Schizofrénia - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Pre schizofréniu je typická strata kontaktu s realitou, falošné vnímanie, emočné sploštenie, sociálna a pracovná dysfunkcia. Presná príčina schizofrénie nie je známa, ale je známe, že má biologickú príčinu, ako je zmenená štruktúra mozgu, zväčšené komory a zmenšená veľkosť predného hipokampu a ďalších oblastí mozgu, ako aj zmeny neurotransmiterov.

príznak

Schizofrénia je chronické ochorenie, ktoré prechádza rôznymi fázami, ktorých vlastnosti a trvanie sa môžu líšiť. Príznaky sa všeobecne delia na: pozitívne, dezorganizované, negatívne a kognitívne. Pozitívne príznaky sa vyznačujú výrazným narušením normálnych funkcií (delírium, halucinácie). Neusporiadané príznaky pozostávajú z bizarných porúch myslenia a správania. Kognitívne príznaky sú nedostatky v spracovaní informácií a riešení problémov. Negatívne príznaky spočívajú v znížení alebo strate normálnych funkcií (znížená afektivita, slabá reč, spoločenské stiahnutie).

Tieto vlastnosti môžu byť mierne a rozpoznateľné iba spätne alebo môžu byť zreteľnejšie so sociálnym, akademickým alebo odborným postihnutím. Nástup akútnej schizofrénie môže byť náhly, v priebehu dní alebo týždňov, u pacientov s halucináciami a bludmi, alebo môže byť nástup pomalý v priebehu rokov. V strednej fáze môžu byť príznaky epizodické alebo nepretržité a funkčné nedostatky majú tendenciu sa zhoršovať. V neskorom štádiu môže byť choroba už nainštalovaná.

Existuje päť podtypov schizofrénie: paranoidný, dezorganizovaný, katatonický, reziduálny a nediferencovaný. Trvanie príznakov musí byť najmenej 6 mesiacov (vrátane najmenej jedného mesiaca príznakov).

Diagnostické

Neexistuje žiadny patognomický test na schizofréniu. Diagnóza je zvyčajne založená na komplexnom posúdení anamnézy, príznakov a prejavov. K diagnostike môžu prispieť sprievodné informácie od rodiny, priateľov, učiteľov alebo kolegov. Podľa diagnostických kritérií DSM-IV sú potrebné najmenej dva príznaky, ako sú: halucinácie, bludy, dezorganizovaná reč, dezorganizované správanie, negatívne príznaky.

Môže byť potrebný iba jeden príznak, nie dva, ak je delírium bizarné alebo halucinácie komentujú (hlas komentujúci správanie alebo myšlienky pacienta alebo dva alebo viac hlasov navzájom komunikujúcich).

Liečba

Pacienti liečení včas majú tendenciu reagovať rýchlejšie a úplnejšie. Bez udržiavacej liečby po počiatočnej epizóde došlo u 70-80% pacientov k relapsu do 12 mesiacov. Pokračujúce podávanie antipsychotík môže znížiť mieru relapsov v prvom roku o 30%. Cieľom liečby je znížiť závažnosť psychotických symptómov, zabrániť opakovaniu symptomatických epizód a pomôcť pacientom fungovať na najvyšších možných úrovniach.

Lieky sa delia na antipsychotiká klasickej a druhej generácie v závislosti od ich afinity k receptorom a aktivity. Tieto lieky môžu ponúkať výhodu z hľadiska účinnosti, ako aj nízkeho rizika tardívnej dyskinézy a ďalších vedľajších účinkov.

Bibliografia:

Príručka spoločnosti Merck, všetko, 18. vydanie.
Le Book des ECN, rumunské vydanie, lekárske vydavateľstvo univerzity Iuliu Haţieganu, Cluj-Napoca, 2011.
Psychiatrická semiológia, prof. Dr. Mircea Lăzărescu, Temešvár, 2007.