Rovnováha vody a sodíka v ľudskom tele
Obrázok: „Vnútrobunková tekutina (ICF) je tekutina v bunkách. Intersticiálna tekutina (IF) je súčasťou extracelulárnej tekutiny (ECF) medzi bunkami. Krvná plazma je druhou časťou ECF. Materiály putujú medzi bunkami a plazmou v kapilárach cez IF. ““ z OpenStax CNX. Licencia: CC BY 4.0
Wasserbilianz
Obrázok: „Obsah vody sa líši v rôznych telesných orgánoch a tkanivách, od 8 percent v zuboch až po 85 percent v mozgu.“ z OpenStax CNX. Licencia: CC BY 4.0
Voda je nevyhnutnou súčasťou ľudského tela. The Obsah vody môže asi medzi 40% a 70% klamanie u zdravých ľudí. On je v závislosti od veku a pohlavia ako aj obsah tuku tela. Tieto znalosti sú relevantné napríklad na to, aby bolo možné odhadnúť riziko veľkých strát tekutín, ako sú hnačky alebo zvracanie.
Ľudské telo tvorí v priemere 60% vody. Tukové bunky majú výrazne nižší podiel vody ako iné články, a preto existujú rozdiely v obsahu vody. Napríklad chudí ľudia majú vyšší podiel vody ako tuční ľudia, muži majú vyšší podiel vody ako ženy. Na druhej strane deti majú dokonca priemerný obsah vody 70%..
The Wasserbilianz, tak že Pomer medzi absorbovanou a uvoľnenou vodou, musia byť presne regulované, pretože výkyvy vedú k vážnym zdravotným problémom. Pre vysoký obsah vody v tele dieťaťa môže byť veľká strata tekutín, najmä v súvislosti s gastrointestinálnymi ochoreniami, pre deti život ohrozujúca.
Nadmerná spotreba vody, napríklad v súvislosti s pitnou vodou, môže byť fatálna kvôli takmer neobmedzenému príjmu vody v tele. Tento článok sa bude najskôr zaoberať distribúciou vody v tele. Ako črevá prispievajú k absorpcii vody a obličky k vylučovaniu vody, si môžete prečítať v príslušných článkoch.
Distribúcia vody v tekutinových priestoroch
Voda v tele je distribuovaná v rôznych takzvaných tekutinových priestoroch. 60% vody je v intracelulárnom priestore, 40% v extracelulárnom priestore. V extracelulárnom priestore možno krvnú plazmu, t. J. Pohyblivú časť tekutiny, oddeliť od intersticiálnej tekutiny, t. J. Od tekutiny, ktorá priamo obklopuje bunky, a od transcelulárnej tekutiny.
Celkovú vodu v tele je možné určiť pomocou troch látok, ktoré sú rovnomerne rozložené vo všetkých tekutých priestoroch. Môže sa prihlásiť na tritiovaná voda, Antipyrín alebo tzv ťažká voda poď. Môže byť tiež potrebné stanoviť celkovú vodu v tele, ak sa má skontrolovať objem intracelulárneho priestoru, pretože na to neexistuje priama metóda.
Vnútrobunkový priestor
Aj keď sa väčšina vody v tele nachádza v intracelulárnom priestore, tento podiel sa nesmie významne zvýšiť. E.znamená zvýšenie intracelulárnej tekutiny pre bunku, ktorý je obklopený membránou, ktorá napučiava a nakoniec, ak sa so zväčšujúcou sa vodnou hmotou nič neurobí, bunková smrť.
Transportéry, ktoré dokážu regulovať koncentráciu vody v bunke, sú preto v bunkovej membráne nevyhnutné. Funguje to prostredníctvom transportérov, ktoré transportujú rôzne elektrolyty do a z bunky; voda zvyčajne len prúdi v sledovaní osmotického gradientu. Rozhodujúcu úlohu v tomto nariadení majú najmä sodné, draselné a chloridové ióny.
