Gynekologické odrazy

V oblasti gynekológie je dnes možné takmer všetky zákroky vykonať pomocou zrkadlenia - teda bez veľkého brušného rezu. Toto je tiež známe ako chirurgický zákrok na kľúčovú dierku alebo minimálne invazívny zákrok.

modré farbivo

Výhodou minimálne invazívnych gynekologických odrazov je rýchlejšie zotavenie, menšie bolesti a kratší pobyt v nemocnici.

Na nasledujúcich vyšetreniach sa dajú pozorovať rôzne ochorenia maternice a vajíčkovodov:

  • Biopsia endometria
  • Laparoskopia
  • Zrkadlenie vajíčkovodu
  • Endoskopia
  • Ultrazvuk vajíčkovodov
  • Röntgen vajíčkovodov (hysterosalpingografia)

Špeciálne vyšetrenia sa poskytujú aj pri ochoreniach prsníka:

  • Mamografia
  • Ultrazvuk prsníka (ultrazvuk prsníkov)
  • Magnetická rezonancia
  • Galaktografia
  • Odoberanie tkaniva z prsníka (biopsia)

Gynekologická laparoskopia

Pomocou laparoskopie (laparoskopie) je možné určiť organické príčiny neplodnosti alebo stanoviť diagnózu nejasných problémov s panvou. Ide napríklad o zrasty, endometriózu, myómy alebo malformácie orgánov. Menšie myómy a ložiská endometria je možné ihneď odstrániť počas laparoskopie. Ale môžu sa operovať aj nádory vaječníkov a vajíčkovodov.

Ak je možná laparoskopia a sterilizácia ženy, pri minimálne invazívnom zákroku sa vajíčkovody prerušia. Ďalšie možnosti sú operácie na oslabenie močového mechúra (inkontinencia moču) alebo na odstránenie maternice (hysterektómia). V neposlednom rade sa mimomaternicové tehotenstvo čoraz viac odstraňuje laparoskopiou.

Najmä pri vyšetrení vajíčkovodov v rámci liečby plodnosti je laparoskopia oveľa informatívnejšia ako všetky ostatné metódy. Týmto spôsobom sa dá skontrolovať nielen priechodnosť vajíčkovodov (modrý test), ale lekár dokáže posúdiť aj pohyblivosť vajíčkovodov.

Postup pre laparoskopiu (laparoskopia)

Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Brucho je najskôr „nafúknuté“ plynným oxidom uhličitým cez malý rez v pupku. Potom sa rezom v brušnej dutine zavedie pozorovacie zariadenie na laparoskopiu, aby bolo možné prehliadnuť a posúdiť všetky dôležité orgány. Napríklad teraz možno zistiť a odstrániť endometriálne ohniská alebo fibroidy, ktoré sú na maternici alebo v brušnej dutine.

Lekár môže pomocou modrej vzorky skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov. Za týmto účelom pripevní špeciálnu striekačku k krčku maternice. Týmto vstrekuje do maternice neškodné modré farbivo. Ak sú vajcovody otvorené, modré farbivo steká do brucha. Tento proces je riadený zobrazovacím zariadením.

Vnútorná stena vajíčkovodov je pokrytá drobnými riasinkami. Aby vajíčkovody správne fungovali, musia byť neporušené, pretože pomáhajú vajíčkovej bunke dostať sa z vajíčkovodu do maternice. Na kontrolu je možné vykonať aj zrkadlo z vajíčkovodu.

Riziká laparoskopie (laparoskopia)

Chirurgické riziko diagnostickej laparoskopie je veľmi nízke.

Zrkadlenie maternice (hysteroskopia)

Hysteroskopia ukazuje vnútro maternice. Dajú sa zistiť zmeny, ktoré by mohli zabrániť implantácii embrya. Tak ako pri všetkých zákrokoch, ktoré zahŕňajú čiastočnú alebo celkovú anestéziu, existuje všeobecné riziko anestézie. Vzorka maternice sa často vykonáva aj ako súčasť škrabania (oderu).

Postup pre vzorku maternice

Malá vagína hrubá dva až päť milimetrov sa vytlačí z pošvy do dutiny maternice. Pre veľmi tenké prístroje nie je potrebná anestézia, pre prístroje s väčším priemerom je však vhodná aspoň čiastočná anestézia. Na tento zákrok je potrebné natiahnuť krčok maternice len veľmi zriedka, pretože trubica sa zavádza na dohľad a po cievkach krčka maternice sa dá zvyčajne bez problémov sledovať.

Aby bolo možné posúdiť maternicovú dutinu, musí sa trochu natiahnuť. To sa deje buď pomocou plynného oxidu uhličitého, ako pri laparoskopii, alebo pomocou kvapaliny.

Vzorka maternice vyhľadáva zmeny na sliznici alebo iné abnormality. Môžu sa zistiť myómy pod sliznicou, polypy a zrasty, ako aj malformácie maternice, napríklad deliace steny (septa maternice). Z maternice sú vajcovody takmer vždy dobre viditeľné.

Riziká endoskopie

Hysteroskopia je jednoduché, nízkorizikové vyšetrenie vysokej výpovednej hodnoty pre stav dutiny maternice. Existuje všeobecné riziko anestézie.

Vajcovody (falloposkopia, endoskopia trubice)

Pomocou falloposkopie (falloposkopia, endoskopia trubice) sa na vajcovody a ich sliznicu pozerá zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia, veľmi tenkého, pružného endoskopu. Súčasne sa vykonáva laparoskopia. Laparoskop je tubulárna, mimoriadne jemná šošovka, cez ktorú sa lekár môže pozerať do brucha.

Existujú dva spôsoby, ako sa dostať k vajíčkovodom:

  • Prístup cez brucho (laparoskopia): Laparoskop sa posúva cez brucho do vajíčkovodov a z vonkajšej strany sa vyšetruje na adhézie a nerušenú pohyblivosť. Môže sa vyšetriť počiatočná časť vajíčkovodu, lievikovitý otvor (ampulka) s okrajovými výbežkami (fimbrie) (salpingoskopia).
  • Prístup cez pošvu a maternicu: Jemný endoskop sa pretláča cez maternicu do ústia vajíčkovodu a vo vnútri vajíčkovodu sa hľadá poškodenie sliznice, poruchy obehu, zrasty alebo polypy.

V obidvoch prípadoch však musí byť vajíčkovod otvorený alebo predtým otvorený opatrným opláchnutím. Pred vykonaním zrkadla vajíčkovodu lekár skontroluje priechodnosť vajíčkovodov modrou vzorkou:

Na krčok maternice v pošve pripevní špeciálnu striekačku. Používa ho na vstreknutie neškodného modrého farbiva do maternice. Ak sú vajcovody otvorené, modré farbivo steká do brucha. Tento proces je riadený pomocou laparoskopu.

Endoskop na zrkadlenie vajíčkovodov má na špičke špeciálny dizajn, aby sa zabránilo poraneniu vajíčkovodov. Vajcovody majú v najužšom mieste priemer len asi štyri milimetre.

Vajcovody sú stále relatívne nové a používajú sa iba v niektorých centrách ako súčasť štúdií. Vzorka vajíčkovodu sa robí v celkovej anestézii. Chirurgické riziko je malé a zodpovedá všeobecnému riziku anestézie.