Sacharidy v diabetickej strave
V roku 2000 Nemecká diabetologická spoločnosť zverejnila výživové odporúčania pre diabetikov (Ernähr-Umschau 47 (2000) 182-186), ktoré sú v súlade s príslušnými odporúčaniami študijnej skupiny pre cukrovku a výživu Európskej diabetickej spoločnosti (Eur J Clin Nutr. 54 (2000) 353-355). Obidve tvrdenia naznačujú, že príjem sacharidov - na rozdiel od odporúčaní pre bežnú populáciu - musí vyhovovať individuálnym potrebám diabetikov s rôznymi metabolickými situáciami.
Množstvo sacharidov v diabetickej diéte môže byť 45% až 60% denného energetického príjmu. Niektorí diabetici typu 2 nemôžu dobre kompenzovať vyššiu dávku sacharidov. Pre týchto pacientov má zmysel pokúsiť sa obmedziť príjem sacharidov na približne 45% dennej energie. V opačnom prípade ponúka vyšší príjem sacharidov výhodu výhodného obmedzenia tukov. Za predpokladu, že v strave prevládajú potraviny s obsahom sacharidov s nízkym glykemickým indexom a/alebo s vysokým obsahom vlákniny, je ťažké očakávať nepriaznivé metabolické účinky príjmu uhľohydrátov vo výške 50 - 60% z celkovej energie u diabetikov. Pacienti s nadváhou majú často úžitok z účinkov na stravu bohatých na sacharidy a vlákninu, ktoré zvyšujú sýtosť.
Je však potrebné poznamenať, že stravovacie návyky mnohých diabetikov v Nemecku sa v súčasnosti ani zďaleka nepribližujú nižšiemu rozsahu odporúčaného množstva príjmu pre sacharidy a namiesto toho konzumujú veľmi tuky. Odporúčanie pre príjem tukov u diabetikov je: 25-35% z celkovej energie. Rovnako ako v prípade množstva uhľohydrátov je potrebné brať do úvahy špecifické potreby jednotlivého diabetika, čo si môže vyžadovať individuálne odporúčania týkajúce sa množstva tukov, ako aj úpravy tukov so zameraním na vyšší príjem mononenasýtených mastných kyselín.
Zelenina, strukoviny, ovocie a výrobky z obilnín sú zdrojom sacharidov, ktoré diabetici najradšej konzumujú. Tieto potraviny sú tiež bohaté na vlákninu, majú prevažne nízky glykemický index a poskytujú tiež dôležité vitamíny a stopové prvky.
U diabetikov 1. a 2. typu je možný mierny príjem domáceho cukru (sacharózy) až do 10% denného energetického príjmu (asi 30 - 50 g denne). V každodennej strave diabetikov by sa však malo upustiť od nápojov s vysokým obsahom glukózy, ktoré sú vhodné na liečbu hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi). Energetické sladidlá v nápojoch môžu byť užitočné. Používanie náhrad cukru obsahujúcich energiu (cukrové alkoholy a fruktóza) sa diabetikom neodporúča (Vyhlásenie Nemeckej diabetologickej spoločnosti, Diabetologie-Informations Heft 4 (1999) 314-316).
Výbor pre výživu Nemeckej diabetickej spoločnosti vydal v roku 1993 svoje stanovisko k praktickému zaobchádzaniu s jednotkami výmeny sacharidov (BE, KHE, KE) (Diabetologie-Informations, Heft 2 (1993) 109). Ukázalo sa, že jednotky výmeny sacharidov majú zmysel iba pre menšinu diabetikov liečených inzulínom a že pre praktickú orientáciu je možné použiť odhadované jednotky s 10 až 12 gramami sacharidov (napr. Tabuľka KH, Kirchheim Verlag Mainz 2000).
Časová a kvantitatívna distribúcia jedál obsahujúcich sacharidy vyplýva z preferencií a návykov diabetika, musia sa však brať do úvahy aj terapeutické požiadavky jednotlivca a príslušný terapeutický režim. Diabetická diéta, ktorú by mohol ponúkať každý diabetik a ktorá by platila pre každého pacienta, neexistuje. Výživové odporúčania pre diabetes mellitus musia byť individuálne prispôsobené konkrétnym potrebám každého jednotlivého diabetika. Potreby jednotlivca sa môžu v priebehu choroby meniť a potom si vyžadujú nové odporúčanie a prispôsobenie.
DR. med. Monika Toeller, Nemecký výskumný ústav pre cukrovku, Düsseldorf, október 2001
Redaktor: Dr. med. M. Stapperfend, prof. Dr. med. W. Scherbaum