Črevné parazity u detí - časopis Margot

Choroby spôsobené črevnými červami patria k častým chorobám detí, najmä po vstupe do materskej alebo školskej komunity.

Títo paraziti môžu najčastejšie prenikať do tela ústnou dutinou, a preto je veľmi vysoký výskyt týchto chorôb u malých detí, ktoré zvyčajne nosia v ústach buď špinavé ruky, alebo rôzne kontaminované predmety. Keď sa dostanú do čriev, červy sa množia a vyvíjajú kŕmením látkami z potravy alebo črevnou sliznicou.

Aj keď sa vyskytujú črevné parazitózy aj u dospelých, predstavuje u detí veľa rizík, pretože môžu spôsobiť okrem iného anémiu, spomalenie rastu a silné chudnutie.

Pretože parazity uvoľňujú do krvi hostiteľského organizmu množstvo toxínov, je narušená jeho odolnosť voči chorobám a zhoršujú sa súčasné podmienky.

Ako sa vykonáva kontaminácia

U ľudí existujú dva hlavné typy parazitov: prvoky (jednobunkové organizmy, ktoré sú neviditeľné voľným okom), ako napríklad Giardia lamblia (najrozšírenejšie), Cryptosporidium, Blastocystis hominis, Isospora belli alebo Entamoeba; a helmintov (mnohobunkové organizmy s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých metrov), ako napríklad pinworms, worms alebo tapeworms.

Dieťa sa môže nakaziť tým, že si po kontakte s pôdou alebo vodou kontaminovanou vajíčkami červov dostane do úst špinavé ruky. Ochorenie je možné aj prostredníctvom:
• spotreba kontaminovanej vody alebo náhodné požitie vody parazitmi v rekreačných oblastiach (bazény, bazény, rybníky atď.);
• konzumácia surového alebo nedostatočne pripraveného mäsa;
• konzumácia neumytého ovocia alebo zeleniny;
• priamy kontakt s osobou nosiacou črevné parazity.

Existujú aj určité priaznivé faktory:
• zlé životné podmienky;
• nesprávna hygiena, najmä nedostatočná hygiena rúk
• vek - deti spolu so staršími ľuďmi sú skupinou s vysokým rizikom infekcie;
• nedostatočný imunitný systém;
• časté cesty do chudobných a zaostalých krajín, kde sú problémy s hygienou a čistotou;

Príznaky a možné riziká parazitózy

V závislosti od parazita, ktorý sa dostane do tela, a tiež od odolnosti infikovaného organizmu, sú príznaky choroby viac-menej zrejmé. Niekedy prejavy chýbajú, inokedy sa vyskytuje jeden alebo viac znakov, ako napríklad:
-nevoľnosť a/alebo zvracanie
-bolesť brucha, zvyčajne v oblasti pupka
-strata chuti do jedla
-nadúvanie
-hnačka, často s ťažkými epizódami
-krv alebo červy v stolici
-svrbenie v análnej oblasti
-žihľavka alebo pľuzgierovitá vyrážka v ústach
-nepríjemný zápach z úst
-zvýraznené tmavé kruhy
-agitácia, najčastejšie v noci, sprevádzaná nespavosťou
-citlivosť na svetlo
-chudnutie a pod.

Telo detí, najmä malých, môže byť okrem iného vážne ovplyvnené prítomnosťou parazitov výsledok Oni sú:
-znížená absorpcia dôležitých živín pre telo
-anémia
-deficit rastu a rozvoja
-poškodenie imunitného systému
-podvýživa.

Najčastejšie črevné parazity u detí

Vysoký výskyt parazitov u malých detí, najmä v komunitách, giardiáza alebo lambliáza je spôsobený mikroskopickým červom (Giardia lamblia), ktorý môže zamoriť vodu z nekontrolovaných zdrojov. Deti užívajú Giardiu navzájom alebo prichádzajú do styku s kontaminovanou vodou alebo potravinami. Aj keď parazit môže chvíľu pôsobiť potichu alebo sa sám zotaviť, pretrvávanie lambliázy je hlavným zdravotným problémom malých detí, pretože ovplyvňuje vstrebávanie živín z potravy, najmä tukov a sacharidov.

Medzi charakteristické príznaky patrí silná hnačka, nadúvanie, bolesti brucha, nechutenstvo a zvracanie. Výkaly získavajú lesklý vzhľad a silný nepríjemný zápach. Pretože malabsorpcia živín aj dlhotrvajúca hnačka sú pre dieťa veľmi nebezpečné, je vhodné ich otestovať a včas zasiahnuť. Dôsledne dodržiavajte lekárske pokyny, dodržiavajte hygienické pravidlá a vyhýbajte sa pitiu vody z nebezpečných zdrojov. Pomáha to pri liečbe, ale aj na prevenciu.

