Rozdiely medzi kýlami u mužov a ženy - tipy do roku 2020
Video o zdraví: Brucho - Klinické vyšetrenie - Skúška brucha - Video AMBOSS (november 2020).
Získajte informácie o najbežnejších herniách u mužov a žien a možnostiach liečby, ktoré najlepšie vyhovujú každému pohlaviu.
Hernia sa môže vyskytnúť u mužov aj u žien.
Kýly sú často vnímané ako mužský problém, ale dostávajú ich aj ženy.
„Keď hovoríte s ľuďmi o herniách, majú tendenciu zameriavať sa na inguinálne kýly, ktoré sú najbežnejšie - a sú predovšetkým problémom mužov,“ hovorí MD Stephen Ganshirt, asistent chirurgického zákroku v nemocnici Northwestern Lake Forest v Illinois. Ale iné typy hernií sú v skutočnosti bežnejšie u žien, zatiaľ čo iné majú podobné hodnoty u mužov i žien.
Kýly sa vyskytujú, keď sa orgán alebo tkanivo vydúva cez slabé miesto vo svalovej stene. Inguinálne hernie (alias inguinálne hernie) sa vyskytujú, keď sa obsah brucha - zvyčajne tuk alebo časť tenkého čreva - vydúva cez slabú oblasť v dolnej brušnej stene do trieslovinového kanála v slabinách. Zatiaľ čo inguinálne hernie sa môžu vyskytnúť u mužov aj u žien, u mužov sa vyskytujú oveľa častejšie, pretože muži majú prirodzene malý otvor vo svaloch slabín, aby sa cievy a spermatická šnúra mohli dostať k semenníkom, Dr. Poznámky k husacej košeli. Kýla pupočnej šnúry nastáva, keď tkanivo, ktoré lemuje brucho, vyčnieva do oblasti brušného gombíka. „Ženy majú viac pupočnej kýly - je to toto preťahovanie brušnej steny - takže u žien vidíme viac tých v plodnom veku,“ hovorí Ganshirt. S pribúdajúcim vekom však bývajú pupočné kýly rovnako bežné u žien i mužov.
Pokiaľ ide o to, keď sa žalúdok dostane do hrudnej dutiny otvorom v bránici, sú ženy s pribúdajúcimi rokmi o niečo vyššie riziko, najmä ak majú nadváhu.
Príznaky a diagnóza hernií u mužov a žien
Často sa objaví u mužov aj u žien - hrčka alebo opuch v slabinách alebo panve, ktoré sprevádzajú nepríjemné pocity. Rozprávkovým znakom väčšiny inguinálnych hernií je bolestivá alebo tupá bolesť, najmä pri zdvíhaní, záhradníctve alebo nastupovaní a vystupovaní z automobilu. Naproti tomu ľudia s kýlami stehnovej kosti majú zvyčajne nižšie a strednejšie (do vnútornej strany nohy) bolesti v slabinách, často vyžarujúce z prednej časti nohy.
„Kýly sa prejavujú rovnako - je to index podozrenia na strane lekára, ktorý sa mení podľa pohlavia pacienta,“ hovorí David Renton, MD, docent chirurgie na Wexnerovom lekárskom centre Ohio State University v Columbuse. . „Kýly sú u žien menej časté, takže máme tendenciu myslieť na iné veci, ktoré pravdepodobne spôsobia problémy, ako kýly.“
Štúdia z roku 2016, ktorú zverejnil Journal of Ultrasound, zistila, že kýly (inguinálne aj femorálne odrody) sú častou príčinou panvovej bolesti u žien zasielaných na panvový ultrazvuk.
Prečo je možnosť kýly niekedy prehliadaná ako príčina chronickej panvovej bolesti u žien? Jedna vec je, že „väčšina odborníkov na brucho v dolnej časti nohy sú dobre vyškolení gynekológovia, ktorí sa viac zameriavajú na bolesti spôsobenú vaječníkmi a maternicou,“ hovorí vedúci štúdie Michael Crade, MD, klinický docent na Katedre pôrodníctva a gynekológie na Kalifornskej univerzite. v Irvine. Po druhé, „nie sú kladené správne historické otázky,“ dodáva. "Podľa mojich skúseností pacienti s femorálnou herniou často odpovedajú kladne na otázky typu: Je bolesť v prednej časti nohy? Je bolesť lepšia, keď si ľahnete? Je bolesť hrýzajúca v podbrušku? Zaznamenali ste bolesť? Dnu alebo von auto? Alebo dlho sedieť za počítačom? Keď nám pacient hovorí také veci, hľadáme možné kýly. “
Ak váš lekár nedodržiava túto líniu myslenia, môže byť dobré opýtať sa, či vaše príznaky môžu naznačovať skôr kýlu ako gynekologický problém, hovorí Dr. Crade. Ak je to tak, kvalitný ultrazvukový sken dokáže správne zavolať.
Rodové rozdiely v zaobchádzaní
Pretože kýly sa zvyčajne nezlepšujú samy, je často potrebný chirurgický zákrok na ich opravu. Pri otvorenej chirurgii chirurg prerezá telo v mieste hernie, vráti vyčnievajúce tkanivo tam, kam patrí, a potom spojí oslabenú svalovú stenu späť k sebe (často implantuje sieťku pre ďalšiu podporu). „Ženy dostanú menej stehov - pretože u ženy môžete úplne zašiť otvor kýly bez obáv z toho, že tu necháte časť otvoru, aby mohla prúdiť krv do semenníkov,“ hovorí Ganshirt. Z tohto dôvodu je výskyt recidívy hernie u žien nižší, dodáva.
Pri laparoskopickej chirurgii chirurg vykonáva opravu hernie pomocou teleskopického zariadenia, ktoré sa zavádza malými rezmi v brušnom gombíku. Štúdia v časopise American Journal of Surgery z júla 2017 zistila, že laparoskopická oprava inguinálnych hernií dramaticky znížila riziko recidívy u žien (aj keď u mužov to bolo naopak). Napriek tomu „dvoma najväčšími rizikovými faktormi recidívy sú obezita a fajčenie,“ hovorí Dr. Renton. „Bohužiaľ, tieto dve pohlavia sú rozdelené rovnako.“