Sartany Ako fungujú znižovače krvného tlaku?
Na čo by si mali dať pacienti pozor pri používaní sartanov ako prostriedku na zníženie krvného tlaku?
Sartany sú lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzia) a srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie). Pacienti dobre znášajú účinné látky. Zvýšené riziko rakoviny, ako sa predpokladalo predtým, je v súčasnosti vylúčené.
Ako fungujú sartany v tele?
Sartany (blokátory receptorov angiotenzínu) sú triedou účinných látok s viac ako 15 chemicky blízkymi zástupcami, z ktorých sa v skutočnosti používa iba azilsartan, kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan a valsartan. Všetky sartany inhibujú špeciálne väzbové miesto v tele, receptor AT1. Hormón angiotenzín II, ktorý normálne zvyšuje krvný tlak, sa už nemôže dokovať. Hladké svalstvo na cievach sa menej sťahuje a krvný tlak klesá. Sartany sú dostupné vo forme tabliet, ktoré je možné prehltnúť. Všetky lieky sú viazané na lekársky predpis. Pretože majú dlhý polčas, obyčajná denná dávka zvyčajne postačuje na stabilný účinok krvného tlaku.
Kto by sa mal zaobísť bez sartanov?
Sartany nie sú vhodné pre pacientov so závažnou dysfunkciou pečene alebo obličiek alebo so stenózou aortálnej alebo mitrálnej chlopne. Všetky informácie o obmedzeniach používania a kontraindikáciách nájdete v príbalovom letáku.
Aké sú vedľajšie účinky sartánu znižujúceho krvný tlak?
Častými vedľajšími účinkami sú bolesť hlavy, závrat a únava. Môže tiež viesť k zvýšenej koncentrácii draslíka v krvi. Závažný opuch (angioedém), ktorý predstavuje urgentný stav, sa vyskytuje zriedka. Všetky informácie o vedľajších účinkoch nájdete v písomnej informácii pre používateľov. V minulosti vedci viackrát diskutovali o riziku rakoviny sartanov. Tu je potrebné rozlišovať medzi dvoma aspektmi:
- Od polovice roku 2018 sa v niektorých sartanoch zistili kontaminanty (nitrozamíny), ktoré možno klasifikovať ako „pravdepodobne karcinogénne“. Nitrozamíny sa tiež nachádzajú v malom množstve vo vode a v potravinách. Európska agentúra pre lieky EMA potom stiahla dotknuté šarže z trhu a vypracovala pokyny na zlepšenie kontroly kvality.
- Nezávisle na tom výbor EMA (Európska agentúra pre lieky) pre humánne lieky v roku 2012 dospel k záveru, že sartany nevedú - ako sa predtým predpokladalo - k mierne zvýšenému riziku rakoviny. Toto hodnotenie bolo založené na všetkých vedeckých publikáciách k danej téme.
Interagujú sartany s inými liekmi?
Sartany interagujú hlavne s diuretikami (draslík šetriacimi diuretikami, ako je spironolaktón, triamterén alebo amilorid). Tu môže nebezpečne stúpať hladina draslíka v krvi. Zvyšujú tiež hladinu účinných látok, ak pacienti užívajú lieky s obsahom lítia. V neposlednom rade súčasné užívanie určitých liekov proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID) oslabuje účinok sartanov. Tu sa tiež môže zhoršiť funkcia obličiek.