S kilogramami plaky ustupujú
Pacienti s obezitou s psoriázou by si mali dávať pozor na kalórie a pravidelne ich upravovať, odporúčajú talianski vedci. Aj mierny úspech pri chudnutí viedol v ich štúdii k redukcii plakov na psoriázu o polovicu.
Publikované: 27.12.2013, 12:32 hod.
BERGAMO. Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik psoriázy; toto spojenie je dobre zdokumentované. Taliansky tím teraz dokázal, že naopak, opatrenia na chudnutie môžu psoriázu znížiť.
Ako uvádzajú vedci pod vedením Luigiho Naldiho z dermatologického výskumného centra GISED v Bergame, 20-týždňová intervencia s tréningom a poradenstvom v oblasti výživy viedla k priemernému 48% zníženiu skóre PASI (Br J Dermatol 2013; online 14. novembra).
„Index oblasti a závažnosti psoriázy“ meria rozsah a závažnosť psoriázy na stupnici od 0 do 72 (hodnota sa zvyšuje so závažnosťou ochorenia). Všetkých 300 účastníkov štúdie malo skóre PASI najmenej 10, čo naznačuje stredne ťažkú až ťažkú aktivitu ochorenia, a mali nadváhu.
Systémová terapia psoriázy najmenej štyri týždne bola neúspešná. Priemerný vek pacientov bol 53 rokov a BMI 30,8.
Sprievodca stravou a cvičením
Program, ktorý do nich vedci teraz nasadili, obsahoval nasledujúce programy: Pacienti dostali spočiatku 20-minútový úvod od odborníka na výživu; potom bol rozdaný osobne upravený výživový plán a pokyny pre pravidelný fyzický tréning. Diétny plán umožňoval tri jedlá denne plus maximálne dve občerstvenie.
Príjem energie by nemal byť vyšší ako 80 percent pokojovej metabolickej rýchlosti (RMR) v prvých troch mesiacoch, potom sa zvýšil na 100 percent.
Živiny boli distribuované nasledovne: 55 percent sacharidov, 30 percent tukov a 15 percent bielkovín. Výcvik sa uskutočňoval najmenej trikrát týždenne po dobu 40 minút. Cieľom intervencie bolo zníženie hmotnosti minimálne o 5 percent.
30 percent dosiahlo zníženie hmotnosti najmenej o 5 percent
Tento cieľ dosiahlo najmenej 30 percent intenzívne starostlivosti o pacientov. Naproti tomu skupina pacientov s psoriázou, ktorá dostala iba základné informácie o výhodách chudnutia, dopadla podstatne horšie, a to nielen z hľadiska chudnutia (iba 14,5 percenta stratilo viac ako 5 percent), ale aj skóre PASI ( Zníženie o 25 percent v porovnaní so 48 percentami).
BMI v aktívnej skupine klesol v priemere o 3 percentá, v porovnávacej skupine o 1,9 percenta; toto, ako aj ďalšie uvedené výsledky, boli významné. Prekvapivo bola intervencia úspešnejšia u mužov ako u žien.
Pri obezite sa v tukovom tkanive produkuje veľké množstvo prozápalových cytokínov, vysvetľujú Naldi a kolegovia. Podobné procesy sa pozorovali aj pri psoriáze. A rovnako ako pri obezite, aj pri psoriáze sa zvyšuje kardiovaskulárne riziko. To klesá, keď pacienti chudnú.
Zníženie hmotnosti bolo v talianskej štúdii pomerne mierne; Účinok na psoriázu bol napriek tomu jasne viditeľný, a to po neúspešnom predbežnom ošetrení. Pre Naldiho a jeho tím je to dôkaz, že aj malý úspech pri chudnutí môže mať za následok významné metabolické zmeny.
Chudnutie by podľa vedcov malo byť súčasťou koncepcie multimodálnej liečby pacientov s psoriázou s nadváhou. Ďalšie štúdie budú musieť preukázať, do akej miery to z dlhodobého hľadiska ovplyvní kožné ochorenie. (EO)