Scintigrafia kostí; čo je, keď je to uvedené

Kostná scintigrafia je kostný sken používaný na detekciu problémov, ako je rakovina, infekcie alebo zlomeniny. Používa sa tiež na sledovanie zdravia kĺbov a zisťovanie problémov, ako je artritída.

Obsah:

Čo je kostná scintigrafia (skenovanie kostí)?

Kostný sken alebo kostná scintigrafia ukazujú, ako fungujú bunky v tele (normálne alebo abnormálne) a do akej miery.

Kostná scintigrafia je postup nukleárnej medicíny, ktorý využíva malé množstvo rádioaktívneho materiálu na diagnostiku a hodnotenie rôznych chorôb a stavov kostí, vrátane zlomenín, infekcií alebo rakoviny. Tieto typy skenov používajú takzvané rádioaktívne materiály RÁDIOFARMAKÁRNE alebo rádioaktívne indikátory. Rádioaktívna energia emitovaná rádioaktívnym detektorom je detekovaná špeciálnou kamerou alebo zobrazovacím zariadením, ktoré vytvára obrazy kostí nazývané scintigramy. Abnormality sú indikované oblasťami abnormálnej kosti, ktoré absorbujú viac alebo menej rádiofarmák a na scintigrame vyzerajú svetlejšie alebo tmavšie ako normálne kosti.

Množstvo žiarenia pri zákroku, ako je kostná scintigrafia, je porovnateľné s množstvom použitým počas röntgenového žiarenia. Indikátor zostáva v tele krátko, kým sa vylúči močom alebo stolicou, zvyčajne do 24 hodín.

Technécium 99m (Tc-99m) sa zvyčajne používa ako intravenózne rádiofarmakum. Cirkuluje v krvi a hromadí sa v kosti, najmä v oblastiach so zvýšenou aktivitou (ak kosť rastie, láme sa alebo sa regeneruje). Skenovanie zvyčajne trvá 30-60 minút. Po skenovaní rádioaktívny materiál postupne stráca svoju rádioaktivitu.

Princíp

Pretože postupy nukleárnej medicíny sú schopné analyzovať telesné funkcie na molekulárnej úrovni, majú potenciál identifikovať chorobu v počiatočných štádiách a tiež reakciu pacienta na terapeutické intervencie.

Kostná scintigrafia využíva rádionuklidy na detekciu oblastí kostí, ktoré rastú alebo sa opravujú. Rádionuklid (niekedy nazývaný rádioizotop alebo izotop) je chemikália, ktorá emituje typ rádioaktivity nazývanej gama žiarenie. Do tela sa zavádza malé množstvo rádionuklidu, zvyčajne intravenózne.

Najaktívnejšie bunky v cieľovom tkanive prilákajú viac rádionuklidov. Aktívne časti tkaniva teda budú emitovať viac gama žiarenia ako tie menej aktívne alebo neaktívne.

Gama žiarenie deteguje špeciálne zariadenie. Následne sa lúče transformujú na elektrický signál a pošlú sa do počítača, ktorý vytvorí obraz. Obrázok sa vytvára transformáciou rozdielov v intenzite emitovanej rádioaktivity a získaním obrázkov v rôznych odtieňoch šedej.

Aktívne oblasti sa na obrázkoch zobrazujú ako červené škvrny („horúce miesta“) a neaktívne oblasti sa javia ako modré („studené miesta“).

Scintigrafické indikácie

Medzi hlavné indikácie scintigrafie patria:

monitorovanie alebo diagnostika ochorenia kostí;
analýza príznakov;
metabolické hodnotenie pred začatím liečby;
detekcia rakoviny kostí alebo ak sa niektoré druhy rakoviny (prsník, pľúca, rakovina prostaty atď.) rozšírili do kostí;
detekcia príčiny alebo lokalizácie nevysvetliteľnej bolesti kostí, ako sú bolesti chrbta;
hodnotenie metabolických porúch, ako je osteomalácia, primárna hyperparatyreóza, osteoporóza atď .;
detekcia zlomenín;
detekcia kostných lézií spôsobených infekciou (osteomyelitída) alebo inými stavmi, ako je Pagetova choroba.

