Rekosigmoiditída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Rektosigmoiditída - Zápal distálneho hrubého čreva (priame a sigmoidálne hrubé črevo). Môžu byť akútne alebo chronické. Akútna forma ochorenia sa prejavuje kŕčovitými bolesťami, hnačkami, tenezmami, nevoľnosťou, slabosťou, zimnicou a hypertermiou. Pri chronickej rektosigmoiditíde sú bolesti alebo bolesti pri kreslení menej časté nesprávne nutkanie a hnačky a syndróm intoxikácie chýba alebo je mierny. Rektosigmoiditída diagnostikovaná so sťažnosťami, termínmi kontroly, rektálnym vyšetrením, endoskopickým vyšetrením, testami stolice a výsledkami biopsie. Liečba - diéta, antibakteriálna liečba, symptomatická liečba, lokálne protizápalové lieky.

Rektosigmoiditída

Rektosigmoiditída (proktosigmoiditída, distálna kolitída) - skupina akútnych a chronických zápalových procesov rôzneho pôvodu, poškodenie konečníka a sigmoidnej hrubého čreva. Rektosigmoiditída je najbežnejšia forma kolitídy, na prvom mieste medzi proktologickými chorobami. Častejšie diagnostikovaná u dospelých, pravdepodobnosť vývoja sa zvyšuje vo veku 20 - 40 rokov a po 55 rokoch. Určitá prevaha je u pacientok. Môžu byť akútne alebo chronické. Chronická rektosigmoiditída sa často kombinuje s inými ochoreniami tráviaceho systému. 10% vrodené anomálie dolného gastrointestinálneho traktu. Liečba sa vykonáva odborníkmi v odbore gastroenterológie a proktológie.

Príčiny rektosigmoiditídy

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť pri určitých a nešpecifických infekciách, zápalových ochoreniach čriev, helmintiáze, poruchách stravovania a stagnácii výkalov. Toxicita rektosigmoiditídy môže byť navyše spôsobená toxickými zlúčeninami, lokálnymi poruchami obehu, šírením zápalového procesu so susednými orgánmi, chronickými ochoreniami horného gastrointestinálneho traktu, pečene a pankreasu, ako aj radiačnou terapiou.

Infekčná rektosigmoiditída sa vyvíja pod vplyvom patogénov. Medzi nešpecifickú proktosigmoiditídu patrí zápal dolného čreva so salmonelózou, dyzentéria, cholera a iné podobné infekcie fekálne-orálnym prenosom. Pri lokálnej infekcii pôvodcami syfilisu možno pozorovať špecifickú rektosigmoiditídu, kvapavku a niektoré ďalšie choroby, sexuálne prenosné.

Pri giardiáze sa môže objaviť parazitická proktosigmoiditída, askariáza, enterobiáza a iná helmintiáza. Príčinou potravinovej rektosigmoiditídy sa stáva zneužívanie alkoholu, nadmerná závislosť od akútnych, slaných a tučných jedál. Kongestívna proktosigmoiditída sa vyvíja so zápchou v dôsledku poranenia črevnej steny z nadmerne hustej stolice. Toxická rektosigmoiditída môže byť diagnostikovaná predávkovaním určitými liekmi, otravou hubami a tonami. d.

Niekedy sa proktosigmoiditída vyskytuje, keď existuje infekcia z blízkych orgánov a tkanív (napríklad s paraproktitídou, vaginitídou alebo uretritídou). Rektosigmoiditída často postihuje pacientov s inými chronickými ochoreniami tráviaceho systému, medzi ktoré patrí - gastritída, cholecystitída, choroby pankreasu, pečene a žlčníka. Okrem toho príčinou vývoja rektosigmoiditídy môže byť rádioterapia pri rakovine panvových orgánov (zvyčajne - pri rakovine prostaty).

Klasifikácia rektosigmoiditídy

S prihliadnutím na zvláštnosti priebehu ochorenia sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou proktosigmoiditídou vzhľadom na povahu črevnej dysfunkcie - paralytickú a spastickú. Na základe morfologických zmien sa akútna rektosigmoiditída delí:

Katarálny. Pozorovaný povrchový zápal sprevádzaný miernym alebo stredne ťažkým edémom a hyperémiou sliznice.
Erozívna. Na povrchu sliznice konečníka pacienta s rektosigmoiditídou sa zistia povrchové chyby.
Ulcerózna. Na povrchu sliznice sú hlboké chyby.
Nekrotizujúci. Okrem hlbokých defektov na sliznici sú identifikované ohniská nekrózy.
Hemoragické. Zistili sa edematózne a hyperemické sliznice s viacnásobným petechiálnym krvácaním.

