SchlauZuHIV • Prírastok hmotnosti u mužov na liečbu HIV
Zatiaľ čo mnoho staršej generácie môže pri pomyslení na HIV myslieť na vychudnuté telá a prudké chudnutie, komunita hovorí o nežiaducom prírastku hmotnosti pri antiretrovírusovej liečbe. Musíte sa zaobísť bez chutného koláča? Spýtali sme sa profesora Dr. med. Hans-Jürgen Stellbrink z Infection Medicine Center Hamburg (ICH), aby zistili, o čo ide.
Čo je to za tému?
Profesor Dr. med. Hans-Jürgen Stellbrink z Infection Medicine Center Hamburg (ICH)
O fenoméne nežiaduceho prírastku hmotnosti nemôže byť pochýb. Problém je v tom, že je prítomný aj v bežnej populácii. Súčasťou je jednoduchý návrat k normálu po kontrole HIV pomocou ART. Existuje aj niekoľko starších liekov s ART, o ktorých je známe, že potláčajú prírastok hmotnosti. To môže zo začiatku znieť skvele, ale môže to byť nielen pozitívny vedľajší účinok, ktorý sme doteraz nepoznali. Na záver je potrebné spomenúť, že vždy hovoríme iba o miernom prírastku hmotnosti, sú tu pacienti, ktorí vypadávajú a zvlášť výrazne priberajú. Dohromady vidíme iba relatívne väčšie prírastky hmotnosti pri nových liekoch ako pri tých starých. Zatiaľ však nevieme, či ide skutočne o drogový efekt, alebo len o elimináciu vedľajších účinkov starého a o vplyv ďalších vplyvov, ako je odvykanie od fajčenia, antidepresíva, zmena zamestnania sedavým zamestnaním, žiadny šport atď.
Kedy má zmena liečby lekársky zmysel a aké sú alternatívy?
Tu vás, bohužiaľ, musím trochu sklamať: Používame nové lieky, pretože majú menej vedľajších účinkov na obličky, kosti alebo iné veci. Proti prírastku hmotnosti máme na zlosť našich pacientov veľmi klasické a účinné metódy: šport, vyvážená strava, vyhýbanie sa luxusným potravinám. Naopak, v súčasnosti nemáme dôkazy o tom, že by zmena terapie na iný moderný režim mala na tento jav akýkoľvek vplyv. Toto však pozorujeme a budeme konať prirodzene, ak sa ukáže, že zmena liečby môže znížiť hmotnosť bez toho, aby bol ohrozený účinok liečby.
Lipodystrofia (redistribúcia tuku) z prvých dní kombinovanej liečby je späť?
Č. Nie sú na to dôkazy. Pri lipodystrofii sa štrukturálny tuk tela posúva do brucha. Vyššie uvedený prírastok hmotnosti je o všeobecnom prírastku tuku a dokonca aj prírastku čistej telesnej hmotnosti, teda svalov. Najmä to druhé je známkou toho, že je to pravdepodobne absencia negatívnych vedľajších účinkov pri starších terapiách. O tom však čoskoro budú zmysluplné výsledky výskumu.
* Rozhovor: Christian Knuth
Článok zo súčasného zamerania na zdravie mužských * tlačových sestier hinnerk, blu, LEO, rik a GAB.
Všetky časopisy na stiahnutie zadarmo TU.