Riziko úplného rakoviny hrubého čreva a konečníka u súrodencov v žltom zozname

Riziko familiárneho karcinómu hrubého čreva je zhruba rovnaké u polovičných a úplných súrodencov. Obaja by preto mali využívať rovnaké dôchodkové možnosti. Okrem génov prispievajú k úrovni rizika rakoviny aj životné podmienky.

riziko

pozadie

Kolorektálny karcinóm (CRC) je jedným z najbežnejších typov rakoviny v Nemecku. Pre CRC môže existovať familiárna predispozícia. Preto sa odporúča, aby sa ľudia s vysokým výskytom rakoviny hrubého čreva v ich rodinách pravidelne zúčastňovali prehliadok. Príbuzní prvého stupňa (deti a súrodenci) by mali mať prvú kolonoskopiu vo veku 25 rokov [1].

Premietanie pre nevlastných súrodencov

Polosúrodencom ako príbuzným 2. stupňa sa odporúča začať s preventívnou starostlivosťou desať rokov pred dosiahnutím veku najmladšieho chorého člena rodiny. Pre rôzne odporúčania pre úplných a polovičných súrodencov však neexistuje vedecký základ. „Jednotlivé stupne vzťahu ešte neboli podrobne preskúmané,“ vysvetľuje MUDr. Mahdi Fallah, PhD, ktorý vedie pracovnú skupinu „Prevencia prispôsobenú riziku“ v Oddelení preventívnej onkológie v Nemeckom centre pre výskum rakoviny (DKFZ) a Národnom centre pre nádorové choroby (NCT) Heidelberg [1 ]. Aktuálna štúdia to teraz urobila po [2].

Stanovenie cieľov

Autori štúdií skúmali riziko CRC u rodinných príslušníkov pacientov s kolorektálnym karcinómom s rôznym stupňom vzťahu. Pozornosť bola zameraná na rôzne podskupiny v rámci 2. stupňa vzťahu, najmä na nevlastných súrodencov, ktorí sa ešte v príslušnej literatúre neobjavili.

metodológia

V najväčšej kohortovej štúdii založenej na registroch na svete medzinárodný tím vedcov vyhodnotil súbory údajov zo švédskeho registra rakoviny. Register obsahuje údaje o viac ako 16 miliónoch ľudí zo Švédska, vrátane 173 796 pacientov s rakovinou hrubého čreva. Na posúdenie rizika ochorenia podľa stupňa vzťahu výskumníci do analýzy zahrnuli rodokmene a rodinnú anamnézu.

Výsledky

Kumulatívne riziko vzniku CRC v priebehu života pre súrodencov pacienta s rakovinou hrubého čreva bolo 7%. To zodpovedá 1,7-násobnému zvýšeniu rizika CRC v porovnaní s osobami bez rodinnej anamnézy (95% interval spoľahlivosti 1,6 až 1,7; n = 2089). S polosúrodencami to vyzeralo veľmi podobne. Ich kumulatívne riziko CRC bolo 6% a zvýšilo sa 1,5-krát v porovnaní s ľuďmi bez predispozície (95% interval spoľahlivosti 1,3 až 1,8; n = 140). U ostatných príbuzných 2. stupňa (starí rodičia, strýkovia, tety) bolo riziko CRC významne nižšie.

Záver

Kvôli porovnateľne vysokému riziku CRC u úplných a nevlastných súrodencov Fallah radí: „V rodinnej anamnéze by mali byť nevlastní súrodenci klasifikovaní ako príbuzní prvého stupňa v hodnotení rizika pre rakovinu hrubého čreva a konečníka.“ Nečakane podobné riziko rakoviny hrubého čreva u úplných a nevlastných súrodencov pacientov s KRK vedie profesor Dr. Hermann Brenner, vedúci oddelenia preventívnej onkológie DKFZ, upozorňuje, že na riziko rakoviny majú vplyv nielen gény, ale aj rovnaké životné podmienky v rodine.