RUMUNSKÁ SPOLOČNOSŤ CHIRURGICKÉHO ČASOPISU

závery
Prevádzka Hartmann je plne kódovaná. Jeho skutočný výkon zvyčajne nenaráža na veľké technické ťažkosti. U pacientov so silnou brušnou stenou a krátkymi mezosami by bola potrebná ďalšia opatrnosť pri vykonávaní kolostómie, aby sa neohrozila jej životaschopnosť.
Základným problémom zostáva, rovnako ako v iných chirurgických odboroch, indikácia tohto výnimočného zásahu zameraného na výnimočné situácie. Môžu to byť: lokoregionálne rozšírenie neoplastického procesu, zvyčajne s mnohonásobným záujmom; hlavné evolučné komplikácie, ako je oklúzia a peritonitída a situácia starších a/alebo ťažko chorých pacientov.
Zvyčajne po Hartmannovej operácii nasleduje reklasifikácia tranzitného hrubého čreva. Je potrebné pokúsiť sa o reintervenciu po období 4 - 5 mesiacov, aby sa úplne stabilizoval všeobecný a lokálny stav pacienta. Kľúčom k riešeniu je identifikácia a adekvátna mobilizácia rektálneho piliera. Z mnohých možností zaistenia bezpečnosti anastomózy sa rozhodujeme pre protézu s transanastomotickou sondou, externalizovanou transanal, ktorá ponúka dobré výsledky.

---