Cryptosporidium

Rovnako ako Giardia, aj Cryptosporidium je parazit, ktorý sa môže dostať do tela požitím vody napadnutej ľudskými alebo zvieracími výkalmi. Rybníky a bazény sú v tomto ohľade rizikovým faktorom, pretože prvok Cryptosporidium je odolný voči chlóru a iným látkam používaným na dezinfekciu rekreačných vôd.
Hlavným príznakom napadnutia je nástup hnačky spolu s prejavmi ako sú brušné kŕče, zvracanie, strata chuti do jedla, únava alebo horúčka.

Tieto príznaky môžu byť u malých detí závažnejšie. Existuje tiež nebezpečenstvo, že parazity budú migrovať do žalúdka, pankreasu, pľúc alebo dokonca do častí ucha. Spravidla, keď dieťa netrpí imunitnými nedostatkami a je zdravé, Cryptosporidium zmizne asi po mesiaci. Táto infekcia v skutočnosti nemá špeciálnu liečbu, predpísané lieky majú úlohu v boji proti týmto príznakom. Aby sa zabránilo kontaminácii detí parazitom Cryptosporidium, je dobré vyhnúť sa vodám s vysokým rizikom kontaminácie, a to na konzumáciu, ako aj na kúpanie a rekreačné aktivity. Nebezpečná pitná voda by mala byť varená najmenej jednu minútu.

Dientamoeba fragilis

Dientamoeba fragilis je ďalší jednobunkový parazit s vysokou prevalenciou u malých detí. Kontaminovaná voda a jedlo sú zdrojmi infekcie, aj keď teoreticky je prežitie parazita mimo hostiteľského organizmu možné iba niekoľko hodín. Napadnutie Dientamoeba fragilis môže sprevádzať napadnutie pinwormom. Preto sa odporúča, aby bolo dieťa podozrivé z jedného z týchto parazitov vyšetrené na obe parazitózy.
Táto parazitóza nemusí vždy spôsobovať príznaky alebo sa môže vyskytnúť príležitostne. Najbežnejším prejavom kontaminácie Dientamoeba fragilis sú bolesti brucha, plynatosť a vodnatá stolica.

Enterobius vermicularis (Oxiurii)

Oxyuráza alebo enterobióza (z názvu červa Enterobius vermicularis) spočíva v napadnutí parazitom s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do asi 1,3 cm. Červy sú biele, majú hrúbku vlasu a rýchlo sa šíria vajíčkami, ktoré vydrží mimo hostiteľského tela až dva týždne.
Vajcia požité dieťaťom sa náhodne uvoľnia do čreva, už po niekoľkých hodinách larvy pinworm. Prvým pociťovaným príznakom je veľmi nepríjemné svrbenie v oblasti konečníka, ktoré vytvárajú samice pinworm pri kladení vajíčok. Tento znak sa objaví niekoľko týždňov po napadnutí a dieťa trápi najmä v noci. Malý je nepokojný a nemôže spať. Niekedy sa u dievčat môžu pinworm dostať až do vagíny, čo podporuje jej zápal a výskyt vaginálneho výtoku.

Analýza stolice môže byť v mnohých situáciách negatívna, aj keď je dieťa napadnuté červami. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať takzvaný análny odtlačok prsta (test sa vykonáva špeciálnou lepiacou páskou škótskeho typu prilepenou k záhybom análnej oblasti). Okrem špecifického ošetrenia je na zbavenie sa pinwormov potrebných aj veľmi prísna hygiena, častá umývanie rúk, pravidelná hygiena genitálií a dezinfekcia/vyváranie spodnej bielizne a uterákov. Odporúča sa tiež dezinfikovať hračky dieťaťa každé 2 - 3 dni, aby sa zabránilo opätovnej kontaminácii. Strava s nízkym obsahom cukru a sacharidov tiež pomáha predchádzať a eliminovať škrkavky, pretože vytvárajú priaznivé prostredie pre vývoj tohto parazita.

Ascaris lumbricoides (Limbricii)

Červ, vedecky nazývaný Ascaris lumbricoides, je črevný červ, ktorý môže dosiahnuť až 35 cm na dĺžku a hrúbku ceruzky. Vďaka týmto rozmerom patrí spolu s pásomnicami medzi najväčších parazitov, ktorí napádajú ľudské telo. Rovnako ako ostatné črevné červy, má ako vstup do ústnej dutiny a ako forma nátierky svoje vajcia. Môžu skončiť v potrave alebo vode a náhodne ich skonzumovať človek.
Po vyliahnutí v črevách môžu larvy červov cirkulovať krvou do niektorých orgánov, ako sú pečeň alebo pľúca (menej často v mozgu alebo slzných cestách), alebo dokonca vyliezť do pažeráka. Červy dospievajú asi za dva mesiace.
Keďže sú takým veľkým červom, deti sú náchylnejšie ako dospelí na črevnú nepriechodnosť, upchatie žlčových ciest alebo pankreasu. Ak sa parazity dostanú do pľúc, dieťa má kašeľ s červím spútom, dýchavičnosť a hrozí mu neschopnosť dýchať. Podľa stupňa napadnutia (počet červov v tele) môžu prejavy pozostávať aj z brušných ťažkostí, nechutenstva, horúčky, zvracania, brušnej distenzie. Ascariáza zároveň spôsobuje avitaminózu a chudnutie.

