Schistosomiasis Schistosomiasis Informácie pre cestujúcich 2019

schistosomiasis

Schistosomiáza (tiež známa ako urogenitálna schistosomiáza) je a parazitárna infekcia, od Schistosoma červy spôsobil. The infekcie sa uskutočňuje priamym kontaktom s kontaminovaná sladká voda, kde môžu určité slimáky skrývať infekciu. Larválne formy červa sa tieto slimáky uvoľňujú do sladkej vody a môžu preniknúť ľudskou pokožkou a migrovať do vnútorných orgánov.

Obsah
  • Schistosomiáza alebo Schistosomiáza - informácie pre cestujúcich
    • Všeobecné informácie o schistosomiáze/schistosomiáze
    • Oblasti rizika schistosomiázy alebo schistosomiázy
    • Riziko pre cestujúcich
    • Šírenie a množenie schistosomiázy
    • príznaky a symptómy
    • Diagnostika a liečba schistosomiázy
    • Prevencia schistosomiázy

Dôležitá poznámka! - Nie sme lekári, lekári, virológovia ani z pridruženej odbornej skupiny - informácie sú sprístupňované a spracovávané iba tu, nikdy neposkytujeme lekársku pomoc ani pokyny na ošetrenie! Ak by ste mali byť infikovaní jedným z týchto ochorení, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom o právne bezpečnej lekárskej pomoci!

Všeobecné informácie o schistosomiáze/schistosomiáze

Najbežnejšie parazitárne ochorenie v tropických oblastiach, najmä v Afrike, infekcia schistosomiázou, sa vyskytuje priamym kontaktom s kontaminovanou vodou. Schistosomiáza alebo schistosomiáza je spôsobená červami (známymi ako motolice), ktoré majú zložitý životný cyklus so sladkovodnými slimákmi. Existuje niekoľko druhov, z ktorých najbežnejšie sú Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum a Schistosoma haematobium. Neliečená schistosomiáza môže spôsobiť vážne dlhodobé zdravotné problémy vrátane chorôb čriev a močového mechúra. Schistosomiáza je jednou z najbežnejších parazitárnych infekcií u ľudí a najbežnejším parazitom, ktorý sa prenáša kontaktom so sladkou vodou. Je endemický (pravidelne sa vyskytuje) vo viac ako 70 krajinách s nízkymi príjmami, kde sa vyskytuje vo vidieckych oblastiach a na okraji miest. Celosvetovo je viac ako 700 miliónov ľudí vystavených riziku infekcie a takmer 240 miliónov ľudí je infikovaných. Ekonomické a zdravotné účinky schistosomiázy sú ďalekosiahle. Ochorenia sú bežnejšie u detí s infekciami, ktoré sú v mnohých rizikových oblastiach bežné u detí do 14 rokov.

Oblasti rizika schistosomiázy alebo schistosomiázy

Odhaduje sa, že 90 alebo viac percent tých, ktorí potrebujú liečbu schistosomiázy, žije v Afrike. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) boli v roku 2012 krajinami s najvyššou prevalenciou schistosomiázy Sierra Leone, Ghana, Tanzánia, Mozambik a Madagaskar. Väčšina zvyšku subsaharskej Afriky je mierne rozšírená spolu s Filipínami, Jemenom a niektorými oblasťami Brazílie. V posledných niekoľkých desaťročiach národné programy kontroly úspešne znížili prevalenciu schistosomiázy v mnohých krajinách, najmä v Brazílii, Kambodži, Číne, Egypte, na Mauríciu a v Saudskej Arábii.

Rôzne druhy parazita sa vyskytujú v rôznych častiach sveta a spôsobujú rôzne druhy chorôb. Schistosoma mansoni sa vyskytuje v Afrike, na Strednom východe, v Karibiku, Brazílii, Venezuele a Suriname. Schistosoma haematobium sa nachádza v Afrike a na Strednom východe a Schistosoma japonicum sa nachádza v Číne, Indonézii a na Filipínach. Tieto tri druhy spôsobujú väčšinu ľudských chorôb; Schistosoma haematobium spôsobuje urogenitálnu schistosomiázu, ktorá ovplyvňuje močový mechúr, obličky a pohlavné orgány. Všetky ostatné typy spôsobujú ochorenie čriev a niekedy aj pečene. Ostatné druhy spôsobujúce ľudskú infekciu sa vyskytujú v menej oblastiach sveta: Schistosoma mekongi sa nachádza v rudných okresoch Kambodže a Laoskej ľudovodemokratickej republiky, zatiaľ čo Schistosoma intercalatum a príbuzné druhy sa nachádzajú v oblastiach dažďových lesov v strednej Afrike. môže viesť k posunom populácií slimákov a k rozdeleniu rizikových oblastí. Populačné pohyby, ako je migrácia z vidieka do miest a vysídlenie, tiež rozšírili dosah choroby v niektorých oblastiach.

