Roztrúsená skleróza - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov po diagnostiku a liečivý glosár

Skleróza multiplex, diseminovaná skleróza, diseminovaná encefalomyelitída

Roztrúsená skleróza (MS) je potenciálne invalidizujúce ochorenie mozgu a miechy (centrálneho nervového systému).

Pri SM imunitný systém napáda ochranné puzdro (myelín), ktoré pokrýva nervové vlákna, a spôsobuje problémy v komunikácii medzi mozgom a zvyškom tela. Nakoniec môže choroba spôsobiť trvalé poškodenie alebo poškodenie nervov.

Príznaky a príznaky SM sa veľmi líšia a závisia od množstva poškodenia nervov a od toho, ktoré nervy sú ovplyvnené. Niektorí ľudia s ťažkou SM môžu stratiť schopnosť samostatnej chôdze alebo vôbec, zatiaľ čo iní môžu mať nové remisie bez nových príznakov.

Liečba roztrúsenej sklerózy neexistuje. Liečba však môže pomôcť rýchlo sa zotaviť z útokov, zmeniť priebeh ochorenia a zvládnuť príznaky.

Komplikácie sklerózy multiplex

U ľudí so sklerózou multiplex sa môžu tiež vyvinúť:

Svalová stuhnutosť alebo kŕče;
Ochrnutie, zvyčajne na nohách;
Problémy s močovým mechúrom, črevom alebo sexuálnymi funkciami;
Psychické zmeny, ako napríklad zábudlivosť alebo zmeny nálady;
Depresia;
Epilepsia.

Lekársky tím MedLife - neurológia

Skleróza multiplex - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny roztrúsenej sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je známa. Považuje sa za autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela napáda jeho vlastné tkanivá. Etiologickou hypotézou je infekcia pomalým (neidentifikovaným) vírusom, ktorý po aktivácii vyvolá sekundárnu imunitnú odpoveď. Pri SM toto zlyhanie imunitného systému ničí tukovú látku, ktorá pokrýva a chráni nervové vlákna v mozgu a mieche (myelín).

Myelín sa dá porovnať s izolačnou vrstvou na elektrických vodičoch. Keď je ochranný myelín poškodený a nervové vlákna sú odkryté, správy, ktoré sa pohybujú po tomto nervu, sa môžu spomaliť alebo zablokovať. Môže sa poškodiť aj nerv.

Zvýšený výskyt ochorenia v určitých rodinách a alotypoch antigénov ľudských leukocytov naznačuje existenciu genetickej citlivosti.

Zdá sa, že riziko zvyšuje aj fajčenie. Vek nástupu sa pohybuje medzi 15 a 60 rokmi, zvyčajne je to 20 - 40 rokov, pričom postihnutá žena je o niečo častejšie ako muži.

Rizikové faktory roztrúsenej sklerózy

Tieto faktory môžu zvýšiť riziko vzniku roztrúsenej sklerózy:

Vek. SM sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, zvyčajne však postihuje ľudí vo veku 16 až 55 rokov;
Sex. Ženy majú viac ako dvakrát až trikrát vyššiu pravdepodobnosť opakovanej SM ako muži;
Rodinná história. Ak jeden z vašich rodičov alebo súrodencov mal SM, máte vyššie riziko vzniku choroby;
Niektoré infekcie. S MS sú spojené rôzne vírusy, vrátane Epstein-Barr, vírusu, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu;
Podnebie. MS je oveľa bežnejšia v krajinách s miernym podnebím, vrátane Kanady, severných Spojených štátov, Nového Zélandu, juhovýchodnej Austrálie a Európy;
Vitamín D. Nízka hladina vitamínu D a nízke vystavenie slnečnému žiareniu je spojené s vyšším rizikom SM;
Niektoré autoimunitné ochorenia. Máte mierne vyššie riziko vzniku SM, ak máte ochorenie štítnej žľazy, cukrovku 1. typu alebo zápalové ochorenie čriev;
Fajčenie. Fajčiari, u ktorých sa vyskytnú počiatočné príznaky, ktoré môžu signalizovať SM, majú väčšiu pravdepodobnosť ako nefajčiari, že sa u nich vyskytne druhá udalosť, ktorá potvrdzuje opakovanie SM.

