Rozšírenie ulceróznej kolitídy
Ulcerózna kolitída je črevné ochorenie autoimunitnej povahy, ktoré sa prejavuje zápalom hrubého čreva. Príčiny tohto stavu nie sú známe a neexistuje žiadna liečba, ktorá by ho vyliečila.
Ulcerózna kolitída je chronický zápalový stav, ktorý sa vyznačuje opakujúcimi sa epizódami zápalu a remisiou, obmedzenými na sliznicu hrubého čreva. Toto takmer vždy zahŕňa konečník a môže sa rozšíriť do ďalších častí hrubého čreva. Na rozdiel od Crohnovej choroby, ktorá však môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt, sa ulcerózna kolitída vyskytuje iba v hrubom čreve.
Pacienti môžu mať aktívne príznaky ulceróznej kolitídy ako počiatočný prejav alebo ako klinický recidív ich ochorenia.
Závažnosť príznakov sa líši od stupňa zápalu a tiež od časti hrubého čreva, ktorá je zapálená.
Pokiaľ ide o šírenie ochorenia, na označenie stupňa postihnutia ulceróznej kolitídy sa používajú rôzne výrazy:
● Ulcerózna proktitída sa vzťahuje na ochorenie obmedzené na konečník - ide o ľahšiu formu ulceróznej kolitídy bez agresívnych prejavov. Ulcerácie sa v tomto prípade vyskytujú v konečníku a nepresahujú viac ako 20 centimetrov pozdĺž hrubého čreva v jeho poslednej časti. Asi 25-30% pacientov s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou trpí touto formou ochorenia.
Prítomnosť krvi v stolici, ako aj hnačka sú hlavnými príznakmi ulceróznej proktitidy. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti konečníka, pretože oblasť je prepracovaná. Z hľadiska rizík sú pacienti s proktitídou vystavení nižšiemu riziku v porovnaní s inými formami ulceróznej kolitídy. V tejto situácii sa komplikácie vyskytujú len zriedka a riziko kolorektálneho karcinómu je tiež nízke.
● Ulcerózna proktosigmoiditída označuje ochorenie obmedzené na konečník a sigmoidálne hrubé črevo a nezahŕňa zostupné hrubé črevo - asi 50% pacientov s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou trpí proktosigmoiditídou.
● Ulcerózna kolitída na ľavej alebo distálnej strane označuje ochorenie, ktoré presahuje konečník a je v blízkosti uhla sleziny - distálna ulcerózna kolitída postihuje oblasť slezinného uhla, tj. Oblasť, v ktorej sa ohýba hrubé črevo. Medzi príznaky tohto typu ulceróznej kolitídy patrí bolesť brucha na ľavej strane, hore.
● Rozsiahla kolitída označuje ochorenie, ktoré sa rozprestiera v blízkosti slezinového uhla, ale nedosahuje kontrolu (pravá dolná strana brucha) - jej príznaky sú podobné ako u iných typov kolitídy, môžu však byť výraznejšie.
● Pankolitída označuje ochorenie, ktoré sa šíri v blízkosti slezinového uhla a zahŕňa kontrolu - pankolitída postihuje celé hrubé črevo a jej príznaky zahŕňajú silné bolesti brucha, krvavé hnačky a silné chudnutie. To zvyšuje riziko vážnych komplikácií, ako je krvácanie alebo rozšírenie hrubého čreva (n.r. toxický megakolón).
Aj keď klinické príznaky môžu naznačovať pravdepodobné miesta aktivity ochorenia, na určenie stupňa postihnutia je potrebná kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie je potrebné na potvrdenie prítomnosti, závažnosti a rozsahu zápalu a na vylúčenie prítomnosti infekcie.
V závislosti od oblasti hrubého čreva postihnutej ulceróznou kolitídou sa zvolí najvhodnejšia liečba. Pacient by mal urobiť všetko pre to, aby predĺžil obdobie remisie ochorenia a zmiernil príznaky pri vypuknutí ulceróznej kolitídy.
Gastroenterológ bude sledovať vývoj ochorenia a podľa toho vydá potrebné odporúčania na zlepšenie situácie pacienta.
U pacientov s ulceróznou kolitídou sú zmeny životného štýlu povinné. Musí sa zdravo stravovať, vyhýbať sa potravinám so zápalovým potenciálom (polotovary, vyprážané jedlá, sladkosti, kofeín, alkohol), prestať fajčiť, ale tiež sa čo najviac fyzicky aktivizovať.