Draslík je najdôležitejší katión v bunke. Sodík sa vyrába pomocou a Na +/K + čerpadlo stabilne odčerpávaný z cely. Toto čerpadlo spotrebováva energiu vo forme ATP. Ak v čerpadle chýba ATP, napríklad pri nedostatku kyslíka, sodíkové ióny ani chloridové ióny, ktoré sledujú elektrický gradient, už nemôžu byť transportované z bunky a prúdi dovnútra voda, po ktorej nasleduje opuch bunky a smrť bunky.
Na stanovenie intracelulárneho objemu je potrebné najskôr určiť celkovú vodu v tele a potom odčítať extracelulárny objem. Aj keď je meranie celkovej vody v tele presné, extracelulárny objem je iba relatívne presne odhadovanou hodnotou, takže stanovenie intracelulárneho objemu je tiež nepresné.
Mimobunkový priestor
40%, ktoré tvoria extracelulárnu vodu v celkovej vode z tela, sa vyrovná na asi 40% 30% z intersticiálnej tekutiny, taky cca 7% z intravaskulárnej tekutiny takže objem plazmy a približne 3% transcelulárnej tekutiny spolu.
Extracelulárny objem sa nedá presne zmerať, dá sa však odhadnúť pomerne presne. Látky ako Inulín alebo rádioaktívny sodík môžu opustiť cievy a nie sú distribuované v bunkách, ale bohužiaľ nie sú distribuované výlučne v extracelulárnom priestore.
Intersticiálna tekutina
V porovnaní s intracelulárnym priestorom je intersticiálna tekutina porovnávacia s nízkym obsahom bielkovín. Na kompenzáciu je to viac ako 10-krát viac iónov sodíka a viac ako 25-krát viac chloridových iónov ako v intracelulárnom priestore.
Je to spôsobené aj už spomínanou Na +/K + -ATPázou: Aby sa zabránilo opuchu buniek, pretože voda prúdi do vnútra buniek po koloidných osmotických silách, pumpa Na +/K + čerpá ióny sodíka výmenou za draselné ióny z bunky. Kvôli elektrickému gradientu nasledujú chloridové ióny z sodíka ióny sodíka.
Stanovenie intersticiálnej tekutiny je tiež možné len približne. Objem plazmy sa odčíta od odhadovaného objemu extracelulárneho priestoru. To potom dáva objem intersticiálnej tekutiny.
Krvná plazma
Intravaskulárna tekutina sa od intersticiálnej tekutiny líši iba mierne, čo sa týka zloženia elektrolytu. V porovnaní s intersticiálnou tekutinou však plazma obsahuje viac bielkovín. Keby tu voda sledovala koloidný osmotický tlak, tiekla by do intravaskulárneho priestoru. Hydrostatický intravaskulárny tlak tomu čelí.
Na stanovenie krvnej plazmy je potrebné použiť látku, ktorá nemôže opustiť cievy. To sa dá urobiť napríklad rádioaktívne značenými proteínmi alebo Evansovou modrou, ktorá sa tiež viaže na proteíny.
Transcelulárna tekutina
Termín transcelulárna tekutina zahŕňa tekutiny, ktoré sú vylučované epiteliálnymi bunkami. Zloženie týchto kvapalín sa veľmi líši v závislosti od miesta výroby. Napríklad Liqour má veľké množstvo iónov sodíka a chloridov, zatiaľ čo pankreatická šťava obsahuje veľa HCO3-.
poliklinika
Na klinike sú klinické obrazy, ktoré možno vysledovať späť k príliš veľkému alebo príliš malému množstvu tekutín. Nižšie je uvedený príklad pre každý prípad, hoci existuje niekoľko ďalších situácií, v ktorých môže dôjsť k dehydratácii alebo nadmernej dehydratácii.
Dehydratácia
Ovplyvnená je predovšetkým dehydratácia, to znamená znížený objem vody v tele starší ľudia, ktorí pijú príliš málo. Hlavné príznaky sú Dezorientácia a Ospalosť, ako napr únava, slabosť a Nestabilita obehu. Tento stav je možné ľahko napraviť intravenóznou substitúciou tekutín, pričom sa vždy zohľadnia možné diferenciálne diagnózy neurologických symptómov!