Chronická rektosigmoiditída môže byť atrofická, hypertrofická alebo normotrofická.

Príznaky rektosigmoiditídy

Náhly nástup slabosti je charakteristický pre akútnu formu ochorenia, zlomeninu, výrazné zhoršenie blahobytu, hypertermiu, zimnicu, nevoľnosť, menej často - zvracanie. Pacienti s rektosigmoiditídou sa sťažujú na silné rezavé kŕče v ľavej časti brucha. Hnačka pozorovateľa a častejší tenezmus, sprevádzané uvoľňovaním malého množstva výkalov, krvi a hlienu. Existuje plyn a pocit neúplných pohybov čriev. Počas rektálneho vyšetrenia v počiatočnom štádiu sa zistí spazmus, v nasledujúcom - relaxácia zvierača.

Pri chronickej rektosigmoiditíde je klinický obraz menej jasný, exacerbácie sa striedajú s remisiami rôzneho trvania. Príznaky sú zvyčajne spôsobené poruchami stravovania alebo zneužívaním alkoholu. Pacienti s rektosigmoiditídou sa sťažujú na bolesť v ľavej polovici brucha počas obdobia exacerbácie. Bolesť často vyžaruje do perinea a späť. Bolesť sa zvyšuje počas pohybov čriev. Svrbenie v konečníku, zvýšená stolica, tenezmus a plyn. Spazmus a relaxácia zvierača sú menej výrazné, s akútnou retikozigmoiditídou.

Diagnóza rektosigmoiditídy

Diagnózu stanoví proktológ na základe sťažností, prípadových štúdií, údajov o perianálnom vyšetrení, palpácie brucha, digitálneho rektálneho vyšetrenia, rektomanoskopie a laboratórnych vyšetrení. Palpácia brucha u pacienta s rektosigmoiditídou je určená bolesťou v ľavej panvovej oblasti. Pri skúmaní perianálnej zóny možno zistiť oblasti podráždenia a macerácie. Rektálna skúška odhalí kŕče alebo uvoľnenie zvierača a opuch výstelky konečníka. V rukavici sú stopy krvi a hlienu. Rektoromanoskopia potvrdzuje prítomnosť zápalu, môžete určiť povahu a závažnosť zápalového procesu pri rektosigmoiditíde.

Krvné testy ukazujú na leukocytózu a zvýšenie ESR. Coprogram naznačuje prítomnosť krvi, hlienu a prvkov črevnej výstelky v masách stolice. Pri rektosigmoiditíde sa z dôvodu helmintiózy nachádzajú presné body vo výkaloch, škrkavkách a iných parazitoch. Pri rektosigmoiditíde vyvinutej v dôsledku intestinálnej infekcie sú patogény prítomné vo fekálnych masách. V pochybných prípadoch vykonajte biopsiu počas reperomanoskopie, konečná diagnóza je založená na výsledkoch histologického vyšetrenia.

Liečba rektosigmoiditídy

Liečba konzervatívnej rektosigmoiditídy zahŕňa etiopatogenetickú a symptomatickú liečbu. Pacienti predpísali šetrnú stravu, znižujú podráždenie črevných stien. Vylúčte hrubé vlákno, príliš studené a príliš horúce, akútne, vyprážané, údené a mastné jedlá. Odporúčajte teplé polievky a diétne hlavné jedlá v pare. Pri parazitickej retikozigmoiditíde sú predpísané antiparazitárne lieky, rádioterapia zastaví radiačnú terapiu, keď detekcia patogénnych baktérií strávi antibiotickú terapiu.

Na všetky typy rektosigmoiditídy sa vzťahujú očistné klystíry, klystíry s odvarom z harmančeka, rybieho oleja, roztoku z collargu a rakytníkového oleja. Používajte sedavé kúpele, sviečky s protizápalovými a regeneračnými vlastnosťami. Priraďte obaľovacie a spojovacie prostriedky. Pri silnej bolesti sú indikované spazmolytické lieky, s plynatosťou - lieky na zníženie plynov. Pri ulceróznej retikozigmoiditíde môže byť nevyhnutná hormonálna liečba, zvyčajne vo forme miestnych finančných prostriedkov (sviečky, mikroklyzéry). Po akútnom zápalovom procese sa odporúča užívať lieky na obnovenie črevnej flóry. Pri včasnej adekvátnej liečbe rektosigmoiditídy je prognóza priaznivá.