Revolučná technika pre ruptúru aneuryzmy brušnej aorty
Nedávno sa konala národná lekárska premiéra! Prípad prasknutia aneuryzmy brušnej aorty brušnej aorty endovaskulárnou technikou bol urgentne liečený. Intervenciu vykonal doc. Dr. Victor Costache, kardiovaskulárny chirurg, asistent. univ. Mircea Popițiu, špecialistka na vaskulárnu chirurgiu a Dr. Felix Fărcaș.
Pacient urgentne operovaný v Sibiu vo veku 68 rokov mal prasknutú aneuryzmu aorty s dilatáciou brušnej aorty 7 cm na dĺžku 10 cm, z ktorej bola extravazovaná krv vo vnútri brucha. Operácia, ktorá ho zachránila, trvala asi tri hodiny a pozostávala z prvého zavedenia endoprotézy Bolton Treo do hlavnej cievy (aortálnej artérie) a jej rozdvojenia v iliakálnych artériách, čím sa napravil arteriálny defekt.
„Terapeutické možnosti, ktoré sme v tomto prípade mali, boli otvorená chirurgia a endovaskulárna chirurgia. Otvorený chirurgický zákrok predstavuje niekoľko rizík, úmrtnosť je vyššia a môžu sa vyskytnúť peroperačné a pooperačné komplikácie. Z týchto dôvodov som sa rozhodol pre endovaskulárnu chirurgiu. Stav pacienta je v súčasnosti stabilizovaný, je už prepustený, “uviedol doktor Victor Costache.
V prípade otvorenej chirurgickej liečby príde o život asi 4% až 8% pacientov počas operácie alebo v nasledujúcich 30 dňoch, zatiaľ čo u približne 10% až 30% sa vyvinú komplikácie týkajúce sa srdca, obličiek alebo pľúc.
Intervencia vykonaná lekármi zo Sibiu zahŕňala vytvorenie dvoch rezov približne 3 cm v oblasti slabín, potom umožnenie zavedenia niektorých vodiacich kovových drôtov a tenkých pružných plastových hadičiek (katétrov) do tepien. Kontrastná látka, ktorá sa cez ne vstrekla, umožnila počas postupu vizualizáciu aorty na röntgenových snímkach.
Lekári potom pomocou katétrov umiestnili trubicu nazývanú stentgraft na úroveň aneuryzmy. Stentový štep sa rozširoval, až kým sa nepripojil k stenám cievy, a následne sa odstránili katétre a drôty. Rany slabín sa uzavreli chirurgickým stehom. Po ukončení procedúry bola aneuryzma vylúčená z krvi, krv prechádzala iba stentgraftom.
Pretože nejde o otvorený chirurgický zákrok, endovaskulárna liečba eliminuje riziká alebo komplikácie veľkého chirurgického zákroku a čas na zotavenie je kratší. Aplikovaná v starostlivo vybraných prípadoch, na základe prísnych kritérií, má endovaskulárna chirurgia viac výhod v porovnaní s otvorenou operáciou aneuryzmy brušnej aorty, ktorá ponúka ďalšie terapeutické príležitosti za cenu nízkeho intervenčného rizika. Tento typ intervencie skracuje dobu hospitalizácie, zvyšuje šance pacienta na prežitie a znižuje riziko pooperačných kardiologických, renálnych alebo hepatálnych komplikácií.
Pooperačné sledovanie zahŕňa sériu pravidelných vyšetrení, ako je počítačová tomografia alebo ultrazvukové vyšetrenie, ktoré analyzujú polohu stentového štepu. V prvom roku po intervencii môže byť potrebné tieto testy opakovať v určitých intervaloch, ktoré sa potom budú vykonávať každoročne.