Ako sa pacient pripravuje pred scintigrafiou?

Mali by ste informovať lekára a lekárskeho technika vykonávajúceho vyšetrovanie, ak podstupujete určitú liečbu vrátane vitamínov a bylinných doplnkov a ak máte alergie, ste nedávno chorí alebo máte akýkoľvek iný stav.

Ženy musia vždy povedať svojmu lekárovi alebo technikovi, že dojčia alebo existuje možnosť, že môžu byť tehotné. Po skenovaní sa vyhnite dojčeniu 1 až 2 dni, kým sa z tela neodstráni rádioaktívny indikátor.

Odstráňte šperky, doplnky a kovové predmety, ktoré môžu rušiť výsledky skenovania.

Čo obnáša postup?

Pred zákrokom sa má rádiofarmakum podať intravenózne. Cesta rádia cez telo a naviazanie na kosti trvá niekoľko hodín, zvyčajne 2 - 3 hodiny, aby bolo možné snímať. Počas tejto doby by mal pacient vypiť 4 - 5 pohárov vody, aby vylúčil akýkoľvek nepotrebný rádioaktívny indikátor, ktorý sa nepresúva do kostí. Močový mechúr by sa mal tiež pred skenovaním vyprázdniť, aby sa zabránilo sledovaniu moču, ktoré by pri skenovaní blokovalo výhľad na panvové kosti.

Izba gama, tiež nazývaný scintilačná komora, detekuje rádioaktívnu energiu emitovanú telom pacienta a premieňa ju na obraz. Samotná gama kamera nevyžaruje žiadne žiarenie. Pacient sedí na vyšetrovacom stole, ktorý sa zasúva medzi dve paralelné hlavy gama kamery, ktoré sú umiestnené nad a pod vyšetrovacím stolom. Točí sa okolo tela pacienta a vytvára tak podrobnejšie trojrozmerné obrázky. Počítač pomáha vytvárať obrázky z údajov získaných z gama kamery.

Samotné skenovanie kostí je zvyčajne bezbolestné a zriedka sa spája s nepríjemnými pocitmi alebo vedľajšími účinkami. Anestézia sa nevyžaduje pri scintigrafii skeletu a sedácia sa zriedka používa. Test môže byť nepríjemný, ak má pacient bolesti kĺbov alebo kostí.

Tipy po ukončení procedúry

Po 24-48 hodinách kostného skenovania bude rádioaktivita tela extrémne nízka, je nepravdepodobné, že by to ovplyvnilo telo alebo iné osoby. Rádioaktivita bude vylúčená z tela za deň alebo dva.

Po ukončení procedúry sa neobjavia žiadne vedľajšie účinky a je možné pokračovať v obvyklých činnostiach. Môže sa odporučiť spotrebovať viac vody počas nasledujúcich 1 - 2 dní, aby sa z tela vylúčili akékoľvek stopy po vstreknutých prvkoch.

Aké sú výhody skenovania kostí?

Kostná scintigrafia pomáha lekárovi pri hodnotení kostí a poskytuje informácie, ktoré pomáhajú pri diagnostike a liečbe chorôb kostí. Postup môže naznačovať poškodenie kostí, účinky choroby, ako napr rakovina alebo infekcia, ako aj akékoľvek zlepšenie alebo zhoršenie kostnej abnormality po akejkoľvek liečbe.

Hlavné výhody kostnej scintigrafie sú:

Podrobné informácie o tvare a anatomickej štruktúre tela.
Umožňuje zistiť mnoho chorôb kostí a analyzovať účinnosť liečby.
Pomáha monitorovať účinky liečby kostných abnormalít.
Procedúra je bez akútnych alebo dlhodobých vedľajších účinkov a sedácia je zriedka nevyhnutná - zvyčajne u detí.
Zistenie zlomenín a iných abnormalít, ktoré nie sú pozorované pri röntgenových snímkach.
Včasné zistenie primárnej rakoviny a rakoviny, ktorá sa rozšírila do kostí v iných častiach tela.
Dokáže zistiť osteomyelitídu, infekciu kostí alebo kostnej drene.

