Rieda svalová únava

Svalová únava sa týka motorického deficitu, môže popisovať postupné znižovanie svalovej kapacity alebo koncový bod predĺženej aktivity.

Svalová únava sa dá merať ako zníženie svalovej sily, zmena elektromyografickej aktivity alebo vyčerpanie funkcie kontraktilných svalových vlákien.

Termín svalová únava sa používa na definovanie prechodného poklesu fyzickej pracovnej kapacity. Dlhodobé vykonávanie určitých fyzických úloh spôsobuje únavu a znižuje schopnosť vykonávať fyzické činnosti.

V skutočnosti je svalová únava pokles maximálnej sily, ktorú môžu svaly vyvinúť, čo sa postupne pozoruje ihneď po nástupe fyzickej aktivity. [1]

Etiológia

Početné štúdie v literatúre zistili, že existuje niekoľko príčin, ktoré vyvolávajú svalovú únavu.

Bežné príčiny svalovej únavy

Nedostatok kondície je jednou z najbežnejších príčin svalovej únavy. Svalové vlákna sú čiastočne nahradené tukom a svaly budú pôsobiť mäkko, ochabnuto.

Tento stav je reverzibilný pravidelným cvičením.

S vekom má svalové tkanivo tendenciu strácať silu a chudnúť. Cvičenie je prospešné pre zvýšenie svalovej sily a vytrvalosti. Obnova po zranení je oveľa staršia.

Infekcia je jednou z najbežnejších príčin svalovej únavy, pričom rozhodujúcim faktorom je zápal. Aj keď je zotavenie normálne, pri silnom zápale sa svalová únava môže predĺžiť. To môže byť spúšťačom syndrómu chronickej únavy.

Najčastejšie ide o vírusové infekcie Epstein-Barr, HIV, lymskú boreliózu, hepatitídu C, tuberkulózu, maláriu, syfilis a horúčku dengue.

Spúšťačom môže byť akýkoľvek stav s generalizovanou horúčkou a zápalom svalov.

Počas tehotenstva a bezprostredne po ňom môže vysoká hladina steroidov v krvi spolu s nedostatkom železa spôsobiť stav svalovej únavy.

lieky

• Mnoho liekov môže spôsobiť svalovú slabosť a únavu ako vedľajšie účinky alebo alergickú reakciu.
• statíny;
• niektoré antibiotiká - ciprofloxacín, penicilín;
• nesteroidné protizápalové lieky - naproxén, diklofenak;
• amiodarón;
• chemoterapia;
• anti-HIV lieky;
• interferón.

Ďalšie bežné príčiny:

• pretrvávajúce chronické choroby
• ochorenia periférnych ciev - vaskularizácia svalov je spomalená, môže byť prítomná bolesť spolu so svalovou slabosťou;
• cukrovka - s progresiou ochorenia dochádza k strate prívodu krvi do malých nervov, keď nerv, ktorý inervuje svalové vlákno, zastaví svoju činnosť a toto svalové vlákno zastaví jeho kontrakciu;
• zlyhanie srdca - môže spôsobiť únavu svalov znížením prietoku krvi, srdce nie je schopné pumpovať krv tak, ako by malo;
• CHOCHP - svaly vyžadujú rýchly prísun kyslíka z krvi, najmä počas cvičenia; zníženie príjmu kyslíka vedie k svalovej únave;
• chronické ochorenie obličiek;
• anémia znižuje schopnosť krvi okysličovať svaly, čo vedie k svalovej únave.

Stavy, ktoré ovplyvňujú nervové vedenie do svalov: úzkosť, depresia, chronická bolesť.

Menej časté príčiny

• syndróm chronickej únavy;
• fibromyalgia;
• hypotyreóza;
• hydroelektrolytické nerovnováhy;
• polymyalgia;
• systémový lupus erythematosus;
• reumatoidná artritída;
• rakovina;
• roztrúsená skleróza;
• Guillain-Barreho syndróm;
• Parkinsonova choroba;
• svalová dystrofia;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• myasthenia gravis;
• Addisonova choroba. [2]

patofyziológia

Existuje variácia medzi variabilitou kyseliny mliečnej a svalovou dysfunkciou pri únave.

Počas intenzívnej svalovej aktivity sa intracelulárne pH môže meniť o 0,5 jednotky. Štúdie o svalovej únave vždy preukázali koreláciu medzi znížením svalového pH a zníženou silou. Ďalšie štúdie vlákien kostrového svalstva preukázali, že laktátová acidóza môže znížiť izometrickú silu a rýchlosť.

U ľudí však nie je vždy prítomná korelácia medzi kontraktilnou silou ovplyvnenou počas únavy a znížením pH.

Napríklad sila sa niekedy na konci svalových kontrakcií obnoví oveľa rýchlejšie ako pH. To ukazuje, že zníženie pH vedie k zníženiu svalovej sily a tomuto účinku budú čeliť ďalšie faktory, ktoré vedú k zvýšeniu sily v rovnakom rozsahu.

Tieto zosilňujúce faktory neboli identifikované, takže neexistuje žiadna príčinná súvislosť medzi acidózou a zníženou svalovou silou.

