Rozpoznávanie a liečba dekubitov

Rozpoznávanie a liečba dekubitov

Jedným z prvých príznakov možného zjazvenia je červenkastá, sfarbená alebo začiernená oblasť (pokožka Afroameričana môže vyzerať tmavočervená, modrá alebo lesklá). Na dotyk môže pôsobiť hrejivo a silno.

Ak odstránite tlak z červenej oblasti na 10 až 30 minút a farba pokožky sa nevráti k normálu, začala sa robiť hrčka. Zastavte sa v tejto oblasti a postupujte podľa pokynov v etape 1 nižšie. Príčinu ihneď vyhľadajte a opravte.

Otestujte svoju pokožku testom bielenia: Prstom kliknite na červenú, ružovú alebo začiernenú oblasť. Oblasť by mala byť biela; vezmite prst a oblasť by mala za pár sekúnd zčervenať, ružovať alebo sčernieť, čo naznačuje dobrý krvný obeh. Ak oblasť zostane biela, potom sa zníži krvný obeh a začalo sa ničenie.

Tmavá pokožka nemusí viditeľne bieliť, aj keď je zdravá, takže je dôležité hľadať ďalšie príznaky poškodenia, ako sú zmeny farby alebo tvrdosti v porovnaní s okolitými oblasťami.

Pozor: To, čo vidíte na povrchu kože, je často najmenšia časť vredu, čo vás môže oklamať, že máte len malý problém. Ale deštrukcia kože tlakom nezačína na povrchu. Tlak zvyčajne vzniká kompresiou krvných ciev medzi povrchom kože a kosťou, takže svaly a tkanivá pod kožou v blízkosti kosti utrpia najväčšie škody. Každú stupnicu dekubitu na pokožke, nech je akákoľvek malá, treba brať vážne kvôli možnému poškodeniu kože.

Vývoj jaziev

• 1. Erytém - lokálne začervenanie kože v oblasti, kde bol dlhodobý tlak.
• 2. Flictena - oblasť je červenkastá, horúca a má jeden alebo viac opuchov (pľuzgierov); niekedy môže byť pokožka ľahko popraskaná.
• 3. Deepidermizácia (povrchové ulcerácie) - dôjde k úbytku tkaniva, spočiatku na povrchu kože, a potom, ak nie je správne zasiahnuté, k úbytku tkaniva k postupu do hlbokých vrstiev kože.
• 4. Nekróza (hlboké vredy) - v tomto prípade sú ovplyvnené všetky vrstvy pokožky, svaly a dokonca aj kosti.

Fázy dekubitov preležanín

1. etapa

• znaky: Pokožka nie je poškodená, ale je červená alebo má zmenenú farbu alebo môže mať v porovnaní s okolitými oblasťami zmeny v tvrdosti alebo teplote. Po stlačení zostane červená a nezosvetlí sa ani nezbledne. Sčervenanie alebo zmena farby nezmizne do 30 minút po odstránení tlaku.
• Čo robiť:
  • Nezdržiavajte sa v oblasti a vylučujte akýkoľvek tlak.
  • Miesto udržiavajte čisté a suché.
  • Jedzte kalórie bohaté na bielkoviny, vitamíny (najmä A a C) a minerály (najmä železo a zinok).
  • Pi viac vody.
  • Nájdite a odstráňte príčinu.
  • Miesto kontrolujte najmenej dvakrát denne.
  • Ak začervenanie nezmizlo do 2 - 3 dní, vyhľadajte lekára.

• Doba liečenia: Dekubitový rebrík v tejto fáze je možné zahojiť asi za 3 dni, ak sa odstráni všetok tlak.

2. etapa

• znaky: Najpovrchovejšia vrstva kože (epidermis) je zničená a vytvára povrchnú otvorenú ranu. Môže sa zničiť aj druhá vrstva kože (dermis). Môže alebo nemusí byť prítomný odtok alebo netesnosť.
• Čo robiť:
  • Zastavte sa v oblasti.
  • Postupujte podľa krokov v etape 1.
  • Hneď choďte k lekárovi.

• Doba liečenia: Od 3 dní do 3 týždňov.

3. etapa

• znaky: Rana prechádza cez dermu do podkožného tukového tkaniva (pod kožu). Kosti, šľachy a svaly nie sú viditeľné. Hľadajte príznaky infekcie - začervenanie okolo okrajov rany, hnis, zápach, horúčka alebo zelený odtok z rany - a možná nekróza (mŕtve tkanivo, čierna).
• Čo robiť:
  • Ak ste to ešte neurobili, odstráňte tlak a ihneď choďte k lekárovi.
  • Rany v tomto štádiu si vyžadujú osobitnú starostlivosť.
  • Môžete si kúpiť špeciálnu posteľ alebo matrac s odľahčením tlaku.

4. etapa

• znaky: Rana sa rozširuje na svaly a možno aj na kosť. Spravidla je prítomné veľa mŕtveho tkaniva a drenáže. Existuje vysoké riziko infekcie.
• Čo robiť:
  • Vždy sa okamžite poraďte so svojím lekárom.
  • Pre tento typ rany je často potrebný chirurgický zákrok.