Skleróza multiplex - príznaky

Príznaky sklerózy multiplex

Príznaky a príznaky roztrúsenej sklerózy sa môžu u jednotlivých osôb a v priebehu celého ochorenia veľmi líšiť, v závislosti od umiestnenia postihnutých nervových vlákien. Príznaky často ovplyvňujú pohyb, ako napríklad:

Necitlivosť alebo slabosť jednej alebo viacerých končatín, ktoré sa zvyčajne objavujú na jednej strane tela súčasne, alebo nôh a trupu;
Pocity úrazu elektrickým prúdom, ktoré sa vyskytujú pri určitých pohyboch krku, najmä pri ohnutí krku dopredu (znak Lhermitte);
Chvenie, nedostatok koordinácie alebo nebezpečná chôdza.

Bežné sú aj problémy so zrakom, medzi ktoré patria:

Čiastočná alebo úplná strata zraku, zvyčajne v jednom okamihu na jednom oku, často s bolesťou počas pohybu očí;
Predĺžené dvojité videnie;
Rozmazané videnie.

Medzi príznaky roztrúsenej sklerózy patria aj:

Nezrozumiteľná reč;
Únava;
Závraty;
Bolesť v určitých častiach tela;
Problémy so sexuálnou, črevnou funkciou a funkciou močového mechúra.

Priebeh choroby

Väčšina ľudí s MS má relaps-remitujúcu chorobu. Majú obdobia nových príznakov alebo recidív, ktoré sa vyvíjajú v priebehu dní alebo týždňov a zvyčajne sa čiastočne alebo úplne zlepšia. Po týchto recidívach nasledujú pokojné obdobia remisie choroby, ktoré môžu trvať mesiace alebo dokonca roky.

Malé zvýšenie telesnej teploty môže dočasne zhoršiť príznaky a príznaky SM, ale nepovažujú sa za recidívy choroby.

Asi u 60 až 70 percent ľudí s relaps-remitujúcou SM sa nakoniec vyvinie stabilná progresia symptómov, s obdobiami remisie alebo bez nich, známa ako sekundárne progresívna MS.

K zhoršeniu príznakov obvykle patria problémy s pohyblivosťou a chôdzou. Miera progresie ochorenia sa veľmi líši u ľudí so sekundárne progresívnou SM.

Niektorí ľudia s SM majú postupný nástup a neustály vývoj znakov a symptómov bez recidívy. Toto je známe ako primárne progresívna MS.

Skleróza multiplex - liečba

Diagnóza sklerózy multiplex

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy remisie a exacerbácie klinických príznakov, ku ktorým sa pridáva objektívne zvýraznenie najmenej dvoch zreteľných neurologických abnormalít, a to prostredníctvom klinických príznakov, výsledkov testov, lézií na snímkach MR alebo iných kritérií v závislosti od symptómov.

MS je podozrenie na pacientov s optickou neuritídou, internukleárnou oftalmoplegiou alebo inými typickými príznakmi SM, najmä ak sú deficity multifokálne alebo intermitentné. Vykonávajú sa vyšetrenia MRI, mozgu a chrbtice. Ak sú výsledky MRI a získané klinické údaje nejednoznačné, je potrebné vykonať ďalšie testy na objektivizáciu zreteľných neurologických abnormalít. Takéto testy sa zvyčajne začínajú skúškou CSF a v prípade potreby potenciálom vyvolaným mozgom.

Najcitlivejším vyšetrením pre MS zostáva MRI a môže vylúčiť ďalšie liečiteľné stavy, ktoré napodobňujú MS (napr. Nedemyelinizačné lézie, ako je subarachnoidálna cysta, foramen magnum tumory). MRI s kontrastom môže odlíšiť akútne zápalové lézie od starších plakov. Môže sa tiež vykonať kontrastné CT.

Evokované potenciály (oneskorenie elektrických reakcií na senzorickú stimuláciu) sú často na SM citlivejšie ako na príznaky a príznaky choroby. Vizuálne vyvolané potenciály sú citlivé a užitočné u pacientov bez potvrdených lézií hlavových nervov (napr. U pacientov s iba poranením miechy).

V niektorých prípadoch je potrebné vylúčiť niektoré systémové ochorenia (napr. Systémový lupus erythematosus) a infekčné choroby (napr. Lymskú boreliózu) vykonaním bežných krvných testov.