Riziko pre cestujúcich

Cestujúcim hrozí schistosomiáza, ak sa v endemických oblastiach ponoria, plávajú alebo inak prichádzajú do styku so sladkou vodou. Aj keď sa schistosomiáza vyskytuje v tropických oblastiach, schistosomiáza sa najčastejšie vyskytuje u cestovateľov v Afrike. Väčšina prípadov bola diagnostikovaná u pacientov vracajúcich sa z Afriky (vrátane Egypta, Ghany, Malawi, Mali) a Ugandy (41 percent prípadov) a infekcia bola pravdepodobnejšia u dlhodobých cestujúcich.

Za desaťročie 1997 - 2008 hlásila sieť GeoSentinel Surveillance Network 410 prípadov schistosomiázy, z ktorých 83 percent bolo získaných v Afrike. Diagnóza bola pravdepodobnejšia u tých, ktorí cestujú na misie alebo dobrovoľnícku činnosť, alebo ako emigranti. Nedostatok prípadov medzi cestujúcimi do iných endemických oblastí môže byť spôsobený skutočnosťou, že schistosomiáza je často centrálnou chorobou a nevyskytuje sa na miestach, ktoré cestujú do Južnej Ameriky. a často na Ďaleký východ.

Nárast počtu ciest mimo vychodených a dobrodružných ciest prispel k nárastu schistosomiázy medzi cestujúcimi. Záchvaty sa vyskytli medzi dobrodružnými cestujúcimi na afrických plavbách po riekach, ako aj medzi krajanskými skupinami. Kúpanie v jazere Malawi je hlavným rizikovým faktorom pre cestujúcich. Niektoré činnosti založené na vode, ktoré môžu byť pre cestujúcich plánované alebo príležitostné, obnoviť pravdepodobne vysoké riziko vystavenia. Napríklad väčšine účastníkov diagnostikovali schistosomiázu po niekoľkých raftingoch na ostrove Omo v Etiópii. V roku 2014 Francúzsko Boli hlásené prípady lokálne získanej schistosomiázy. Miesto expozície bolo identifikované ako rieka Cavu na stredomorskom ostrove Korzika. To zdôraznilo potenciál parazita Schistosoma šíriť sa do nových oblastí, ktoré nie sú tradične spojené so schistosomiázou.

Šírenie a množenie schistosomiázy

Vajcia Schistosoma sa vylučujú ľudskými výkalmi (S. mansoni a S. japonicum) alebo močom (S. haematobium). Bez vhodných sanitárnych systémov môže moč a výkaly obsahujúce vajíčka parazitov kontaminovať miestne zdroje vody. Vajcia sa liahnu v sladkej vode a larvy známe ako miracidia infikujú slimáky. S. mansoni miracidia infikuje slimáky Biomphalaria, S. haematobium miracidia vyžaduje slimáky Bulinus a S. japonicum uprednostňuje druhy Oncomelania. Tieto slimáky preto pôsobia ako vektory choroby so špecifickosťou pre každý druh Schistosoma. Zo slimákov vychádza ďalšie larválne štádium parazita, ktoré sa nazýva cercariae. Cercariae voľne plávajú a môžu preniknúť do pokožky človeka. Akonáhle sa dostanú do kože, vyvinú sa cerkáriá, ktoré migrujú do pečene a potom cez žilový systém do kapilár čreva (S. mansoni a S. japonicum) alebo močového mechúra (S. haematobium), kde sa pária zrelé červy. a začnite páriť, aby ste vytvorili vajíčka. Vajcia sa potom uvoľňujú do životného prostredia výkalmi alebo močom a životný cyklus sa začína odznova.

príznaky a symptómy

Prvý kontakt s cerkáriami môže spôsobiť svrbivú papulárnu vyrážku nazývanú „plavecké svrbenie“. Po zistení infekcie sa príznaky môžu objaviť do 2 - 3 týždňov po expozícii, ale mnoho infekcií je asymptomatických (bez príznakov). Symptomatická akútna fáza ochorenia je známa ako katayamská horúčka a prejavuje sa horúčkou, malátnosťou, žihľavkou (zvýšené svrbivé vyrážky) a eozinofíliou (zvýšené hladiny eozinofilných bielych krviniek).

Medzi ďalšie príznaky patrí kašeľ, hnačka, strata hmotnosti, hematúria (krv v moči), bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov a zväčšenie pečene a sleziny. Katayamov syndróm je dôsledkom alergickej reakcie na vajcia a schistosomulu, ktorá sa vyskytne 14 až 84 dní po Počiatočná infekcia migruje cez telo a je často nesprávne diagnostikovaná.

