Scarlet Medlife
Šarlach je infekčné ochorenie detstva, ktoré sa môže vyvinúť v epidémiách, najmä u detí, ktoré sa často vyskytujú vo vekovej skupine od 5 do 10 rokov.
-šarlach je infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v niekoľkých štádiách a vyznačuje sa vyrážkou a angínou (červené v krku), často s pultóznymi usadeninami (hnisom) a lymfadenopatiou (zvýšenými lymfatickými uzlinami) v krku, sprevádzané horúčkou, zimnica, bolesti brucha
-je spôsobený hemolytickým beta streptokokom skupiny A so sérotypmi obsahujúcimi erytrogénny toxín
-Choroba sa prenáša: priamo kýchaním, kašľom, sekréciou z nosa a kontaminovanými predmetmi (hračky, nábytok, poháre) .V detských komunitách môžu existovať skutočné epidémie, najmä v chladnom období.
-dieťa s hltanom - streptokoková tonzilitída je nákazlivá 24 hodín pred objavením sa príznakov a prvých 24-48 hodín po začatí liečby antibiotikami
-zdrojom infekcie sú pacienti (ktorí majú angínu, šarlach alebo impetigo) alebo zdraví prenášači streptokoka
-vnímavosť na túto chorobu je všeobecná s úbytkom materských protilátok vo veku 6 - 12 mesiacov
-imunita je trvalá, poskytuje ochranu iba pri šarlachu, nie pri iných streptokokových infekciách. V 2-3% prípadov sa šarlach spôsobený iným streptokokovým sérotypom môže opakovať.
-inkubácia (čas infekcie do nástupu príznakov) je 3-6 dní od času infekcie
horúčka 39-40 stupňov Celzia
zmenený celkový stav, ospalosť, apatia
bolesť v krku, ktorá spôsobuje stratu chuti do jedla, bolesť, ktorá je spôsobená
angína, ktorá môže byť: erytematózna (červené hrdlo, zväčšené mandle),
erytematózno-pultuózne (červené hrdlo, zväčšené mandle s hnisom) alebo
pseudomembranózne (červený krk, zväčšené mandle, s nepravými
membrány), adenopatia (zvýšenie objemu lymfatických uzlín) subangle-
dolná čeľusť (spod brady)
-obdobie invázie, ktoré trvá 24 - 48 hodín. Je to obdobie, v ktorom sa streptokok rozmnožuje v hltane a spôsobuje lokálny zápal, pri ktorom sa uvoľňujú toxíny, ktoré sa dostávajú do krvi v tele a spôsobujú toxický syndróm, ktorý sa prejavuje: horúčkou, bolesťami hlavy ( bolesti brucha), bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie. Taktiež počas tohto obdobia sa objavia vyrážky
-obdobie stavu začína tým, že sa objaví kožná vyrážka a trvá 7-10 dní
angína spôsobuje dysfágiu (bolesť v krku) a stratu chuti do jedla
subangulomandibulárna a laterocervikálna adenopatia (na oboch stranách krku)
hyperemický hltan (červené hrdlo 0 s nárastom amygdaly, ktoré sú hyperemické, s
pultovité ložiská (hnis), bielo-žlté
vyrážka je mikropapulárna (malé červené škvrny), drsná na dotyk, objavuje sa na pozadí
intenzívna erytematózna (pokožka je veľmi červená a objavujú sa na nej malé hrčky),
týchto „hrčiek“ môže byť veľa, môžu sa spojiť a vytvoriť vzhľad „vareného kraba“,
vyrážka je sprevádzaná svrbením (svrbením), je intenzívna vo vreckách
(lakte, kolená, oblasť slabín) a vytvára červenkasté, hemoragické čiary;
vyrážka má jediné ohnisko, tvár je červená (plesknutá tvár),
bez hrčiek, okolo úst a nosa, dieťa vykazuje výraznú bledosť
pretrváva 7 dní, po zmiznutí erupcie sa na úrovni objaví jemné odlupovanie
kmeňa, dlaní a rastlín, pilník vychádza vo chlopniach (pásoch).
jazyk má charakteristický vývoj v šarlachu: na začiatku je saburálny, zaťažený,
potom sa stáva veľmi červenou, s papilárnou hypertrofiou, podobnou malinám
(malinový jazyk), sa tento aspekt objavuje vo štvrtom až piatom dni choroby, v evolúcii
jazyk je reepitelizovaný s „lakovaným“ vzhľadom (mačací jazyk) .Po 10.-12
dní sa vzhľad jazyka normalizuje.Tento jazykový cyklus je charakteristický pre túto chorobu.
-toxické komplikácie (sekundárne k difúzii toxínu do iných orgánov)
-septické komplikácie-susedstvo-periamygdalský flegmón
akútna reumatoidná artritída
akútna poststreptokoková glomerulonefritída
-epidemiologické kritériá: kontakt so streptokokovým nosičom, pacientom
leukocytóza s neutrofíliou
PCR (C-reaktívny proteín) pozitívny
izolácia streptokoka z faryngálneho exsudátu
ASLO sa nemusí robiť pri akútnej infekcii, vytvárajú sa protilátky
počas infekcie sa progresívne zvyšujú a dosahujú ochranný titer od 3. dňa
týždeň a v 4. až 5. týždni majú maximálnu hodnotu, táto protilátka zaisťuje
špecifická imunita proti šarlach
-izolácia doma, s odpočinkom v posteli po dobu 7-10 dní
-hospitalizácia je povinná
-antibiotická liečba: Penicilín G je injekčný, najmenej 3 - 5 dní a potom sa podáva perorálny Penicilín V (Ospen) až 7 - 10 dní. V prípade alergie na penicilín sa podáva sepot: erytromycín, klaritromycín, azitromycín, cefuroxím. Na účinnú antistreptokokovú ochranu sa odporúča podať ako intramuskulárnu injekciu penicilín retard (benzyl penicilín) alebo moldamín.
-zvýšená spotreba tekutín: polievky, voda, prírodné ovocné džúsy
-dispenzár na 3 mesiace, mesačné klinické a paraklinické vyšetrenie (hemogram, ASLO, ESR, PCR, súhrnné vyšetrenie moču)
-izolácia doma alebo hospitalizácia
-vyhýbanie sa kontaktu s pacientmi
-vyhýbanie sa uzavretým, preplneným priestorom
-časté umývanie rúk
Existuje niekoľko klinických foriem šarlach:
-mierne, benígne formy, s ľahkým vývojom, rýchlym hojením v súvislosti s vhodnou antibiotickou liečbou
-ťažké, zhubné, toxické, ťažké formy ovplyvňujúce iné orgány, ako napríklad srdce, pečeň, obličky, nervový systém.