Remisia alebo nádej na vyliečenie Podstatné zlepšenie terapie pomocou zásahu do životného štýlu
Autor: Cornelia Kolbeck
Liečba diabetes mellitus 2. typu stále neexistuje, existujú však náznaky možného významného zlepšenia liečby.
"Až donedávna Cukrovka 2. typu považované za chronicky progresívne ochorenie, ktoré je kvôli zvyšujúcemu sa poklesu produkcie inzulínu nakoniec potrebné liečiť liekom alebo inzulínom po zvyšok života, “vysvetlil profesor Dr. Michael Roden, prezident Kongresu Kongres o cukrovke 2019. Teraz však existujú dôkazy, že zásahy do životného štýlu aj bariatrická chirurgia sú Nepoužívajte lieky pri cukrovke typu 2.
Remisia nie je synonymom uzdravenia
Prof. Roden, zároveň riaditeľ Kliniky endokrinológie a diabetológie Fakultnej nemocnice v Düsseldorfe a riaditeľ Nemeckého diabetologického centra (DDZ), partner v DZD, sa odvolal na výsledky Britov Štúdia DiRECT s 298 pacientmi s nadváhou. Ako vedec uviedol, prostredníctvom umelej výživy a výrazne zníženej kalorickej stravy sa polovici pacientov podarilo schudnúť Normalizujte hladinu glukózy v krvi a zaobišla by sa bez liekov. „Čím viac chudli, tým väčšia bola úspešnosť liečby: u pacientov, ktorí stratili viac ako 15 kilogramov, dosiahlo remisiu cukrovky asi 85%.“
Existuje množstvo nových štúdií o jednoduchých stratégiách normalizácie hladiny cukru v krvi, uviedol diabetológ. V programe DiRECT by stále boli dve tretiny účastníkov Remisia nájdené. Remisia nie je synonymom liečenia, hovorí profesor Roden, ale štúdie aspoň dávajú nádej na terapiu „blízku liečeniu“.
Bude sa o tom diskutovať na Diabetesovom kongrese v sympózium „Liečba cukrovky - sen alebo realita“. Diskutovať sa bude aj na rozdelení pacientov s cukrovkou na nové podtypy a klastre, ktoré podľa profesora Rodena čoskoro umožnia „starostlivosť a terapiu na mieru v zmysle súčasnej presnej medicíny“.
Nedostatočná starostlivosť o ženy
Privatdozentín Dr. Julia Szendrödi, vedúca Centra klinických štúdií v DDZ, informovala o zisteniach nemeckej štúdie o cukrovke, ktorá bude témou aj na diabetologickom kongrese. Štúdia sa zameriava na rozdiely medzi ženami a mužmi pri stanovení diagnózy cukrovky. Existujú jasné rozdiely. Ženy s cukrovkou teda majú všetky vekové skupiny vyššiu úmrtnosť ako pacienti mužského pohlavia. Napríklad v porovnaní s postihnutými mužmi majú o 27% vyššie riziko mozgovej príhody a o 44% vyššie riziko vzniku ischemickej choroby srdca.
Vedec pomenoval hlavný dôvod: „vzorce správania typické pre ženy„. Ženy sú v oblasti starostlivosti o rodinu dobré, pokiaľ ide o rodiny, starostlivosť o seba je nedostatočná. Napríklad srdcové choroby by boli rozpoznávané menej často, nedosahovali by sa cieľové hodnoty cukrovky.
Cukrovka u mužov je diagnostikovaná skôr
DR. Szendrödi sa preto vyslovil v prospech skríningu, pri ktorom sa u žien pozorujú rizikové faktory, ako je obezita, kardiovaskulárne ochorenia, zvýšené hladiny lipidov, skorý infarkt a gestačný diabetes. Apelovala tiež na lekárov, aby sa bližšie pozreli, pretože muži s cukrovkou alebo srdcovo-cievnymi ochoreniami boli doteraz diagnostikovaní skôr a sú častejšie a úspešnejšie liečení drogami.
DR. Szendrödi tiež poukázal na to, že pacienti s cukrovkou často staršie sú, majú nižší príjem a sú menej vzdelaní, je pravdepodobnejšie, že budú trpieť depresiami a komorbiditami. Často tiež existuje veľké obmedzenie fyzické a kognitívne schopnosti. „Toto je ďalší východiskový bod pre zlepšenie starostlivosti o ženy s cukrovkou,“ zhrnul vedúci Centra klinického štúdia v Ústave pre klinickú diabetológiu pri DDZ.