• Doba liečenia: Niekde medzi 3 mesiacmi a dvoma rokmi.

Podozrenie z poškodenia hlbokých tkanív

Pomliaždené alebo hnedé miesto na neporušenej zafarbenej koži alebo pľuzgiere plné krvi, spôsobené poškodením mäkkých tkanív tlakom a/alebo strihom. Táto oblasť môže byť v porovnaní s okolitým tkanivom obklopená bolestivým, tvrdým, vlhkým, teplejším alebo chladnejším tkanivom.

Poškodenie hlbokých tkanív je ťažké zistiť u ľudí s tmavými odtieňmi pleti. Pokrok môže zahŕňať tenký pľuzgier na tmavej rane. Rana sa môže ďalej vyvíjať a byť pokrytá tenkou pokožkou. Evolúcia môže byť rýchla, a to aj pri optimálnej liečbe a odhalí ďalšie vrstvy tkaniva.

Žiadna scéna

Celková strata hrúbky tkaniva, pri ktorej je základňa rany pokrytá odumretou kožou (mŕtve tkanivo oddelené od živého tkaniva) žltej, zelenej alebo hnedej farby a/alebo hnedou alebo čiernou kôrkou.

Kým sa neodstráni dostatok kôry a/alebo odumretej kože na odhalenie spodnej časti rany, nie je možné určiť skutočnú hĺbku, a teda ani fázu. Trvalé preležaniny (suché, bez abnormálneho začervenania) na päte slúžia ako „biologický obal tela“ a nemali by sa odstraňovať.

Liečba preležanín

1. Erytém - hľadanie a odstránenie príčiny, ktorá spôsobila začervenanie, je prvou činnosťou, ktorá sa má vykonať, po ktorej nasleduje potlačenie podpory na postihnutú oblasť pokožky až do úplného vymiznutia erytému;

2. Flictena - hľadanie príčiny, ktorá produkuje flictenu (základná), a jej odstránenie; potlačenie podpory na tejto pokožke až do úplného vymiznutia; lokálne sa odporúča tekutý základ vyprázdniť a potom dvakrát denne aplikovať suchý obväz. Pred kúpeľom naneste plastifikačný obväz, aby ste zabránili povrchovému poškodeniu pokožky, kým sa podkladové tkanivo nezačne zotavovať.

3. Deepidermizácia (povrchové ulcerácie) - rana sa čistí 2 krát denne pomocou dezinfekčného roztoku nalievaného prúdom; potom naneste masť na regeneráciu tkanív, nad ktorou sa umiestni sterilný obväz. Tlak, podpora a trenie v postihnutej oblasti sú zakázané!

4. Nekróza (hlboké vredy) - Hojenie môže trvať mesiace a zahŕňa konzultácie a špecializované lekársko-chirurgické ošetrenie

5. Fáza granulácie - je to fáza, v ktorej sa pokožka začína zotavovať, ranu zaberá živé červené tkanivo; obväz sa použije na stimuláciu „pučania“, ktorého cieľmi sú: absorpcia exsudátu, zabránenie kontaminácie inými baktériami, údržba vlhkého povrchu. Na ranu neaplikujte silné dezinfekčné prostriedky (lieh, alkohol, peroxid vodíka atď.), Pretože sa môžu zničiť púčiky nového zdravého tkaniva.!

6. Fáza epidermalizácie - v tomto štádiu končí proces tvorby jaziev; zváži sa uzavretie rany, ktoré zabráni tvorbe keloidnej jazvy (nepružnej) stimuláciou regenerácie pokožky výživnými krémami a masážou okolo stimulujúcou vaskularizáciu.

Opatrne!

Nástrahy sa dajú vyliečiť, iba ak sa odstráni tlak vyvíjaný na postihnuté miesto. To znamená, že rebrík umiestnený v oblasti zadku sa dá uzdraviť, iba ak už nebudete sedieť na invalidnom vozíku, ak sedíte vodorovne, na jednej alebo druhej strane alebo lícom nadol (na bruchu).

Možné komplikácie dekubitových vredov:

• Môže to byť životu nebezpečné.
• Infekcia sa môže rozšíriť do krvi, srdca a kostí.
• amputácie.
• Autonómna dysreflexia.
• Pretože ste pri liečbe vredu menej aktívni, hrozí vám vysoké riziko dýchacích problémov a infekcií močových ciest.
• Liečba môže byť veľmi drahá.
• Predĺžený odpočinok v posteli vás môže mesiace zdržiavať mimo prácu, školu alebo spoločenské aktivity.

Diétna terapia v escare

Diéta vhodná na preležaniny má podľa Americkej dietetickej asociácie za cieľ urýchliť proces hojenia, znížiť riziko infekcií a zabrániť neúmyselnému chudnutiu.

Stratégie pre optimálnu posteľnú bielizeň zahŕňajú:

---