Scintigrafia perfúzie obličiek DocMedicus Gesundheitslexikon

Scintigrafia perfúzie obličiek je diagnostický postup v nukleárnej medicíne, ktorý sa používa na hodnotenie prietoku krvi obličkami a má osobitný význam pri monitorovaní fungovania transplantovaných obličiek. Na stanovenie perfúzie obličiek sa pacientovi podáva intravenózne (do žily) rádiofarmakum (rádioaktívna látka), aby bolo možné presne zobraziť perfúziu obličky.

docmedicus

Indikácie (oblasti použitia)

  • Transplantácia obličky - Transplantované obličky sa musia pooperačne skontrolovať, aby sa zistilo, či správne fungujú. Scintigrafia perfúzie obličiek je dôležitou súčasťou pooperačnej kontroly.
  • Akútne komplikácie po transplantácii obličky - V prípade akútnej straty funkcie obličiek po transplantácii je indikovaná perfúzna scintigrafia obličiek, pretože ide o veľmi citlivú metódu (pravdepodobnosť, že bude skutočne prítomný patologický nález).
  • Chronické komplikácie po transplantácii obličky - Perfúzia a tým aj výkonnosť obličiek sa môže pooperačne dlhodobo zhoršovať. Na kontrolu tejto perfúzie je možné použiť scintigrafiu obličiek.
  • Poruchy obehu obličiek - Scintigrafia perfúzie obličiek je indikovaná na hodnotenie porúch prekrvenia aj u netransplantovaných obličiek.
  • Vylúčenie odmietnutia transplantátu - Po transplantácii a zníženej alebo úplne neprítomnej funkcii obličiek sa môže použiť scintigrafia perfúzie obličiek, aby sa vylúčila hemodynamická príčina poruchy (prietok krvi).

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Relatívne kontraindikácie

  • Laktačná fáza (Fáza dojčenia) - dojčenie musí byť prerušené na 48 hodín, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
  • Opakované vyšetrenie - Z dôvodu vystavenia žiareniu by sa scintigrafia nemala opakovať do troch mesiacov.

Absolútne kontraindikácie

  • Tehotenstvo (Tehotenstvo)

Pred vyšetrením

  • Základná diagnostika - Scintigrafia perfúzie obličiek je ďalším diagnostickým postupom. Najskôr by sa však mali určiť laboratórne hodnoty (napr. Klírens kreatinínu) a mali by sa vykonať diagnostické opatrenia, ako je ultrazvuk obličiek.
  • Aplikácia rádiofarmaka - Ako rádioaktívne látky sa môžu pri scintigrafii obličiek používať ako rádioaktívne látky. Scintigrafia sa uskutočňuje okrem iného pomocou 99m Tc-technecistanu, rádiofarmakum sa podáva intravenózne ako bolus. Ďalej sa môže vykonať scintigrafia perfúzie obličiek s 99m Tc-dietyléntriamínpentaacetátom, ktorý sa tiež podáva intravenózne. V prípade 99m Tc dietyléntriamínpentaacetátu sa musí zabezpečiť, aby sa látka filtrovala iba glomerulárne (cez obličkové telieska). Množstvo použitého rádiofarmaka závisí od pohlavia a objemu tela.

Procedúra

Základný princíp scintigrafie perfúzie obličiek je založený na zastúpení príslušného aplikovaného rádiofarmaka v arteriálnom vaskulárnom systéme obličky.

Pre optimálne výsledky diagnostického postupu je dôležité, aby pacient po injekcii rádiofarmaka ležal na chrbte. Pri vykonávaní scintigrafie perfúzie obličiek ako pooperačnej kontroly transplantácie obličky je pacient požiadaný, aby položil ruku na miesto chirurgického zákroku. Použitá kamera sa potom upraví podľa pacientovej ruky. Po odstránení ruky z operačnej oblasti je možné vytvoriť sekvenčné obrázky.

Lekár najskôr vytvorí planárne sekvenčné obrázky z rôznych pozícií, ktoré sa po vyšetrení použijú na výpočet perfúzneho indexu. Výpočet perfúzneho indexu je založený na zastúpení nameranej rádioaktivity v čase.

Kombinácia scintigrafie perfúzie obličiek s inými diagnostickými postupmi

Scintigrafiu perfúzie obličiek je možné predĺžiť podaním účinného liečiva pôsobiaceho na obličky. Diagnostický význam má kombinácia scintigrafie perfúzie obličiek so súčasným podávaním kaptoprilu (ACE inhibítor - antihypertenzívum). Tento kombinovaný postup sa používa v prípade podozrenia na patologickú stenózu renálnej artérie za predpokladu, že sa počas liečby ACE inhibítorom vyskytli príznaky ako hypertenzia (vysoký krvný tlak) s bolesťou v boku alebo zhoršením funkcie obličiek. 99m Tc-MAG3 sa používa ako rádiofarmakum v kombinovanej diagnostike. Ako kontrolné vyšetrenie by sa mala vykonať perfúzna scintigrafia obličiek s 99m Tc-MAG3 bez súčasného použitia kaptoprilu.