Rozpoznávanie buriny a koksu na pokožke SpringerLink
Od značiek po pemfigus
U ľudí, ktorí konzumujú nelegálne drogy, sa môže vyskytnúť veľa typických kožných zmien, ako aj infekcií kože a slizníc. Spravidla nie je jasné, či to bolo spôsobené samotnou drogou alebo prímesou.
U ľudí, ktorí si pravidelne injekčne podávajú lieky, sa typické zjazvenie a pigmentácia kože zvyčajne nachádzajú na ohybe lakťa nedominantnej ruky, niekedy však aj na menej nápadných miestach, ako sú priehlbiny kolena, chodidla alebo slabiny. Je zaujímavé, že injekcie kokaínu nezanechávajú stopy tohto druhu, pretože sa do látky nepridávajú žiadne sklerotizujúce látky. Ak sa liek podáva injekčne pod kožu, nezvratné poškodenie tkaniva spôsobuje nepravidelné, belavé, atrofické jazvy. Môžu sa vyvinúť aj hypertrofické keloidy. Ďalším znakom užívania drog sú opuchy chrbta ruky spôsobené prísadami v heroíne, zarudnuté oblasti pokožky kvôli zapáleným ihličkám a hyperpigmentácia kvôli uskladneniu riadu.
Hlboký výdych môže z dlhodobého hľadiska viesť k kožným zmenám typickým pre lieky.
Zmeny typické pre látku
Kokaín/crack: Príznaky zneužívania kokaínu sú zápach z úst, časté facky, porezanie a popáleniny pier na poškodených trhlinách, chýbajúce bočné obočie, ktoré sa stalo obeťou horúcej pary v trhline, hyperkeratózy na dlaniach a prstoch pri zadržiavaní horúcej trhliny a lézie Nosná priehradka.
Heroín: U 4% závislých sa vyvinie žihľavka. Najmä pohlavné orgány a tvár môžu spôsobiť intenzívne svrbenie. Ďalej boli hlásené správy o pemphigus vegetans, toxickej nekrolýze, nekrolytickom, migračnom erytéme alebo akantóze nigricans.
Metamfetamín: Medzi príznaky zneužívania patrí xeróza, svrbenie, silný telesný pach, chudnutie, predčasné starnutie a hyperhidróza. Obzvlášť zuby môžu byť ovplyvnené nadmerným kazom a eróziou zubnej skloviny, ktorá začína na línii ďasien. Nadmerné mravčenie pokožky, najmä na tvári, môže viesť k dermatillománii.
Konope: Chronické zneužívanie kanabisu môže mať za následok konopnú arteritídu, ktorá sa zvyčajne prejavuje ako periférna nekróza dolných končatín. Môže sa vyskytnúť Raynaudov fenomén alebo digitálna nekróza.
Extáza: Akneiformné kožné zmeny, ako sú papuly a pustuly na tvári bez komedónov, sú známe ako „pupienky extázy“. Okrem toho je v literatúre len málo dôkazov o kožných zmenách typických pre extázu.
Infekcie kože a slizníc
Infekcie kože a slizníc sú najčastejším dôvodom hospitalizácie a sú obzvlášť časté u závislých, ktorí užívajú i.v. drogy. vstreknúť. Hlavnými príčinami infekcie sú druhy Staphylococcus aureus a Streptococcus. Často sú však zodpovedné aj anaeróby. Samotný heroín môže byť tiež kontaminovaný spórami Clostridium, ktoré pri zahrievaní prežijú a sú stimulované k klíčeniu. Často existuje nekrotizujúca fasciitída, ktorá môže byť sprevádzaná silnými bolesťami, hypertermiou alebo hypotermiou. Bolesť sa nesmie nesprávne interpretovať ako návykové správanie, sťažnosti sa musia chirurgicky objasniť. Plesňové infekcie, najmä kandida, sú tiež bežné.
literatúry
Hennings C a kol., Nedovolené drogy: Čo musia vedieť dermatológovia, JAAD 2013 (najskôr online)