Liečba by sa preto mala začať okamžite a viditeľné zlepšenie symptómov je viditeľné asi po týždni liečby. V závažných prípadoch, keď červy bránia orgánom, je potrebný chirurgický zákrok.

Napadnutie červom Ascaris lumbricoides podporuje nesprávna hygiena, preto je v boji proti askarióze nevyhnutné časté umývanie rúk, vyhýbanie sa vniknutiu rúk alebo iných predmetov, ktoré môžu byť kontaminované do úst, ale aj odčervovanie domácich miláčikov.

Pásomnice sú ploché červy zložené z niekoľkých segmentov, ktorých larvy môžu zamoriť niektoré zvieratá aj ľudí. Najznámejšie pásomnice sú Taenia solium, Taenia saginata a Taenia echinococus. Infekcia pásomnicou sa vyskytuje najčastejšie požitím mäsa (nedostatočne pripraveného) a napadnutej vody. Po dosiahnutí zrelosti sa pásomnica reprodukuje vo vnútri tela, čo umožňuje jej spevnenie. Jeho rozmery môžu byť pôsobivé, rádovo niekoľko metrov, a veľmi dlhé pásomnice predstavujú nebezpečenstvo vzniku črevnej obštrukcie. Aj keď sa v parazitárnom organizme spravidla nachádza iba jedna pásomnica, môže prežiť až 15 - 20 rokov.

U dospelých niektoré pásomnice nedávajú veľmi hlučné príznaky, ale u detí má telo pocit: dieťa je slabé a veľa schudne. Ďalšími príznakmi parazitózy pásomnice sú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zmenený priechod črevom, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, svrbenie konečníka a nespavosť. Existujú aj vážne prípady, keď larvy pásomnice migrujú do mozgu alebo iných častí tela a spôsobujú neurologické, srdcové alebo očné problémy.

Diagnóza sa stanoví zvýraznením segmentov pásomnice vo vzorkách stolice.

Prevencia spočíva v vyhýbaní sa konzumácii nekontrolovaného sanitárno-veterinárneho mäsa, v správnej príprave mäsa a v dodržiavaní prísnej hygieny.

Liečba črevných parazitóz

Pred začatím akejkoľvek liečby je dôležité s istotou zistiť, aký druh parazita napadol telo dieťaťa. S výnimkou extrémnych situácií, keď je nutný chirurgický zákrok, je liečba liečivá a pomerne jednoduchá - v jednej dávke. Po ošetrení sa test bude opakovať, aby sa získala istota, že sa malý úplne zbavil parazitov.

V závislosti od veku dieťaťa a odporúčaní lekára môže byť konvenčná liečba podporovaná (ale nie nahradená) doplnkovými prostriedkami, ako je cesnak, tekvicové semená, čučoriedky, granátové jablká, ananásy, mrkva atď. Zároveň sa odporúča užívať doplnky výživy s obsahom probiotík, tráviacich enzýmov, vitamínu C alebo zinku.

Najťažšou časťou je vyhnúť sa opätovnému napadnutiu vajíčkami, larvami alebo červami, ktoré sa po liečbe vylúčia. Preto je hygiena tela a rúk veľmi dôležitá. Odev a oblečenie infikovaných detí by sa malo dôkladne a čo najčastejšie vyprať. Na účinné odstránenie parazitov sa vyžaduje aj testovanie a liečba ďalších členov rodiny.

Ako chrániť deti pred napadnutím parazitmi

Aj keď je niekedy zložitejšie zabrániť kontaminácii niektorými parazitmi (napríklad napadnutím Giardiou v materskej škole alebo v škole), v mnohých prípadoch sa črevné červy objavujú ako dôsledok nesprávnych návykov.

Na ochranu svojich detí pred takýmito chorobami musia rodičia dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Nedovoľte deťom piť vodu z nekontrolovaných zdrojov;
• vyhnúť sa kúpaniu najmenších vo vodách, ktoré predstavujú riziko kontaminácie parazitmi;
• Naučiť deti umývať si ruky čo najčastejšie, nevyhnutne po použití toalety a pred jedlom;
• Strihajte im nechty krátko a starajte sa o hygienu tela;
• Nenechajte ich hrať sa na miestach s odpadkami alebo na miestach, kde je nedostatočná hygiena životného prostredia;
• Ponúkajte im iba dôkladne umyté ovocie a zeleninu;
• Poskytujte im mäso a dobre varené mäsové jedlá;
• Varte ich v podmienkach maximálnej hygieny.

Črevné parazity sú rozšírené v prírode - na zemi, vo vode, u domácich miláčikov alebo domácich miláčikov, na rastlinách, ovocí alebo zelenine. Preto je nebezpečenstvo napadnutia obzvlášť vysoké, najmä u malých detí.

Časté umývanie rúk, dôkladná hygiena tela a potravín a vyhýbanie sa rizikovým faktorom sú celkom užitočné opatrenia, ktoré môžu rodičia zaviesť, aby udržali týchto nebezpečných parazitov mimo dosahu svojich detí.

---