Ďalším mechanizmom, ktorým intracelulárna acidóza môže vyvolať svalovú únavu, je inhibícia energetického metabolizmu. Hlavnými enzýmami pri glykogenolýze a glykolýze sú fosforyláza a fosfofruktokináza. Sekrécia týchto enzýmov je inhibovaná pri nízkej úrovni pH in vitro, takže doplnenie ATP energeticky náročných procesov môže byť znížené na svalovej úrovni počas akumulácie kyseliny mliečnej.

Laktátová acidóza znižuje svalový výkon počas svalovej únavy a inhibuje vylučovanie iónov Ca sarkoplazmatickým retikulom. Táto inhibícia znižuje stupeň aktivácie kontraktilného mechanizmu, čo vedie k zníženiu sily. [3]

Klinická diagnóza

história

Známky ako:

• pocit pohybovej hmotnosti;
• bolesť svalov;
• fyzická asténia.

do fyzikálne vyšetrenie Je možné poznamenať:

• znížená kapacita úsilia;
• znížená svalová sila;
• zvýšiť svalový tonus;
• v dôsledku nervovej únavy dochádza k zníženiu presnosti pohybov, ako aj chvenia;
• výskyt porúch v koordinácii pohybov;
• charakteristickým znakom svalovej únavy je, že všetky zmeny, ktoré počas nej nastanú, sú reverzibilné.

Paraklinická diagnóza

Paraklinicky možno únavu svalov zvýrazniť:

• elektromyografia (EMG) - umožňuje hodnotenie periférnych nervov alebo svalovej aktivity;

• pokojová myotonometria;
• kontrakčná myotonometria.

• Elektromyografia sa používa na diagnostiku neuromuskulárnych porúch. To zahŕňa záznam elektrickej aktivity vo svaloch, ktorá sa generuje spontánne alebo po svalovej kontrakcii. Zvýrazňuje biopotenciál motorových jednotiek s nízkou frekvenciou a vysokou amplitúdou. [4]

Liečba

Svalová únava je spôsob, ako sa telo prispôsobuje neustálemu cvičebnému režimu a varuje pred dosiahnutím metabolickej a psychologickej hranice.

Niektoré prvky, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa zabránilo skorému nástupu svalovej únavy, sú:

Farmaceutická liečba

N-acetylcysteín je antioxidant obsahujúci sulfhydrylovú skupinu, používaný v klinickej praxi ako mukolytický prostriedok pri ochoreniach dýchacích ciest a ako protijed pri intoxikácii acetaminofénom.

Sulfhydrylová skupina N-acetylcysteínu štiepi disulfitové väzby v slizničných sekrétoch, ktoré sa stávajú tekutými, už nie sú priľnuté k prieduškovej stene a dajú sa ľahko odstrániť.

Mechanizmus účinku N-acetylcysteínu v kostrovom svalstve je málo známy.

Boli navrhnuté určité experimentálne terapie s N-acetylcysteínom.

Únava svalov dýchacích svalov môže mať vážne následky, ktoré vedú k zlyhaniu dýchania a mechanickému poškodeniu.

V tejto súvislosti boli farmakologické zlúčeniny, ktoré môžu potlačiť únavu končatín a dýchacích svalov, predmetom rozsiahlej štúdie. V tejto štúdii N-acetylcysteín zvýšil pretrvávajúcu silu počas periférnej únavy približne o 15%.

V inej štúdii Shindoh a kolegovia preukázali, že trvalá sila počas kontrakcií v králičej bránici sa zvýšila asi o 50%, trikrát viac ako v predchádzajúcej štúdii, čo naznačuje, že účinky N-acetylcysteínu sa môžu líšiť v v závislosti od druhu alebo jednotlivých svalov.

Je možné zosilniť účinky N-acetylcysteínu použitím iného spôsobu podávania.

Pri intravenóznom podaní môže vyrovnávacie obdobie pred únavovými skúškami umožniť lepšiu absorpciu N-acetylcysteínu z vaskulárneho kompartmentu, čím sa zvýši jeho účinnosť.

Perorálne podanie N-acetylcysteínu môže zvýšiť plazmatické hladiny glutatiónu, hepatocytov, bronchoalveolárny aspirát a môže mať priaznivé účinky na myocyty.

Ukázalo sa, že iné antioxidačné zlúčeniny sú prinajmenšom rovnako účinné ako N-acetylcysteín. Suplementácia alopurinolom, natívnym a esterifikovaným glutatiónom, superoxiddismutázou sa ukázala ako prospešná.

Terapeutické použitie N-acetylcysteínu je obmedzené z dôvodu vedľajších účinkov.

Prebiehajúci výskum môže identifikovať antioxidant s menším počtom vedľajších účinkov, pričom N-acetylcysteín je užitočnejší experimentálne ako v klinickej praxi.

Predávkovanie N-acetylcysteínom môže mať veľké následky. Toxické reakcie zahŕňajú bronchospazmus, angioedém a hypotenziu, ktoré môžu byť u niektorých jedincov smrteľné. [6]

---