Chronické (dlhodobé) infekcie S. mansoni a S. japonicum spôsobujú fibrózu pečene (zjazvenie) a portálnu hypertenziu (vysoký tlak v krvných cievach pečene) s ascitom (tekutina v bruchu) a varixmi pažeráka (zväčšené žily). Dlhodobá infekcia S. haematobium je spojená s jazvami na močovom mechúre, obštrukciou obličiek, chronickou infekciou močových ciest a pravdepodobne aj s rakovinou močového mechúra.

Neuroschistosomiáza sa môže vyskytnúť, keď dospelé červy migrujú aberantne do mozgu alebo miechy. Usadzovanie vajíčok v nervovom tkanive vedie k komplikáciám, ako je zvýšený intrakraniálny tlak, myelopatia a radikulopatia (dysfunkcia miechy alebo nervových koreňov). Medzi príznaky patrí bolesť hlavy, rozmazané videnie, bolesť končatín a svalová slabosť.

Diagnostika a liečba schistosomiázy

História cesty je dôležitá pri identifikácii schistosomiázy ako možnej diagnózy a pri určovaní pravdepodobného typu. Podrobná štúdia vystavenia sladkej vode pomáha posúdiť riziko infekcie. Eozinofília (zvýšený počet eozinofilných bielych krviniek) je tiež užitočným indikátorom, ale nie špecifickým.

Diagnózu je možné stanoviť nálezom vajíčok schistozómu pri mikroskopickom vyšetrení stolice alebo moču. Toto je najspoľahlivejší spôsob diagnostiky schistosomiázy, vyžaduje však, aby dospelé červy produkovali vajíčka, ktoré sa nemusia objaviť skôr ako osem týždňov po počiatočnej infekcii, keď červy dozrejú.

Diagnózu je možné stanoviť aj nálezom vajíčok na biopsii konečníka (vzorka tkaniva zo zadného priechodu). Sérológia (krvné testy) na detekciu protilátok proti schistozomálnym antigénom (markerovým proteínom) môže umožniť skoršiu diagnostiku, pretože k sérokonverzii dôjde po ôsmich až 12 týždňoch. Pacienti by mali byť odoslaní na ošetrenie k špecialistovi na infekčné choroby alebo k tropickému lekárstvu.

Liekom voľby pre všetky typy schistosomiázy je praziquantel. V endemických oblastiach prijali niektoré krajiny program verejného zdravia, ktorý zahŕňa ročné alebo dvojročné ošetrenie najohrozenejších miestnych populácií, najmä detí. Niektorí emigranti a dlhodobí cestujúci v endemických oblastiach sa rozhodnú brať praziquantel pravidelne alebo po opustení endemickej krajiny. Mala by sa však brať do úvahy kvalita liekov z regiónu.

Prevencia schistosomiázy

Neexistuje žiadna vakcína proti schistosomiáze alebo liek, ktorý by mohol zabrániť infekcii. Cestujúci by mali byť informovaní o rizikách kúpania a brodenia sa v riekach a jazerách alebo iných sladkovodných kontaktoch v endemických krajinách. Patria sem populárne destinácie ako jazero Malawi. Lokálna aplikácia repelentu proti hmyzu pred kontaktom s vodou alebo sušením uterákov po náhodnom vystavení schistosomiáze nie je spoľahlivá pri prevencii infekcie. Cestujúci by tiež mali piť čistú vodu (buď prevarenú, filtrovanú alebo fľaškovú), aby sa zabránilo kontaktu infekcie s ústami alebo perami.

Riziko expozície je vyššie v stále mierne tečúcej vode, v ktorej sa nachádzajú hostitelia slimákov, a exponenciálne sa zvyšuje s časom pri kontakte s vodou obsahujúcou cercariae. Krátky kontakt s rýchlo tečúcou vodou je preto menším rizikom. Chlórovanie zabíja schistozómy; Preto by v dobre udržiavaných bazénoch nemalo byť žiadne riziko. Schistosomiáza sa nemôže prenášať kontaktom s morskou vodou. Cercaria tiež hynie po 48 hodinách v stojatej vode alebo po piatich minútach zahrievania na 50 ° C. Parazita sa môže zbaviť aj filtrovanie vody pomocou jemných sieťových filtrov.

Schistosomiáza u cestujúcich je často asymptomatická (bez príznakov). Preto tí, ktorí sa kúpali alebo kúpali v sladkej vode v endemických oblastiach, mohli byť vystavení infekcii a mali by byť v ideálnom prípade poučení, aby podstúpili skríningový test so špecialistom na infekčné choroby.

Z týchto zdrojov informácií máme tu použité informácie: