Schudnite rýchlo lepšie ako pomaly. Rýchlejšie pri cieľovej hmotnosti bez rozdielu; Jojo efekt
Krátke lekárske správy od Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Schudnite rýchlo, lepšie ako pomaly: rýchlejšie dosiahnite svoju cieľovú hmotnosť bez rozdielu v jojo-efekte. Ďalší mýtus o diéte vyvrátený?
V Austrálii bolo 200 ľudí s nadváhou náhodne rozdelených do 2 skupín podrobených chudnutiu v prvej fáze buď rýchlo počas 12 týždňov s diétou 400-800 kcal, alebo pomaly počas 36 týždňov s diétou 400-500 kcal pod ich dennú potrebu. Cieľom bolo zníženie o 15% v obidvoch skupinách. Skupina s rýchlou stravou by mala schudnúť 1,5 kg za týždeň, skupina s pomalou diétou o 0,5 kg. Na konci fázy 1 tento cieľ dosiahlo 50% skupiny s pomalou a 81% skupiny s rýchlou stravou. Po nasledujúcej druhej fáze 144 týždňov nebol zistený žiadny rozdiel medzi týmito dvoma skupinami: 71,2% stratených subjektov opäť pribralo s postupným chudnutím a 70,5% s rýchlejším chudnutím. Analýza zámerného ošetrenia priniesla rovnaký výsledok: 76,3% oproti 76,3% opätovného získania (1).
Rýchla skupina dostávala dvakrát denne nízkoenergetické diéty, ktorých zloženie pôsobilo predovšetkým proti pocitu hladu. Pomalá skupina dostávala iba 1 - 2 umelé nápoje a inak diétu podľa austrálskych výživových pokynov. Zásadne dôležité pre tento program je, že bol súčasťou tréningových programov v oblasti výživy a psychologického poradenstva pre zmenu správania.
Tieto zistenia sú v rozpore so všeobecne rozšíreným názorom, že by sa nemalo chudnúť rýchlo, ale pomaly, aby sa zabránilo obávanému jojo efektu. Tento názor je vyjadrený v mnohých usmerneniach. Usmernenie S3 Nemeckej spoločnosti pre obezitu tiež odporúča program zníženia o 500 kcal pod dennú potrebu kalórií (2).
Ak sa majú potvrdiť zistenia vedcov z Melbourne, bude treba to prehodnotiť. Autori štúdie diskutujú o tom, že rýchly úbytok hmotnosti pri použití nových diét s umelou výživou viedol k vyššej hladine 3-ß-hydroxybutyrátu - aj keď nie významne - a že tak znížil aj pocit hladu. Komentátori štúdie považujú sprievodné výživové poradenstvo a psychologickú podporu za dôležité. Niektorí zastávajú názor, že lieky proti obezite sú tiež užitočné a potrebné na „udržanie hmotnosti“. Zatiaľ čo v Nemecku je v súčasnosti k dispozícii iba Orlistat, v USA sú tri a čoskoro budú ďalšie štyri (3). Už len kúpa jednej z diét, ktoré sú bežne inzerované v televízii a v časopisoch v lekárni alebo supermarkete, je ťažko efektívna. Bohužiaľ to vidím vo svojej praxi u mnohých mojich pacientov s nadváhou, ktorí aj napriek neustálym radám a pokynom stále podliehajú reklame a nemôžu iba pomocou týchto výrobkov schudnúť.
(1) K. Purcell a kol.: Vplyv rýchlosti chudnutia na dlhodobú správu hmotnosti: randomizovaná kontrolovaná štúdia.
The Lancet Diabetes & Endocrinology, Early Online Publication, 16. októbra 2014. doi: 10.1016/S2213-8587 (14) 70200-1
(2) H. Schatz: Usmernenie k obezite z roku 2014: Rozhodujúci je celkový počet kalórií v redukčnej diéte, nie jeho zloženie.
Príspevok na blogu DGE zo 4. júla 2014
(3) H.Schatz: Nové lieky proti obezite predložené na schválenie.
Príspevok na blogu DGE zo 7. júna 2014
Prosím komentujte tento príspevok!
- Komentáre môžu mať maximálne 1 000 znakov. Ak bude toto nariadenie obchádzané niekoľkými následnými pripomienkami, budú odstránené.
- Oceňujeme vedeckú a vecnú diskusiu.
- V prípade požadovanej „rady na diaľku“ sa čitateľ musí rozhodnúť, do akej miery by chcel zverejniť svoje osobné údaje verejnosti (ochrana údajov!)