tvaru a veľkosti prsníka, ktorý sa má rekonštruovať
urobí fotografie potrebné pre váš súbor
ustanoví rekonštrukčnú metódu, vysvetlí z čoho pozostáva, aké sú riziká a komplikácie zásahu

Predoperačné indikácie v prípade rekonštrukcie prsníka - prsná protéza:

večer pred operáciou nič nejedzte a nepite
2 týždne pred operáciou prestaňte užívať aspirín alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi; antikoncepcia sa má vysadiť aj 1 mesiac vopred
chirurgický zákrok sa vykonáva mimo menštruačných dní
ak máte zdravotné ťažkosti (krvný tlak, vaskulárne choroby, cukrovka, epilepsia, alergie na rôzne lieky atď.), povedzte to svojmu lekárovi
Vyvarujte sa fajčeniu najmenej 1 mesiac pred operáciou a tiež slnečnému žiareniu alebo slnečnému žiareniu
pred operáciou neprijímajte diétu, pretože hojenie sa môže oneskoriť

Aj keď existuje niekoľko techník na rekonštrukciu prsníka, ich cieľom je získať prsník, ktorý vyzerá prirodzene a má veľkosť, ktorá je najvhodnejšia pre váš hrudník. Mali by ste vedieť, že:

rekonštruovaný prsník nebude mať rovnakú citlivosť ako prirodzený
na prsiach vždy zostanú jazvy po ryhách rezu, a to tak po mastektómii, ako aj po tej, ktorá je nevyhnutná na rekonštrukciu prsníka.
ďalšie jazvy sa objavia na tele, buď na chrbte, alebo na bruchu, zanechané po zákroku v oblasti darcu chlopne, v závislosti od typu rekonštrukcie
na dosiahnutie symetrie je väčšinou nevyhnutný zásah zdvíhania prsníka s redukciou alebo bez redukcie prsníkov na úrovni druhého prsníka, zásah, ktorý sa vykonáva na inom operatívnom sedení.

Rozhodnutie o rekonštrukcii prsníka (prsnej protézy) je mimoriadne osobné. Rozhodnete sa, či výhody intervencie zabránia želaniam a očakávaniam a či sú riziká a možné komplikácie prijateľné.

Možné riziká rekonštrukcie prsníka - prsnej protézy - sú:

intra- a pooperačné krvácanie s výskytom hematómov
infekcie
oneskorené hojenie
použitie metód rekonštrukcie chlopne so sebou nesie riziko čiastočnej alebo úplnej nekrózy chlopne z dôvodu viac alebo menej predvídateľných príčin
použitie rekonštrukcie s prsným implantátom môže viesť časom k vzniku kontraktúry a nutnosti výmeny implantátu

Operácia na rekonštrukciu prsníka - prsná protéza - sa vykonáva v celkovej anestézii a jej trvanie závisí od zvolenej rekonštrukčnej metódy, od 3 do 6 hodín. Operácia mastektómie väčšinou ponecháva v oblasti prsníka príliš málo tkaniva na to, aby bola schopná zakryť a podoprieť prsný implantát. Použitie prsného implantátu na rekonštrukciu prsníka si takmer vždy vyžaduje pokrytie kvalitnými tkanivami, ktoré sa získajú vytvorením muskulokutánnych chlopní alebo expanziou tkaniva.

Rekonštrukcia prsníka - prsná protéza - pomocou TRAM laloku (brušnej muskulokutánnej chlopne) sa ako darcovská oblasť používa oblasť brucha, kde sa odoberie pravý brušný sval spolu s tukom a pokožkou nad ním, ktoré zostávajú pripevnené k jeho cieve, a potom sú tunelované do hrudnej steny a tvarované tak, aby tvorili výbežok prsníka. V takom prípade nie je použitie prsného implantátu vždy povinné, oblasť darcu poskytuje dostatok tkaniva na dodanie objemu.

Rekonštrukcia prsníka - protéza prsníka - pomocou chlopne latissimus dorsi (muskulokutánna chlopňa v torakodorzálnej oblasti na strane rekonštruovaného prsníka) sa ako chlopňa používa sval latissimus dorsi s kožou nad ním, ktorá zostáva pripevnená k svojej cieve a ktorá potom tuneluje do oblasti mastektómie. a zreformuje nový prsník spolu s prsným implantátom. Jazvu, ktorá zostáva v darcovskej oblasti, je možné zamaskovať oblečením.

Rekonštrukcia prsníka (protéza prsníka) pomocou metódy expanzie tkaniva je jednoduchšia metóda, ak má indikáciu, ale je to dlhý proces. Spočíva v tom, že sa pod kožu mastektomickej oblasti umiestni tkanivový expandér (vak so silikónovým povlakom), ktorý má pripevnenú chlopňu, cez ktorú sa postupne v priebehu niekoľkých sedení zavádza fyziologické sérum, až kým nedosiahne požadovaný objem. Následne sa pomocou nového chirurgického zákroku vyberie expandér a na jeho miesto sa vloží prsný implantát s objemom podobným maximálnemu objemu expandéra. Tento postup môže trvať 4 až 6 mesiacov a zahŕňa najmenej 2 prevádzkové časy.

Bez ohľadu na typ rekonštrukcie prsníka sa bradavka a areola rekonštruujú v sekundárnom čase, približne 8 - 12 mesiacov po rekonštrukcii, kedy je možné dosiahnuť symetriu prsníkov zdvihnutím/spustením mamoplastiky na kontralaterálny prsník.

V prípade rekonštrukcie prsníka (prsnej protézy), pretože sa jedná o veľký zásah, sa odporúča, aby hospitalizácia trvala najmenej 5 - 7 dní, počas ktorých sa pozoruje vývoj chlopne, podávajú sa antibiotiká, protizápalové lieky, analgetiká, antitrombotiká, denné obväzy. a dohliadala na aktívnu mobilizáciu. Odporúča sa mierne kompresný obväz na úrovni darcovskej oblasti a odtokové trubice, ktoré sú namontované pooperačne na úrovni rekonštruovaného prsníka a na úrovni darcovskej oblasti, sa odoberú za niekoľko dní. Pri prepustení dostanete pokyny, ako sa starať o operované oblasti, kedy máte prísť na kontrolu, predpis s liekmi, ktoré sa majú užívať ústne, a ďalšie odporúčania týkajúce sa režimu činnosti v pooperačnom období.

Konečný výsledok rekonštrukcie prsníka - prsné implantáty - vám môže pomôcť prekonať fyzický a emocionálny dopad amputácie prsníka po operácii rakoviny prsníka. Postupom času sa citlivosť prsníka vráti, vzhľad jaziev sa zlepší, hoci nezmiznú úplne. Aj keď je to pre pacienta dosť ťažký zákrok, väčšina žien, ktoré tento zákrok podstúpili, zistila výrazné zlepšenie kvality života, schopnosti vyzerať a cítiť sa dobre.