Riziko pre odborníčky HiPP na obezitu detí a matiek
Materská obezita, ktorá často vedie k cisárskemu rezu, je silným rizikovým faktorom obezity u detí. O možnom spojení medzi Režim narodenia a Dojčenská mikrobiota a medzi obezita matiek pred tehotenstvom a detská obezita je málo známe. Autori štúdie teraz skúmali túto otázku.
Študovať dizajn: Uskutočnila sa observačná štúdia s 935 donosenými novorodencami (pôrodná kohorta kanadskej štúdie pozdĺžneho vývoja zdravých detí - CHILD). Index telesnej hmotnosti (BMI) pred tehotenstvom bol zaznamenaný z lekárskeho záznamu. Dojčenská črevná mikrobiota sa stanovila pomocou 16S ribozomálnej RNA vo vzorkách stolice odobratých v priemere 3,7 (± 1,0 SD) mesiacov. Vo veku 1 a 3 rokov sa hodnoty BMI-z upravené podľa veku a pohlavia stanovili podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie.
Cieľovými cieľmi boli riziko nadváhy a obezity u dieťaťa (> 97. percentilné hodnoty BMI z) vo veku 1 a 3 rokov pre deti s normálnou hmotnosťou (BMI 18,5–24,9) a pre deti s nadváhou (BMI ≥ 25,0).
Výsledky:
Z 935 párov matka - dieťa zaradených do štúdie (priemerný vek matky 32,5 [± 4,5 SD] rokov) malo nadváhu 382/935 (40,9%) matiek, 69/926 (7,5%) ) 1 rok staré a 90/866 (10,4%) 3 roky staré deti. V porovnaní s vaginálnym narodením matky s normálnou hmotnosťou bola u novorodencov vaginálne narodených matkám s nadváhou alebo obezitou trikrát vyššia pravdepodobnosť nadváhy vo veku 1 roka (upravený pomer šancí [OR] 3,33; 95% interval spoľahlivosti [CI] 1,49 -7,41). Dojčatá narodené cisárskym rezom matkám s nadváhou vo veku 1 roka mali päťkrát zvýšené riziko obezity (upravené OR 5,02; 95% CI 2,04–12,38), čo tiež zodpovedalo riziku obezity vo veku 3 rokov. Modelovanie niekoľkých mediátorov ukázalo, že spôsob narodenia a črevná mikrobiota dieťaťa (druhová bohatosť Firmicutes, najmä čeľaď Lachnospiraceae) sprostredkovali spojenie medzi obezitou matiek pred tehotenstvom a detskou obezitou vo veku od 1 do 3 rokov. Bakteriálne rody čeľade Lachnospiraceae sa vyskytovali častejšie u kojencov narodených matkám s nadváhou.
Záver: Táto štúdia po prvýkrát ukazuje súvislosť medzi spôsobom narodenia a kolonizáciou medzi firmami Firmicutes, najmä s Lachnospiraceae, v medzigeneračnom prenose nadváhy a obezity.
Referencia:
Tun, H. M. a kol. Úlohy pôrodného režimu a mikrobioty malých detí v medzigeneračnom prenose nadváhy a obezity z matky na potomka. Jama Pediatr 2018 1. apríla; 172 (4): 368-377
Komentár: Prevalencia obezity sa v západných krajinách výbušne zvýšila. Počet dospelých s nadváhou v Spojených štátoch sa zdvojnásobil a počet detí a dospievajúcich s nadváhou sa strojnásobil. Porovnateľné údaje sú k dispozícii z Európy a Austrálie. Z detí s nadváhou sa stanú dospelí. Obezita v detstve zvyšuje riziko neskoršieho krvného tlaku, mŕtvice, rakoviny a cukrovky typu 2 a skracuje priemernú dĺžku života. Epidémia obezity viedla k značnému úsiliu pri hľadaní riešení zložitého sociálneho problému.
Medzi mnohými faktormi ovplyvňujúcimi riziko nadváhy a obezity dieťaťa sa javia medzigeneračné obezogénne, dedičné, mikrobiálne materské faktory a spôsob pôrodu, ako uvádza súčasná štúdia Tun a kol. relácie. Baktérie Lachnospiraceae (kmeň Firmicutes) sa zvýšili v stolici u detí s nadváhou a obéznych matiek vo veku 4 mesiacov. Túto súvislosť naznačilo niekoľko ďalších štúdií, ako napríklad Singapurská štúdia (GUSTI) a Bostonská kohortná štúdia. Táto skupina dokázala pre etnicky rôznorodú skupinu, že cisársky pôrod, nadváha a obezita pred tehotenstvom súvisia s detskou nadváhou a obezitou.
Štúdia Tun a kol. podporuje predpoklad, že nielen materský BMI (index telesnej hmotnosti) a cisársky rez, ale aj materská mikrobiota ako jeden z mnohých faktorov majú modulačný vplyv na vývoj detskej obezity.