Schistosomiasis Schistosomiaisis Tropické choroby Tropický lekárDr
Tropická a cestovná medicína, oficiálne očkovacie centrum proti žltej zimnici
Schistosomiáza, tiež známa ako schistosomiáza, je parazitárne infekčné ochorenie, ktoré je rozšírené v subtropických a tropických oblastiach. Ochorenie je spôsobené infekciou niektorými druhmi červov (Schistosoma). Existujú dva typy schistosomiázy: urogenitálna schistosomiáza, ktorá ovplyvňuje močový mechúr a močovú rúru, a črevná schistosomiáza.
Kde sa vyskytuje schistosomiáza?
Larvy jedného až dvoch centimetrov dlhých motolíc voľne plávajú na povrchu kontaminovaných sladkovodných vodných útvarov (riek a jazier) po tom, čo opustili svojho prostredného hostiteľa, sladkovodného slimáka. Spravidla sú životaschopné dva dni. Počas tejto doby sa môžu dostať do svojho posledného hostiteľa (človeka).
Ako sa prejavuje choroba so schistosomiázou?
Mnoho infikovaných ľudí nemá vôbec žiadne príznaky a toto ochorenie zostáva roky bez povšimnutia.
Prvým znakom schistosomiázy môže byť kožná reakcia niekoľko hodín po tom, ako sa larvy dostanú do ľudského tela. Charakteristické je svrbenie v mieste vstupu. Tieto príznaky zvyčajne ustúpia do dvoch týždňov. Z lariev sa vyvinú červy. U niektorých ľudí infekcia vyvoláva život ohrozujúcu katayamovú horúčku o 4 až 8 týždňov neskôr. Je charakterizovaný rýchlym nárastom horúčky so zimnicami, bolesťami hlavy a žltačkou.
V závislosti od oblastí tela, v ktorých sa červy usadia, možno v priebehu choroby pozorovať rôzne typické príznaky. Pri urogenitálnej schistosomiáze je postihnutý močový mechúr a močová trubica a vyskytujú sa príznaky pri močení (pálenie), krvavý moč a poškodenie steny močového mechúra, čo môže v najhoršom prípade viesť k rakovine močového mechúra.
V miernych prípadoch črevnej schistosomiázy sa vyskytujú nešpecifické príznaky, ako sú bolesti brucha, únava a chudnutie. Ak je ochorenie závažné, vedie k hlienovým a krvavým hnačkám a pri dlhšom trvaní dochádza k zmenám v črevnej stene.
Červy uvoľňujú vajíčka do močového mechúra alebo čriev. Vajcia sú však občas odvedené krvou a upchávajú cievy v pečeni (pri intestinálnej schistosomiáze) alebo pľúcach, mieche alebo mozgu (pri urogenitálnej schistosomiáze). Po rokoch to môže viesť k zadržiavaniu vody v bruchu, ťažkostiam s dýchaním alebo zlyhaniu nervov.
Kedy navštíviť lekára?
Ak trpíte opísanými charakteristickými príznakmi a mohli ste prísť do kontaktu so znečistenými vodami v tropickej krajine, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Pretože po celé roky často nedochádza k žiadnym príznakom, odporúča sa všetkým ľuďom, ktorí sa kúpali v sladkej vode (rieky a jazerá) alebo pili kontaminovanú vodu, urobiť krvný test na schistosomiázu 8 až 12 týždňov po návrate.
Ako možno diagnostikovať infekciu schistosomiázou?
Diagnózu je potom možné stanoviť detekciou patogénov v stolici alebo v moči, neskôr aj v krvi. Druhová diagnóza je možná na základe morfológie vajec.
Ako sa lieči infekcia schistosomiázou?
Za predpokladu, že je schistosomiáza liečená včas a nevzniknú žiadne komplikácie, je možné ochorenie dobre zvládnuť.
Terapia sa uskutočňuje podaním špeciálnych liekov proti parazitom. Praziquantel je produkt voľby.
Aké komplikácie môžu nastať?
Niekedy má schistosomiáza za následok značné neskoré komplikácie. Patria sem predovšetkým malígna degenerácia močového mechúra, portálna hypertenzia s hromadením vody v brušnej dutine, nervové deficity alebo vysoký krvný tlak v pľúcnom obehu.
Ako je možné vyhnúť sa infekcii schistosomiázou?
Očkovanie proti schistosomiáze nie je možné. Riziko infekcie možno vylúčiť, iba ak sa nekúpete v stojatých, teplých sladkovodných útvaroch v tropických krajinách a nepijete neupravenú vodu. V každom prípade sa vyhýbajte kontaktu s vodou, ktorá by mohla byť kontaminovaná ľudskými výkalmi.