Reuma je liečiteľná!

Intenzívny výskum a kúsok šťastia prispeli k tomu, že sa reumatológia stala veľmi dynamickým predmetom vnútorného lekárstva. To znamená, že reumu sa dnes dá dobre liečiť - túto chorobu je potrebné rozpoznať dostatočne skoro.

Opuchnuté kĺby, bolesti svalov, stuhnutá chrbtica, ale aj zapálené cievy, výrazné sucho v ústach a očiach - reuma má mnoho tvárí. Odborníci predpokladajú, že existuje najmenej 100 rôznych klinických obrázkov patriacich k »reumatickému typu« - niektoré dokonca hovoria o viac ako 400 chorobách. Všetky majú spoločné to, že sú spojené s bolesťou a zhoršenou funkčnosťou. Príznaky sa často vyskytujú vo fázach: počas záchvatu, ktorý môže trvať niekoľko týždňov až niekoľkých mesiacov, je bolesť zvlášť výrazná, zatiaľ čo príznaky medzi jednotlivými záchvatmi ustupujú.

Muskuloskeletálny systém - často, ale nie vždy (sám) ovplyvnený

Výskyt reumatického ochorenia často prebieha na štruktúrach pohybového aparátu: na kĺboch alebo na stavcoch chrbtice, ale aj na mäkkých tkanivách, ako sú svaly, šľachy a väzy. Možné sú však aj závažné ochorenia viacerých orgánov. V prípade vaskulitíd (cievnych chorôb) a kolagenóz (napr. Sjögrenov syndróm, systémová skleróza) sú ovplyvnené predovšetkým krvné cievy a spojivové tkanivo. Pre systémový lupus erythematosus (SLE) je typická kombinácia príznakov záchvatov nejasnej horúčky, problémov s kĺbmi a kožných prejavov („motýľový erytém“) - aj keď závažnosť postihnutia jednotlivých orgánov a progresia SLE môžu byť veľmi odlišné: od relapsu po neustále progresívny Všetko je možné s priebehom alebo zmenou postihnutých orgánov.

Rôzne skupiny chorôb

Pretože príslušné reumatické choroby sa veľmi líšia tak z hľadiska mechanizmu ich vzniku, ako aj z hľadiska priebehu ochorenia, sú reumatické formy rozdelené do rôznych skupín chorôb. Najdôležitejšie sú:

zápalové reumatické ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo artritída pri psoriáze (psoriatická artritída).,
nezápalové ochorenia, napr. B. Osteoartróza,
reumatické ťažkosti s metabolickými chorobami, napr. B. Dna,
Reumatické choroby mäkkých tkanív, ako je fibromyalgia.

Reumatoidná artritída - autoimunitné ochorenie

Čím skôr sa zistí, tým lepšie

Neexistuje žiadny test

Jednou z hlavných medicínskych výziev bolo roky to, či bolesť svalov alebo kĺbov, ktorá priviedla postihnutých do lekárskej ordinácie, skutočne skrýva reumatické ochorenie. Moderné diagnostické metódy však dnes umožňujú veľmi presnú definíciu reumatického ochorenia. Jednoduchý test stále neexistuje, ale pomocou špeciálnych laboratórnych testov, pomocou ktorých z. Dajú sa zistiť B. autoprotilátky v krvi (napríklad reumatoidné faktory) a zvýšené hodnoty zápalu a najmodernejšie zobrazovacie metódy môžu zvyčajne spoľahlivo zistiť reumatické ochorenie. Okrem ultrazvukových a röntgenových vyšetrení teraz zohráva dôležitú úlohu aj magnetická rezonančná tomografia: pomocou tejto metódy je možné obzvlášť presne identifikovať charakteristické zmeny kostí a kĺbov v závislosti od štádia. Stále je nevyhnutná podrobná anamnéza s čo najpresnejším popisom symptómov a podrobné fyzikálne vyšetrenie. Všetky jednotlivé nálezy dokazujú skúsenému terapeutovi, či alebo o akú formu reumatickej choroby ide.

Lieky - základ terapie

Pacienti majú najväčší úžitok z individuálne prispôsobenej liečebnej stratégie. Lieky sú dôležitým základným kameňom; tvoria základ terapie. V akútnej epizóde sa zvyčajne používajú čisté lieky proti bolesti. Zmierňujú akútnu bolesť, ale nemajú žiadny vplyv na samotný zápal, preto sa zriedka používajú samotné, väčšinou však v kombinácii s protizápalovými látkami. Tu sa osvedčil najmä kortizón, ktorý spôsobuje nielen pomerne rýchle odznenie bolesti spôsobenej zápalom, ale aj celkové príznaky. Pretože však účinok trvá iba krátko a existuje tiež riziko vážnych vedľajších účinkov, ak sú koncentrácie príliš vysoké a použijú sa príliš dlho, kortizón sa používa iba podľa pravidla „v čo najväčšej možnej miere a čo najmenej“. Naopak, na dlhodobé užívanie sa osvedčila aj účinná látka metotrexát, ktorá potláča nadmernú činnosť imunitného systému. Aj keď funguje dobre, nepomáha všetkým pacientom a niekedy nie je dobre tolerovaný. Jeho účinok sa navyše dostaví až po štyroch až šiestich týždňoch a definitívne ho možno vyhodnotiť až po šiestich mesiacoch.

Biológia v predstihu

Už niekoľko rokov sú k dispozícii biotechnologicky vyrobené účinné látky, väčšinou protilátky, ktoré sú špecificky zamerané na chorobný proces. Pomocou týchto takzvaných biologík je dnes v mnohých prípadoch možné ukončiť zápalové reakcie reumatického ochorenia a zabrániť tak jeho progresii. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť predovšetkým dobré výsledky pri liečbe reumatoidnej artritídy, artritídy pri psoriáze a zápalových ochoreniach chrbtice. Tolerancia je porovnateľne dobrá, ale ešte stále sa čaká na dlhodobé štúdie.

Individuálne prispôsobená stratégia liečby

Zmena stravovania

Mimochodom, osvedčila sa aj zmena stravovania: štúdie ukazujú, že zápalová aktivita klesá, ak dotknutá osoba výrazne zníži konzumáciu mäsa, údenín a vajec alebo ich úplne opustí. V mäse je a. veľa kyseliny arachidónovej, ktorá podporuje zápal. Odporúča sa, aby ste okrem množstva zeleniny a ovocia uprednostnili aj potraviny, ktoré sa vyznačujú vysokým podielom „protizápalových“ omega-3 mastných kyselín. Najlepším zdrojom omega-3 je rybí olej, najmä tuk z morských rýb zo studenej vody, ako sú sleď, losos, makrela a tuniak. Vysoké hladiny sa nachádzajú aj v mletom ľanovom a ľanovom oleji, vo vlašských orechoch a orechovom oleji, v repkovom oleji, orechoch, zelenej listovej zelenine a v chia semienkach.
Niektorým pacientom s reumatizmom prospievajú aj krátkodobé hladovky (sedem až deväť dní), mali by sa však vždy robiť pod lekárskym dohľadom.