Ruptúra hrádze - prolaps pohlavného ústrojenstva
Roztrhnutie hrádze predstavuje slzenie, rozpadajúce sa na kúsky perinea - tkaniva, ktoré podporuje panvové orgány. Perineálna ruptúra je stav, ktorý sa vyskytuje vo väčšine prípadov u žien, ktoré porodili jedno alebo viac detí prirodzeným spôsobom.
Tento stav s neskorým nástupom sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré rodili bez pomoci alebo u ktorých došlo k viacpočetnému tehotenstvu. Hlavným prejavom prasknutia perinea je nekontrolovaná strata moču - inkontinencia moču, jav, ktorý sa objavuje pri stále menšej námahe kašľaním, behaním, šplhaním alebo klesaním po schodoch, kýchaním.
Je veľmi dôležité mať na pamäti, že pri pretrhnutí hrádze sa moč nikdy nestratí v pokoji - v posteli, počas spánku, na stoličke alebo dokonca v stoji, tj pri minimálnej námahe. Ak je strata moču spontánna, je potrebné hľadať inú príčinu inkontinencie moču, ktorá sa zvyčajne nachádza v oblasti neurologických porúch.
Spolu s inkontinenciou moču z ruptúry perinea môže dôjsť k nedobrovoľnej strate moču v súvislosti s výskytom a sprievodným vývojom infekcie močových ciest, ktorá je bežným javom pri starom perineálnom ruptúre.
Ruptúra perinea nie je závažným ochorením, ale je celkom invalidizujúca, aj keď väčšina žien to vydrží roky bez konzultácie s lekárom (odtiaľ pochádza názov stará perineálna ruptúra). Kvalitu života pacientov vážne ovplyvňuje spontánna strata moču, ku ktorej dôjde pri najmenšom úsilí - kašeľ, kýchanie, lezenie alebo klesanie po schodoch.
Iste existujú ženy, ktoré trpia starými perineálnymi ruptúrami a majú značné psychologické utrpenie, ťažko hodnotiteľné.
Prvá konzultácia sa obvykle dosiahne po rokoch vývoja ruptúry perinea.
Perineálnej ruptúre sa dá zabrániť aj vykonaním kontrakčných cvikov - uvoľnením svalov v perineálnej oblasti (Kegelove cviky).
Roztrhnutie hrádze ako lekárskeho výrazu sa v akademickom jazyku používa menej často, veľmi často sa používa pri statickej poruche panvy a genitálií.
Ruptúru hrádze je možné komplikovať genitálny prolaps. Prolaps genitálií (tiež známy ako prolaps ženských genitálií) je zostup ženských genitálií nad ich bežné anatomické hranice.
Genitálny prolaps má tri stupne závažnosti:
- stupeň jeden: maternica dosahuje hornú tretinu pošvy
- druhý stupeň: maternica dosahuje úroveň pošvového vchodu - medzi perami
- tretí stupeň: maternica a pošva sú prevrátené mimo vulvu, všetky orgány maternice a močového mechúra sú pod kontrolou oblasti úplne mimo pošvy
Prolaps pohlavných orgánov postupuje pomaly od prvého do tretieho stupňa v rokoch a môže alebo nemusí byť sprevádzaný inkontinenciou moču.
Nie všetkým ženám, ktoré prirodzene porodili veľké alebo normálne dieťa, dôjde k prasknutiu hrádze.
Ruptúru perinea a prolaps genitálií môže podporiť nástup a nástup menopauzy, keď sa tkanivá stanú menej elastickými a ľahšie sa pretrhnú.
Je potrebné poznamenať, že ako ruptúra perinea so stresovou močovou inkontinenciou alebo bez nej, tak prolaps genitálií, čím skôr je operátor liečený, tým je operácia ľahšia a výsledky sú lepšie.
Ruptúra hrádze môže mať vplyv na prednú alebo zadnú stenu vagíny.
Mierne prasknutie perinea je možné liečiť cvičením, pričom sa vyhnete zápche, kašľu a intenzívnej fyzickej námahe.
Prolaps genitálií je iba výsadou starších žien, tento stav je diagnostikovaný zriedka u mladých pacientok, ktoré nerodili.
Liečba prasknutia starého perinea sa dnes vykonáva metódou suburetrálneho pásu. Je to proces „bez napätia“, teda proces, pri ktorom sa nevytvára napätie v tkanivách ťahom alebo ťahom, takže miera recidívy je veľmi nízka. Biologicky sú tieto prúžky telu zvyčajne dobre podopreté, prípady odmietnutia sú veľmi zriedkavé.
Anestézia pre operáciu montáže prúžkov je vždy regionálna alebo všeobecná.
Najbežnejšie používaným typom pásky sú 4 alebo 2 ramená. Moderný typ pásky, ktorý má však obmedzené indikácie, je ten, ktorý má dve ramená typu „miniarc“. Rozhodnutie o použití jedného alebo druhého z typov testovacích prúžkov prináleží ošetrujúcemu lekárovi.
Prúžok je pripevnený bezprostredne pod močovou trubicou pod vaginálnou sliznicou.
Medzi chirurgickou liečbou starej perineálnej ruptúry u žien, ktoré stále sexujú, sú výrazné rozdiely v porovnaní s tými, ktoré už sexuálne nekonajú, a preto sa odporúča, aby si to pacient prebral s ošetrujúcim lekárom.
Chirurgický zákrok na pripevnenie prúžku je pre pacientov ľahký a komplikácia je nízka.
Na záver:
Ruptúra perinea je prvým prejavom patologického stavu.
Perineálna ruptúra môže byť sama, bez akýchkoľvek súvisiacich príznakov, môže postupovať roky alebo môže súvisieť s inkontinenciou moču, s prolapsom pohlavných orgánov alebo bez nich.
Prolaps pohlavných orgánov môže, ale nemusí byť spojený s inkontinenciou moču, vždy je však dôsledkom prasknutia hrádze.
Na diagnostiku a liečbu a perineálne ruptúry alebo a genitálny prolaps, Naše lekárske centrum je vám k dispozícii s lekárskou službou všeobecnej chirurgie.