Scintigrafia obličiek, statická lexikón DocMedicus Health

V statická scintigrafia obličiek (Synonymum: DMSA scintigrafia) ide o diagnostický postup v nukleárnej medicíne, ktorý je obzvlášť dôležitý pri hodnotení funkcie parenchýmu obličiek po infarkte obličky. Postup je v diagnostike nukleárnej medicíny zavedenou metódou, pretože umožňuje posúdiť polohu, veľkosť a funkciu oboch obličiek. Statická scintigrafia obličiek ukazuje iba funkčný obličkový parenchým (obličkové tkanivo)

lexikón

Indikácie (oblasti použitia)

  • Funkčný test po infarkte obličky - Po infarkte obličky, zvyčajne spôsobenej embóliou (úplná alebo neúplná oklúzia krvnej cievy), je tkanivo zvyčajne nedostatočne zásobené kyslíkom a živinami, takže renálny parenchým v postihnutej oblasti zmizne. Statickú scintigrafiu obličiek možno použiť na vyhodnotenie rozsahu, v akom infarkt ovplyvnil funkciu tkaniva. Existujúci prietok krvi obličkami sa však musí skontrolovať pomocou ďalších diagnostických postupov.
  • Je podozrenie na chýbajúcu obličku - Ak obličku nie je možné vizualizovať pomocou sonografie, je ako voľba zvolená statická scintigrafia obličiek.
  • Mimomaternicové tkanivo obličiek - Mimomaternicové tkanivo obličiek je pozičná abnormalita obličkového tkaniva. Tiež Tvarové anomálie (napr. podkova) sa dajú presne zobraziť pomocou statickej scintigrafie obličiek.
  • Degeneratívne ochorenie obličiek - Použitie statickej scintigrafie obličiek je indikované pri degeneratívnych ochoreniach obličiek, ako sú cysty obličiek.
  • Diagnostika jaziev pri pyelonefritíde (Zápal obličiek) - asi po šiestich mesiacoch od pyelonefritídy možno pomocou statickej scintigrafie obličiek zistiť prítomnosť jazvového tkaniva v obličkách.
  • Trauma obličky - prípadná strata funkcie sa dá nepochybne preukázať
  • Detekcia a funkčné testovanie multicystických obličiek - Statická scintigrafia obličiek umožňuje detekciu nefunkčných multicystických obličiek

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Relatívne kontraindikácie

  • Laktačná fáza (Fáza dojčenia) - Matky by mali prestať dojčiť na 48 hodín, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
  • deti - Pri statickej scintigrafii obličiek je potrebné poznamenať, že vyšetrenie vedie k významnému ožiareniu pohlavných žliaz (semenníkov/vaječníkov) a obličiek u detí.
  • Opakované vyšetrenie - Z dôvodu vystavenia žiareniu by sa scintigrafia nemala opakovať do troch mesiacov.

Absolútne kontraindikácie

  • Tehotenstvo (Tehotenstvo)

Pred vyšetrením

  • História liekov - Vzhľadom na vplyv na statickú scintigrafiu obličiek je potrebné vedieť, či pacient užíva akýkoľvek liek, ktorý by mohol ovplyvniť meranie.
  • Aplikácia rádiofarmaka - 99m-Tc-DMSA sa zvyčajne podáva ako rádioaktívne liečivo prostredníctvom predtým zavedeného venózneho prístupu. Je potrebné poznamenať, že deťom sa môže podať iba významne znížené množstvo rádiofarmaka.

Procedúra

Základný princíp statickej scintigrafie obličiek je založený na použití 99m-Tc-DMSA ako rádiofarmaka. Miera aktivity rádiofarmaka sa má prispôsobiť hmotnosti pacienta. Po naviazaní na plazmatické bielkoviny (špeciálne bielkoviny v krvi) sa táto rádioaktívna látka trvale ukladá v tubulárnych bunkách obličiek a vylučuje sa iba v malom množstve obličkami. Z tohto dôvodu možno funkčné hodnotenie parenchýmu obličiek vyhodnotiť ako veľmi presné. Iba asi jedna tretina aplikovanej aktivity sa dá zistiť v moči pacienta 24 hodín po injekcii.

Na vyhodnotenie funkcie parenchýmu sa obličky zaznamenajú štyri hodiny po injekcii rádiofarmaka, pričom sa impulzy týchto dvoch vyšetrených obličiek dajú určiť vedľa seba technikou záujmovej oblasti. Takto je možné vypočítať percento funkcie príslušnej obličky.

Priemerná doba vyšetrenia je päť hodín, toto časové obdobie vrátane štvorhodinovej čakacej doby po injekcii rádiofarmaka 99m-Tc-DMSA. Vytvorenie jedinej nahrávky trvá ďalších 20 minút. Po konvenčnej scintigrafii sa často ako súčasť vyšetrenia vykonáva SPECT (jednofotónová emisná počítačová tomografia), aby sa umožnilo lepšie hodnotenie obličkovej kôry.

Je tiež potrebné poznamenať, že zdroje chýb, ako napríklad nesprávne vstreknutie rádiofarmaka alebo včasná scintigrafia, môžu ovplyvniť výsledky merania.

Po vyšetrení

Po scintigrafii nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Ďalšie kroky po vyšetrení musia byť prekonzultované s ošetrujúcim lekárom.

Možné komplikácie

  • V intravenózna aplikácia rádiofarmák môže viesť k lokálne vaskulárne a nervové lézie (Zranenia) prichádzajú.
  • Radiačnú expozíciu použitého rádionuklidu možno klasifikovať ako nízku. Teoretické riziko malignity v neskorom štádiu (leukémia alebo karcinóm) vyvolané žiarením je však zvýšené, takže Hodnotenie rizika a prínosu malo by byť hotové.

  1. Hahn K, Franzius C: scintigrafia renálnych funkcií a nepriamy refluxný test. Doktor nukleárnej medicíny. 2010. 33: 154-175
  2. Pron U, Hahn K, Fischer S: Diagnostika obličiek v nukleárnej medicíne v pediatrii. Doktor nukleárnej medicíny. 2003. 26: 208-217
  3. Klaeser B, Eberl A, Bubeck B: Diagnostika obličiek v nukleárnom lekárstve: Pokyny na vykonávanie scintigrafie funkcie obličiek. Doktor nukleárnej medicíny. 2003. 26: 160-168
  4. Benz M: Základné vedomosti z pediatrie. Springer Verlag 2010
  5. Krukemeyer M: Radiačná medicína. de Gruyter Verlag 2004
  6. Bares R, Müller-Schauenburg W: Diagnostika obličiek v nukleárnom lekárstve. Radiologist 2000 40: 938-945