Saarland University Hospital; Nádory žalúdka
Zhubné nádory žalúdočnej sliznice (karcinóm žalúdka) sú bežné na celom svete, v Európe však menej časté. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí starších ako 45 rokov a sú bežnejšie u mužov. Mnoho ľudí má rakovinu žalúdka bez zjavného dôvodu. Napriek tomu existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka. Patria sem vek, pohlavie, ďalšie genetické faktory, stravovacie návyky, dlhodobé infekcie žalúdka určitou baktériou (Helicobacter pylori) a predchádzajúce čiastočné odstránenie žalúdka (z iných dôvodov).
Existuje veľké množstvo ďalších, ale menej častých, benígnych a malígnych nádorov žalúdka, ktoré vznikajú z iných buniek ako z karcinómu žalúdka (sliznice). Tieto pochádzajú z lymfatických buniek (lymfómy), tukového tkaniva (lipómy/liposarkómy), svalových buniek (myómy/myosarkómy) a buniek produkujúcich hormóny (neuroendokrinné nádory). Nasleduje obmedzenie na prehľad karcinómov žalúdočnej sliznice (adenokarcinómov).
Ak je rakovina žalúdka diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, je veľká šanca, že sa vylieči. Čím je však rakovina pokročilejšia, tým menej pravdepodobná je liečba nádoru. Liečba však môže spomaliť progresiu rakoviny alebo zlepšiť príznaky. Problém je v tom, že karcinóm žalúdka zvyčajne na začiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Skoré príznaky, ako sú bolesť alebo nepríjemné pocity v hornej časti brucha, najmä po jedle, ako aj celkový pocit choroby a únava nie sú konkrétne. V ďalšom priebehu sa takéto príznaky zhoršia alebo sa môže vyvinúť zablokovanie priechodu potravy opakovaným vracaním.
Ak existuje podozrenie na rakovinu žalúdka na základe príznakov alebo zriedkavejšie po fyzikálnom vyšetrení, vykoná sa gastroskopia s odobratím vzoriek tkaniva (biopsie). Potom sa uskutočnia ďalšie vyšetrenia na stanovenie rozsahu nádoru. Patria sem obvykle počítačová tomografia brucha (alternatívne zobrazovanie magnetickou rezonanciou), ultrazvukové vyšetrenie zvnútra a v prípade potreby röntgenové vyšetrenie pomocou lastovičky kontrastnej látky. Cieľom týchto stagingových vyšetrení je zistiť rozsah nádoru lokálne (lokálne) a regionálne (postihnutie lymfatických uzlín). Ďalej sa vyhľadávajú takzvané vzdialené metastázy, najmä v pečeni a brušnej dutine (peritoneálna karcinóza).
Ďalšia liečba závisí od rozsahu nádoru pri stagingových vyšetreniach a pohybuje sa od ablácie gastroskopiou (endoskopická resekcia sliznice) až po úplné odstránenie žalúdka (gastrektómia) až po nemožnosť rozumnej operácie (nefunkčnosť). V posledných prípadoch môže chemoterapia dosiahnuť zisk v živote pri uspokojivej kvalite života. Ak sa zdá, že je liečenie spočiatku možné, je potrebné usilovať sa o (čiastočné) odstránenie žalúdka. V každom jednotlivom prípade je potrebné zvážiť, či sa chemoterapia najskôr uskutoční ako predbežná liečba. Príležitostne sa chemoterapia kombinuje aj s radiačnou terapiou. Aj v prípade ďaleko pokročilých (nevyliečiteľných) karcinómov môže byť indikovaná nepríjemná (paliatívna) operácia - napríklad na zabezpečenie toho, aby sa jedlo stále konzumovalo normálne.
Pretože o liečbe rakoviny žalúdka musí byť rozhodnuté v závislosti od rozsahu nádoru a sprievodných ochorení, je pre každý jednotlivý prípad nevyhnutná podrobná diskusia so špecialistom na základe zistení stagingových vyšetrení.