Váš lekár môže tiež odporučiť:

Krvné testy na vylúčenie iných chorôb s príznakmi podobnými ako SM. V súčasnosti sa vyvíjajú testy na overenie špecifických biomarkerov spojených s SM a môžu tiež prispieť k diagnostike choroby;
Lumbálna punkcia, pri ktorej sa z miechového kanála odoberie malá vzorka tekutiny na laboratórnu analýzu. Táto vzorka môže vykazovať abnormality protilátok spojené s MS. Tlak na chrbticu môže tiež pomôcť vylúčiť infekcie a iné stavy so symptómami podobnými SM.
Vyvolané potenciálne testy, ktoré zaznamenávajú elektrické signály produkované nervovým systémom v reakcii na podnety. Potenciálne vyvolaný test môže používať vizuálne podnety alebo elektrické podnety, pri ktorých sledujete pohybujúci sa vizuálny vzorec, alebo krátke elektrické impulzy, ktoré pôsobia na nervy v nohách alebo rukách. Elektródy merajú, ako rýchlo informácie prechádzajú nervovými dráhami.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Vývoj je veľmi variabilný a ťažko predvídateľný. U väčšiny pacientov, najmä u tých, ktorí začali s optickou neuritídou, sa remisie môžu pohybovať od mesiacov do viac ako 10 rokov. Niektorí pacienti, najmä muži, ktorých choroba začala v starobe, však môžu mať časté záchvaty s rýchlou funkčnou neschopnosťou. Fajčenie môže urýchliť progresiu ochorenia.

Medzi ciele liečby patrí skrátenie epizód exacerbácie, zníženie frekvencie exacerbácií a zlepšenie symptómov. Obzvlášť dôležité je zachovanie schopnosti pacienta pracovať. Akútne exacerbácie, ktoré spôsobujú objektívne deficity dostatočne závažné na to, aby spôsobili funkčné poškodenie (napr. Strata zraku, sila alebo motorická koordinácia), sa liečia krátkymi kúrami terapiou kortikosteroidmi.

Imunomodulačná terapia znižuje frekvenciu akútnych exacerbácií a oneskoruje akékoľvek funkčné postihnutie. Medzi imunomodulačné lieky patrí interferón (IFN). V prípade neustále progresívnej SM môže byť užitočné podávanie imunosupresíva mitoxantrónu. Natalizumab podávaný ako mesačná infúzia znižuje počet záchvatov a nových poranení mozgu.

Pre slabé a spastické končatiny môžu byť užitočné pešie tréningy a cvičenie. Pacienti by mali udržiavať čo najviac normálny a aktívny život, mali by sa však vyhnúť prepracovaniu, únave a vystaveniu nadmernému teplu.

Liečba príznakov a symptómov SM

Fyzikálna terapia roztrúsenej sklerózy

Fyzikálny alebo pracovný terapeut vás môže naučiť naťahovacie a posilňovacie cvičenia a ukáže vám, ako používať prístroje na uľahčenie vašich každodenných úloh.

Fyzikálna terapia spolu s používaním pomôcky na mobilitu, ak je to potrebné, môžu tiež pomôcť zvládnuť slabosť nôh a ďalšie problémy s chôdzou často spojené s SM.

Svalová relaxancia. Môže sa u vás vyskytnúť bolestivé alebo nekontrolovateľné stuhnutie svalov alebo kŕče, najmä v nohách. Pomôcť môžu svalové relaxanciá, ako je baklofén a tizanidín.

Lieky na zníženie únavy. Amantadín, modafinil a metylfenidát môžu byť užitočné pri znižovaní únavy pri SM. Môžu byť odporúčané niektoré lieky používané na liečbu depresie, vrátane selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu.

Lieky na zvýšenie rýchlosti chôdze. Dalfampridín môže pomôcť zvýšiť rýchlosť chôdze u niektorých ľudí. Ľudia so záchvatmi alebo dysfunkciou obličiek v anamnéze by tento liek nemali užívať.

Iné lieky. Lieky sa môžu predpisovať aj pri depresiách, bolestiach, sexuálnych dysfunkciách, nespavosti a problémoch s ovládaním močového mechúra alebo čriev, ktoré sú spojené s SM.