Rozpoznať a dokázať intoleranciu sacharidov; •
V prípade intolerancie sacharidov nemôže črevo absorbovať príslušné molekuly cukru. Takto sa cukry dostanú do hrubého čreva: baktérie ich premieňajú na CO2, H2 a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Výsledkom je plynatosť, osmotické hnačky a bolesti brucha. Z dlhodobého hľadiska môže dôjsť k narušeniu fyziologickej mikroflóry.
Dychová skúška H2
Intolerancia sacharidov sa dá preukázať pomocou dychového testu H2. Pacient pije roztok uhľohydrátov; Lekár alebo terapeut potom každých desať minút odoberá vzorky dýchacích plynov.
Pri intolerancii sacharidov sa koncentrácia H2 v dýchacom plyne prudko zvyšuje.
Neznášanlivosť laktózy
Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, telo nemôže používať mliečny cukor. Dôvodom je nedostatok laktázy: enzým produkovaný klkami tenkého čreva štiepi laktózu na galaktózu a glukózu.
Nedostatok laktázy je spôsobený vrodeným alebo získaným defektom enzýmu.
Deti zvyčajne dobre znášajú mliečne výrobky; aktivita laktázy sa však môže v dospievaní znižovať. Asi 15 percent Stredoeurópanov má tento typ primárnej intolerancie laktózy. Na celom svete je postihnutých asi 75 percent populácie - v Ázii dokonca viac ako 95 percent. Primárnou intoleranciou laktózy je preto potravinová intolerancia, ktorá sa vyskytuje najčastejšie na celom svete.
Sekundárna intolerancia laktózy sa môže vyskytnúť, keď chronické ochorenia tenkého čreva alebo akútna hnačka odlupujú okraj kefky. Klky tenkého čreva potom už neprodukujú dostatok laktázy. Včasné zistenie sekundárnej intolerancie laktózy a vhodná terapia môžu obnoviť produkciu laktázy.
Alergia na mliečne bielkoviny
Intoleranciu laktózy si nesmiete zamieňať s alergiou na mliečne bielkoviny: alergia na mliečne bielkoviny je „skutočnou“ alergiou na bielkovinu kravského mlieka. Ovplyvňuje najmä deti. Zatiaľ čo pacienti s intoleranciou laktózy môžu tolerovať menšie množstvo mlieka, alergici už reagujú na stopy mliečnych bielkovín.
Neznášanlivosť na fruktózu
Črevná a dedičná intolerancia fruktózy je založená na rôznych metabolických poruchách.
Črevná intolerancia fruktózy je častá: je ňou postihnutých okolo 33 percent dospelých. Pri tomto type intolerancie fruktózy je pravdepodobne chybný transportný systém GLUT-5, ktorý transportuje fruktózu z lúmenu do buniek tenkého čreva. V dôsledku poruchy transportného systému sa zvyšuje koncentrácia fruktózy v čreve. Takto sa viac fruktózy dostane do hrubého čreva - tam baktérie premenia fruktózu na oxid uhličitý a vodík.
Pri dedičnej intolerancii fruktózy (HFI) chýba aldoláza B: enzým je zodpovedný za štiepenie fruktózy v pečeni. Ak chýba aldoláza B, štiepenie fruktóza-1-fosfátu prevezme aldoláza A. Enzým je však päťdesiatkrát pomalší ako aldoláza B. Výsledkom je, že sa fruktóza-1-fosfát hromadí v pečeni a inhibuje enzýmy zapojené do glykolýzy, glukoneogenézy a metabolizmu glykogénu. Dôsledky sú hypoglykémia a stukovatenie pečene, ktoré je ťažké odlíšiť od alkoholom toxickej stukovatenej pečene. Ak sa pacient dôsledne vyhýba fruktóze, môže znížiť tukové ochorenie pečene.
Infúzie obsahujúce fruktózu alebo sorbitol môžu spôsobiť smrť u pacientov s dedičnými problémami intolerancie fruktózy.