Všeobecne je podávaná dávka rádiofarmaka nízka a pacienti sú počas skenovania vystavení nízkym úrovniam žiarenia. Potenciálne zdravotné riziká ožiarenia sú v porovnaní s prínosmi nízke.

Potenciálne riziká

Potenciálne zdravotné riziká spôsobené vystavením žiareniu sú v porovnaní s možnými prínosmi nízke. Nie sú známe dlhodobé vedľajšie účinky vystavenia nízkym dávkam.

Rádioaktívne látky použité pri rádionuklidových skenoch sa považujú za bezpečné a rýchlo zanechávajú telo v moči. Dávka žiarenia, ktorú telo prijíma, je veľmi malá. V mnohých prípadoch sa príslušná úroveň žiarenia veľmi nelíši od série bežných rádiografov. Scintigrafia napríklad nepredstavuje väčšie riziko ako rádiografia. Rádioaktívne indikátory používané pri skenovaní kostí vyžadujú veľmi malú radiačnú záťaž. Riziko alergickej reakcie na markery je nízke.

Niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú krvácanie, bolesť alebo opuch v mieste vpichu. Alergické reakcie na rádiofarmaká sú extrémne zriedkavé.

Skenovanie nie je indikované pre tehotné alebo dojčiace ženy. Existuje riziko poškodenia plodu a kontaminácie materského mlieka.

Ako interpretovať výsledky?

Abnormálny sken ukáže body rôznej intenzity v porovnaní s okolitou kosťou. Horúce miesta sú oblasti, kde dochádza k zvýšenej akumulácii rádioaktívneho materiálu. Chladné miesta sú oblasti, ktoré absorbujú menej rádioaktívneho materiálu.

Výsledky testu sa berú do úvahy normálne výsledky keď sa rádioaktívny prvok šíri rovnomerne po celom tele. Výsledky sa považujú za abnormálne, keď sken ukazuje tmavšie „horúce miesta“ alebo svetlejšie „studené miesta“ v kostiach. Horúce miesta popisujú miesta, kde sa zhromaždil prebytok rádioaktívnych látok. Na druhej strane, studené miesta sú oblasti, v ktorých nebol zaznamenaný žiadny rádioaktívny indikátor. Abnormálne výsledky môžu naznačovať, že máte ochorenie kostí, ako je artritída alebo infekcia kostí.

Obmedzenia postupu

Scintigrafia kostí nedokáže identifikovať niektoré typy rakoviny. Môžu byť často potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad CT, MRI, krvné testy alebo biopsie.

Môže tiež trvať niekoľko hodín až dní, kým sa rádioaktívny indikátor nahromadí v záujmovom tele, a zákrok môže trvať až niekoľko hodín.

Kostná scintigrafia vs MRI

Tieto zobrazovacie metódy sa dajú použiť na detekciu určitých chorôb kostí. MRI využíva magnetické polia a vysokofrekvenčné vlny na vytvorenie vnútorných obrazov tela a vnútorných orgánov. Používajú sa na detekciu rakoviny kostí kvôli ich schopnosti vytvárať detailný obraz požadovanej oblasti. Údaje naznačujú, že MRI dokáže detekovať rakovinu kostí lepšie ako kostná scintigrafia. Skenovanie kostí môže lokalizovať oblasti, kde sa tvoria osteoblasty, a určiť umiestnenie kostných nádorov.

V porovnaní s MR je scintigrafia kostí relatívne lacnejšia, dostupnejšia. Osteoblasty sa môžu vyskytovať pri kostných infekciách alebo osteomyelitíde a majú špecifický výsledok pre toto ochorenie kostí.