Hyperhydratácia
Nebezpečná je aj náročná spotreba vody. Napríklad populárna súťaž o pitnú vodu je životu nebezpečná: pri pití 5 alebo viac litrov vody v priebehu niekoľkých hodín dochádza k takzvanej hypotonickej nadmernej hydratácii. Voda najskôr prúdi do extracelulárneho priestoru, načo klesá jej osmolarita. Podľa toho potom voda tiež prúdi do intracelulárneho priestoru, ktorého osmolarita je teraz vyššia ako v extracelulárnom priestore.
Sodná bilancia
Sodík je jedným z najdôležitejších elektrolytov v tele a úzko súvisí s vodnou bilanciou. Nachádza sa najmä vo vysokých koncentráciách v extracelulárnom priestore (145 mmol/l v porovnaní s intracelulárnym priestorom s 12 mmol/l). Bude prevládať prijímané jedlom a je vo vysokej spotrebe zodpovedný za arteriálnu hypertenziu, čo je dôvod, prečo by sa pri tejto chorobe mala odporúčať diéta s nízkym obsahom solí.
Sodná bilancia
V tele je sodík buď v Forma uložená v kosti alebo v telovej vode a teda v rôznych fluidných priestoroch. Tých 40%, ktoré sa väčšinou viažu na kryštalické štruktúry v kostiach, nie je pre telo také ľahko dostupné. Zvyšok sodíka, ktorý je v telovej vode, je k dispozícii na bezplatnú výmenu a je možné ho ovplyvňovať rôznymi spôsobmi.
V priemere sa 100mmol sodíka skonzumuje jedlom, kde 1 mmol zodpovedá približne 58 mg kuchynskej soli. Toto požité množstvo veľmi závisí od stravy a pohybuje sa medzi niekoľkými až 1 000 mmol. The K vylučovaniu dochádza primárne obličkami a v menšej miere stolicou a potom.
Výkyvy rovnováhy sodíka sú sprevádzané zmenou objemu vody, ako bolo objasnené v predchádzajúcej časti. Tieto zmeny objemu zase receptory rozpoznávajú prostredníctvom zmeneného napätia steny ciev v nízkotlakom systéme a predovšetkým srdcových predsiení prenášaných do CNS prostredníctvom aferentných vlákien a transport sodíka v obličkách je ovplyvňovaný eferentnými vláknami.
A Zvýšenie obsahu sodíka v tele napríklad znamená zvýšenie množstva vody v tele v extracelulárnom priestore. To zvyšuje objem krvi. Registrujú to predsiene. Hypotalamus potom syntetizuje antidiuretický hormón (ADH) inhibované a zvýšené vylučovanie obličkovej tekutiny. To tiež predsieňový natriuretický peptid (ANP) predsiene vedú k zvýšenému vylučovaniu obličkami so zvýšeným napätím steny.
Filtrácia sodíka v obličkách
Filtrácia obličky závisí od rôznych faktorov. Týmto spôsobom je možné z glomerulov filtrovať 25 000 mmol sodíkových iónov denne. Napríklad táto hodnota prudko klesá s klesajúcim počtom glomerulov, čo sa môže stať v prípade chronického zlyhania obličiek, napríklad pri pokročilom diabete mellitus. To zase podporuje rozvoj arteriálnej hypertenzie.
Spravidla bude 99% filtrovaného sodíka sa reabsorbuje a iba 1% sa skutočne vylúči. K tejto absorpcii dochádza najmä v proximálnom tubule namiesto. Tu sa získa asi 60-70% filtrovaného sodíka, ďalších 30% v nasledujúcej slučke Henle a zvyšok v susedných častiach rúrkového systému.
poliklinika
Ak sa obsah sodíka v intersticiálnom priestore prudko zvýši, dôjde na to zvýšené skladovanie vody a teda do Edukácia edému. Nasledujú gravitačnú silu, a preto sa napríklad edém nôh zvyšuje počas dňa a znova klesá v noci, keď sú nohy v jednej rovine s telom.
Edém je viditeľný po zvýšení o 2 lv intersticiálnom priestore. Opäť je potrebné „vyplaviť“ opuch lieková inhibícia absorpcie sodíka v obličkách nevyhnutné. Poď pre toto Diuretiká, takzvané drenážne tablety.