Rozhovor Počíta sa každá kalória. Ako by mali pacienti s rakovinou jesť Augsburger Allgemeine
Ľudia s rakovinou nechtiac počas terapie chudnú. Odborník odhaľuje, ako môžu pomôcť jednotlivé koncepty výživy.
Pani Ericksonová, ste odborníčka na výživu a pracujete v Centre pre rakovinu na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove. Ako môže výživa pomôcť pacientom s rakovinou znova sa uzdraviť?
Nicole Erickson: Existujúci nádor nie je možné priamo ovplyvniť ani vyliečiť stravou. Zohráva však dôležitú podpornú úlohu pri liečbe rakoviny.
Erickson: Môžete ich použiť na kontrolu hmotnosti. Veľkým problémom zvyčajne je, že pacienti nechtiac počas liečby chudnú. Vedľajšie účinky ako strata chuti do jedla, zmeny chuti alebo vredy v ústach môžu sťažiť stravovanie. Môžete tu podniknúť protiopatrenia v ranom štádiu. Mnoho pacientov napríklad hovorí: „Jedlo chutí kovovo!“ Tip môžete prepnúť z obvyklého príboru na príbor z bambusu alebo plastu.
Prečo je chudnutie zlé?
Erickson: Ukázalo sa, že úbytok hmotnosti o viac ako päť percent za tri mesiace vedie k horším výsledkom terapie bez ohľadu na počiatočnú hmotnosť. Jeden potom hovorí o podvýžive, ktorá môže napríklad viesť k ďalším prerušeniam liečby.
Správna výživa pre rakovinu: losos namiesto platesy, praclík namiesto praclíka
Ako pomáhate pacientom?
Erickson: Pracujeme s konceptom nazývaným energetická hustota: berieme jedlo, ktoré radi konzumujete, ale vo forme, ktorá obsahuje viac kalórií. Ak pacienti radi raňajkujú praclík, môžu ho nahradiť tyčinkou s praclíkom. Má ešte pár kalórií, ale nevšimnete si to. Alebo: Ak máte radi platesu, môžete ju nahradiť lososom, ktorý obsahuje podstatne viac tuku.
Nicole Erickson je vedecká koordinátorka výživy v Cancer Center na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove.
Veľa zeleniny, ovocia, orechov, celozrnných výrobkov. To sa obvykle chápe ako „zdravé stravovanie“. Dá sa táto myšlienka preniesť na pacientov s rakovinou?
Erickson: Takéto zásady platia vo fáze prevencie a rehabilitácie. Počas liečebných fáz by mali pacienti jesť čo najpestrejšiu stravu - čo však nie je vždy možné. Niektorí jednoducho nemôžu tolerovať ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky kvôli vedľajším účinkom spojeným s chirurgickým zákrokom alebo s liečbou. Potom musíte prejsť napríklad na biely chlieb alebo mäkkú zeleninu. Počas terapie je dôležitá každá jedna kalória.
Môžeme povedať: ak majú pacienti tendenciu chudnúť, všetky jedlá sú v poriadku, hlavná vec je, že konzumujú kalórie?
Erickson: Áno presne. Pokiaľ je cieľom pribrať alebo udržať váhu, mali by ste jesť všetko, čo vám chutí a čo znesiete. Pokúšame sa zistiť, čo to je na konzultácii, a potom ich požiadame, aby tieto jedlá zvýšili obsah kalórií. Môžete napríklad pridať orechy, jadrá, smotanu alebo olej. Alebo si cestoviny posypete veľkým množstvom parmezánu a máte tak viac kalórií. Polievky, ktoré majú často nízku energiu, je možné miešať so špeciálnymi jedlami na pitie.
Strava: Problémy spôsobuje najmä rakovina zažívacieho traktu
Ktoré typy rakoviny spôsobujú problémy s výživou ?
Erickson: Najmä pri rakovine zažívacieho traktu. Chudnutie je tu častejšie ako pri rakovine prsníka alebo prostaty. Pacienti niekedy dokonca bojujú s priberaním. Tento problém je možné vyriešiť aj pomocou konceptu energetickej hustoty: nahradením energeticky výdatných potravín nízkoenergetickými alternatívami.
V ktorých prípadoch majú zmysel doplnky výživy alebo ďalšie vitamíny?
Erickson: Ak ich predpísal lekár z dôvodu preukázaného deficitu a konzultovali s ošetrujúcim onkológom. S takýmito prípravkami musíte byť opatrní, pretože môžu interferovať s často používanými terapiami, ako sú napríklad chemoterapie. Kurkuma je populárny doplnok výživy, ktorý pacienti často užívajú. Vo vysokých dávkach však môže interagovať s mnohými liekmi. Štúdie preukázali, že účinky doxorubicínu, ktorý sa často používa pri rakovine prsníka, môže kurkuma znížiť.
To platí iba pre živiny vo forme tabliet?
Erickson: Áno. Ak prijímate látky vo forme potravy, takmer nedochádza k predávkovaniu alebo interakciám. Jediné potraviny, ktoré interagujú s mnohými liekmi, sú grapefruity a podobné ovocie. Musíte byť opatrní napríklad pri liekoch na riedenie krvi. Ale to je väčšinou na príbalovom letáku.
Diagnóza rakoviny: „Samotná strava nie je zázračným liekom“
Existujú určité diéty, ktoré pôsobia proti rakovine?
Erickson: Samotná strava nie je zázračným liekom. Aj keď kolujú rôzne diéty, neexistuje žiadna konkrétna strava, ktorá by bojovala proti rakovine. Štúdie, ktoré ukazujú, že akákoľvek modifikácia mikro-makro živín môže pôsobiť proti rakovine, sú z hľadiska počtu prípadov väčšinou veľmi malé a nemožno ich považovať za presvedčivý klinický dôkaz. Musíte tiež vidieť, že strava je veľmi individuálna a každá rakovina je iná. Na všetko však neexistuje riešenie. Len čo niekto povie: „Táto diéta účinkuje proti všetkým typom rakoviny“, mal by byť človek skeptický.
Čo si myslíte o terapeutickom pôste?
Erickson: Som k tomu veľmi opatrný, pretože výskum je v tejto oblasti ešte len v začiatkoch. Ak vás takéto prístupy zaujímajú, odporúčam vám, aby ste si pôst vyskúšali iba v klinických štúdiách. Inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky. Mali sme napríklad pacientku, ktorá sa postila sama a pre ktorú bolo treba liečbu prerušiť, pretože bola v deň terapie príliš slabá na liečbu.
Niektorí z vašich pacientov s rakovinou majú príliš veľké očakávania, čo môže výživa urobiť pre uzdravenie?
Erickson: Určite! Keď vám diagnostikujú rakovinu, život sa náhle zmení. Diéta a pohyb patria k pár veciam, ktoré môžu pacienti stále kontrolovať. Hovoria: „Tu môžem pre seba niečo urobiť!“ To je skvelý prístup. Ale bohužiaľ existuje toľko dezinformácií a pochybných stravovacích odporúčaní. Pre laikov je veľmi ťažké sa tu zorientovať. Odporúčam preto pacientom kontaktovať kvalifikovaného dietetika alebo ekotropológa.
K človeku: Nicole Erickson je vedecká koordinátorka výživy v Rakovinovom centre Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove .
Chceme vedieť, čo si myslíte: Augsburger Allgemeine preto spolupracuje s inštitútom pre výskum názorov Civey. Prečítajte si tu, o čom sú reprezentatívne prieskumy a prečo by ste sa mali zaregistrovať.